ECMO är ett extrakorporealt cirkulationsverktyg som kan rädda livet på barn med allvarlig hjärt- eller lungsvikt

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) eller ECLS (ExtraCorporeal Life Support) är en extrakorporeal cirkulationsteknik som används tillfälligt när patienter har allvarlig, livshotande hjärt- och/eller andningssvikt.

ECMO: Hur fungerar det?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation är en hjärt-lungmaskin som ersätter hjärt- och/eller andningsfunktion.

ECMO-maskinen liknar, men inte samma som, den som används vid hjärtkirurgi.

Den fungerar med en pump som suger blod från patienten, placerar det i en "konstgjord lunga", där koldioxid avlägsnas från blodet och syre tillsätts (syresättningsprocess).

Blodet värms sedan upp och återförs till patientens kropp.

Blod tas alltid från den venösa cirkulationen.

Återföringen kan ske antingen genom de venösa blodkärlen (venös-venös ECMO) eller genom de arteriella blodkärlen (venös-arteriell ECMO).

Kanylerna som används kan placeras perkutant (som en vanlig nålkanyl) eller kirurgiskt, med en liten operation vid patientens säng.

Vad används ECMO till?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation är en behandling som är reserverad för patienter med reversibel hjärt- eller lungsjukdom som, om den lämnas obehandlad, har en sannolikhet för död på mer än 80 %.

Det används när alla andra medicinska ingrepp misslyckas.

ECMO-maskinen botar inte hjärtat eller lungorna utan "tar sin tid" och låter de sjuka organen gradvis återfå sin funktion.

Några av de sjukdomar som pediatriska patienter behöver ECMO för är:

• Särskilt allvarliga bakteriella eller virala lunginflammationer (ARDS från Akut Andnöd Syndrom);
• Septisk chock;
• Medfödd hjärtsjukdom;
• Ihållande pulmonell hypertoni hos nyfödda (PPHN)
• Medfödd diafragmabråck;
• Alveolär blödning;
• Svår astma;
• Oförmåga att avvänja sig från extrakorporeal cirkulation efter operation för att korrigera ett medfött hjärttillstånd.

Perioden i ECMO:

Till skillnad från under hjärt-lungmaskininterventioner, som tillåter vård under några timmar, kan patienter på ECMO vårdas under en tidsperiod som sträcker sig från några dagar till flera veckor.

Djup sedering kan vara nödvändigt under de första dagarna för att förbättra effektiviteten av ECMO.

Sedation kan gradvis minskas med tiden, men inte avskaffas helt, för att säkerställa bästa fysiska och mentala komfort för patienten.

Lungsekret avlägsnas genom aspirationer ungefär var 12:e timme.

Vården kan komma att kompletteras med motorisk och respiratorisk sjukgymnastik.

Under denna period måste patientens vitala funktioner stödjas:

• Näring: ECMO-patienten får alla näringsämnen antingen parenteralt (intravenös näring) eller enteralt via en nasogastrisk sond;
• Njurfunktion: patientens diures övervakas ständigt och kan stimuleras med medicin. När njurarna inte kan fungera ordentligt sätts patienten på dialys, via en konstgjord njure som tar bort överflödig vätska;
• Mediciner: ECMO-vård involverar användningen av många mediciner, såsom:
  – Antibiotika, för att bromsa eller stoppa bakterieinfektioner;
  – Heparin, för att förhindra blodpropp;
  – Opioider, för att minska smärta;
  – Lugnande medel för att minska ångest genom att inducera hypnos;
  – Miorisol, för att orsaka muskelavslappning och därmed minska mängden syre som används av kroppen;
  – Diuretika, för att öka mängden urin som elimineras av njurarna (diures);
  – Inotroper, för att förbättra hjärtats pumpfunktion.

Vilka är riskerna med ECMO?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation är en invasiv procedur som hjälper och kompletterar funktionen hos vitala organ.

Därför är det inte utan risker.

Den största risken för ECMO-patienter är blödningar, som kan uppstå på grund av användningen av heparin, ett läkemedel som gör blodet tunnare.

Å andra sidan är heparin oumbärligt eftersom det tillåter oxygenatorn att fungera bättre och förhindrar bildandet av blodproppar i kretsen.

En annan risk är gasemboli, luftbubblor som kan blockera blodflödet i ett blodkärl.

Efter ECMO:

När patienten är kopplad från ECMO-maskinen förblir patienten ansluten till ventilatorn tills de kan andas på egen hand igen.

Denna tid varierar från patient till patient och kan ta från några dagar till flera veckor.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Policlinico Umberto I: Covid-19-överlevande föder i extrakorporeal cirkulation (ECMO)

Första riktlinjerna för användning av ECMO hos pediatriska patienter som genomgår hematopoetisk stamcellstransplantation

Temperaturhantering efter arrestering hos barn

Källa:

Barn Jesus