Extrakorporeal cirkulation: vad det är och hur det utförs
Extrakorporeal cirkulation möjliggör syresättning och pumpning av cirkulerande blod under mittfasen av en hjärtoperation (som utförs med ett stoppat hjärta), när hjärtat stoppas för att till exempel reparera eller byta ut en klaff eller ascendens aorta eller utföra bypass
Vid vissa operationer kan det vara nödvändigt att stoppa den extrakorporeala cirkulationen under korta perioder
Under denna icke-cirkulationsfas är det nödvändigt att skydda hjärnan från eventuell ischemisk skada.
För att göra detta utförs selektiv cerebral perfusion under hypotermi, direkt genomströmning av hjärnan genom halsartärerna med blod vid en lägre än normal temperatur.
Denna teknik, oumbärlig i vissa fall, minskar avsevärt risken för neurologiska komplikationer, men eliminerar den inte helt.
Dessutom kan extrakorporeal cirkulation kompliceras av malperfusion av olika organ
Bland de organ som kan vara inblandade är de som löper störst risk hjärnan och njurarna, med risk för uppkomsten av övergående postoperativ njursvikt.
I de fall där njurskada med kronisk insufficiens redan förekommer före operationen kan denna förvärras efter operationen, vilket gör det nödvändigt att använda tillfälliga eller i mycket sällsynta fall permanenta filtrerings- eller dialysbehandlingar.
Vid vissa operationer (som vid kranskärlsbypass-operationer) är det möjligt att utföra operationen med ett bankande hjärta utan användning av extrakorporeal cirkulation hos utvalda patienter.
Denna typ av operation utgör inte den risk som är förknippad med extrakorporeal cirkulation, men den är inte tillämplig i alla fall.
EKG -UTRUSTNING? BESÖK ZOLL -STÅLEN PÅ NÖD EXPO
Hur utförs extrakorporeal cirkulation?
Blod tas från höger förmak eller från hjärtats ihåliga vener och avleds till hjärt-lungmaskinen, där det filtreras, syresätts och återförs till patienten i nivå med den mest distala delen av den uppåtgående aortan.
Genom användning av några speciella lösningar (kardioplegi) stoppas hjärtat och dess celler och ämnesomsättning skyddas när det inte tillförs blod i mellanfasen.
I slutet av operationen genomsyras hjärtat igen och börjar slå igen.
Den extrakorporeala cirkulationen stoppas sedan gradvis, vilket gör att hjärtat och lungorna kan återuppta sitt normala arbete.
Är extrakorporeal cirkulation farlig eller smärtsam?
Det är nu en pålitlig och säker perfusionsmetod med generellt extremt låg risk för komplikationer.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Kompenserad, dekompenserad och oåterkallelig chock: vad de är och vad de bestämmer
Nasal kanyl för pre-syresättning och apneisk syresättning: Hur man gör det
Policlinico Umberto I: Covid-19-överlevande föder i extrakorporeal cirkulation (ECMO)
Hjärta-lungmaskin: Hur extrakorporeal cirkulation fungerar