Tourniquet är ett tätt band som används för att kontrollera blödning genom att helt stoppa blodflödet till ett sår

Tourniquets fungerar endast på arm- och benskador; du kan inte precis vira ett hårt band runt en patients hals och knäppa ner det för att stoppa blodflödet

Traditionellt reserverades tourniquets för de värsta blödningarna för att hindra patienten från att utvecklas chock.1

FÖRSTA HJÄLPEN TRÄNING? BESÖK DMC DINAS MEDICINAL CONSULTANTS BAND PÅ NÖDSTOPP

Tourniquet-kontroversen

Användningen av tourniquets dokumenterades första gången på slagfältet 1674.

Komplikationer vid användning av tourniquet sades leda till allvarlig vävnadsskada.

Soldater hade amputationer av lemmar som ofta tillskrevs användningen av tourniquet men som lika gärna kunde ha varit från infektion.

Så småningom utvecklade tourniquets en dålig rap inom akutområdet FÖRSTA HJÄLPEN.

Att applicera en turniquet i den civila världen brukade ses som en sista utväg.

Man trodde att de var vettiga för soldater eftersom stridssår är allvarliga och en kämpe behöver kämpa.

Det var en risk värd att ta enligt teorin.

En tourniquet kan appliceras och ignoreras.

Det betyder inte att tourniquets inte fungerar.

Tvärtom kan tourniquet stoppa blödningar ganska bra och är säkert användbara vid allvarliga blödningar som inte kan stoppas på annat sätt.

De är populära på slagfältet eftersom de kan appliceras snabbt och inte behöver övervakas ständigt när de väl är på plats, vilket gör att även skadade soldater kan förbli vid medvetande och fortsätta slåss.

Civila, tänkte man, hade tid.

Vi skulle metodiskt kunna gå igenom steg för att kontrollera blödning.

Vi fick lära oss att börja med direkt press och om det inte fungerar, höja.

Om blödningen fortsatte blev en turniquet det svåra alternativet.

Så elakade, ansågs tourniquets garantera förlust av en lem om de användes.

Att förlora det blodflödet skulle med största säkerhet leda till katastrofal vävnadsskada.

Modern, evidensbaserad medicin förändrar sedan länge hållna uppfattningar om tourniquets.

Blödning är ett allvarligt problem.

När den finns måste den stoppas.

Om inte kan patienten dö. Det finns ingen tid att bråka.

När ska man använda en turneringspropp

Tourniquetapplicering bör ske i två fall:

• Om blödningen inte kan stoppas med direkt tryck och höjning när båda appliceras omedelbart och samtidigt.
• Om det finns någon anledning kan direkt tryck inte upprätthållas, även om det fungerar.

Nummer 1 är den traditionella synen på att gå igenom stegen av blödningskontroll men accelererad.

Nummer 2 är en lärdom från strid.

Fighters slåss, och tourniquets låter dem.

Det gäller även civila.

Vandrare måste vandra för att få hjälp.

Patienter med flera skador behöver behandlingar som gör att händerna är fria.

Långa väntan på ambulans leda till trötthet i händerna på räddaren som försöker hålla direkt tryck.

Tourniquets kan också appliceras själv av patienten.

Självapplicering av direkt tryck är mycket svårare.

VÄRLDENS RÄDDARES RADIO? BESÖK RADIO EMS-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Combat Application Tourniquet (CAT)

Combat Application Tourniquet (CAT) är den vanligaste kommersiella tourniqueten som finns.

Den uppfyller kraven från den amerikanska militären.

Det kommer inte att klämma, det använder ett ankarspel (ett handtag för att dra åt tourniqueten), och det kan appliceras själv av patienten.2

CAT bör förberedas före användning genom att mata spetsen av remmen genom friktionsspännet.

Om du inte gör det kan det vara mycket svårt att göra under stress i stundens hetta, särskilt om du har på dig handskar (nitril eller läder).

Den enda nackdelen med att förbereda tourniqueten i förväg är att du sedan måste skjuta den över extremiteten för att få den på plats.

Special Operations Force Tactical (SOFT) Tourniquet

SOFTT är nästan exakt samma som CAT, förutom spännet.

CAT har ett friktionsspänne som kan vara besvärligt under användning, speciellt om du bär någon form av personliga skyddshandskar.

Spännet på SOFTT snäpper ihop, vilket gör att du kan ha änden av remmen redan matad genom friktionssliden.

I det här fallet behöver du inte glida en cirkel av canvasrem över änden av den skadade armen eller benet.

Du kan helt enkelt linda tourniqueten runt lemmen och knäppa den på plats.

Den här funktionen är bara användbar om du applicerar tourniquet på någon annan.

När det gäller självansökan är det nästan omöjligt att knäppa ihop det med en hand, så att lägga det på din egen arm är detsamma som att använda CAT.

SWAT-T

SWAT-T är en annan typ av tourniquet än antingen CAT eller SOFTT.

Den är mer riktad mot civilbefolkningen och använder tjockt gummi för att åstadkomma samma sak som ankarspelet gör för de andra två.

SWAT-T kan inte appliceras själv, men till skillnad från CAT eller SOFTT kan den appliceras på barn och mycket små vuxna.2

Tourniquets med ankarspel måste ha en nypplatta, ett tjockt område av tyg under ankarspelet som hindrar huden från att dras in i det tvinnade bandet.

Utan en klämplatta kan hud och mjukvävnad vridas och dras, vilket orsakar smärta, och hos patienter med ömtålig hud, ytterligare skada.

Klämplattor på CAT och SOFTT gör det omöjligt för dem att knipa ner tillräckligt små för barn och mycket små, vanligtvis äldre, vuxna patienter.

Ett extra plus för små patienter: SWAT-T kan skäras i två tourniquets för flera skador eller flera patienter.

Vanliga Tourniquet-misstag

Det vanligaste problemet med tourniquets är att sätta på dem för löst.

Om en stämpel inte är så tät att den är obekväm, fungerar den inte.

Improviserade turneringar har en mycket hög misslyckandefrekvens, så du bör alltid ha en kommersiell turnering i ditt första hjälpen-kit för allvarliga blödningar.

Mer än en, i själva verket, eftersom en enda stämpel – även om den appliceras på rätt sätt – kanske inte räcker för att stoppa blödningen.

Var inte rädd för att applicera två eller tre tourniquets, särskilt på ben och överviktiga patienter.1

Utöver att undvika felaktig användning av turneringar bör turneringar inte tas bort av någon annan än en läkare på akutmottagningen.

Även om det teoretiskt sett kan leda till vävnadsskada att lämna en stämpel på plats för länge, kunde jag inte hitta några dokumenterade fall av sådan skada och borttagning leder med stor sannolikhet till allvarligare blödningar.

Bibliografiska referenser:

1. Rowe B. Tourniquets i första hjälpen. Tourniquets i första hjälpen.
2. American College of Emergency Physicians. Taktisk akutmedicin.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Elektrisk chock Första Hjälpen Och Behandling

Patienten klagar över suddig syn: Vilka patologier kan associeras med det?

T. Eller Nej T.? Två expertortopeder talar om total knäbyte

T. Och Intraosseous Access: Massiv blödningshantering

Tourniquet, en studie i Los Angeles: 'Tourniquet är effektivt och säkert'

Bukturniquet som ett alternativ till REBOA? Låt oss ta reda på det tillsammans

Källa:

Mycket bra hälsa