COVID-19, första hjälpen på arbetsplatsen: arbetare tillbringar mer än en tredjedel av sin livstid på arbetsplatsen. Kunder och andra besökare tillbringar också betydande tid på arbetsplatser. Hälsohändelser som kräver akut intervention kan därför inträffa på arbetsplatsen.

Mellan 0.3 och 4.7% av hjärtstopp utanför sjukhus (en ledande dödsorsak globalt med en förekomst av 55 per 100 000 vuxna per år) förekommer på arbetsplatsen.

Andra traumatiska händelser som involverar arbetare, kunder och allmänheten kan kräva hjärt- och lungåterupplivning (HLR).

Drunkning, som är ansvarig för 7% av alla traumatiska dödsfall och är den tredje största globala dödsorsaken från olyckor, är en betydande risk i simbassänger och spa.

Globalt är den årliga uppskattningen av dödsfall på grund av drunkning 372 000, men detta kan vara en underskattning.

Effektiv FÖRSTA HJÄLPEN är en moralisk plikt för varje arbetare. I enlighet med artikel 16 i direktiv 1/89/EEG måste arbetsgivare utse utbildade första hjälpen för att ge första hjälpen, brandbekämpning och evakuering av arbetstagare.

Återupptagandet av aktiviteter efter avstängning kräver en översyn av första hjälpen på arbetsplatsen.

Även om första hjälpen på arbetsplatsen i allmänhet är välorganiserad i hela Europa, har den blivit mer utmanande på grund av COVID-19-pandemin, eftersom viruset utgör en allvarlig infektionsrisk för både skadade och räddare.

Under första hjälpen kommer räddare och skadade i nära kontakt, särskilt under HLR.

Återupplivning från mun till mun utgör den största infektionsrisken.

Men genom att utföra bröstkompressioner genereras också aerosoler genom passiv ventilation.

Skyddet som ges av ansiktsskydd / visir och fickmaskar av Laerdal-typ med envägsfiltrerad ventil garanterar inte säkerheten för både räddare och olycka.

Efter COVID-19-pandemin bör riskbedömningar ses över och yrkesmässiga första hjälpen-tjänster bör konfigureras om.

Eftersom det kan finnas brist på skydd Utrustning och utbildade operatörer måste personalen vara ordentligt utbildad och redo att hantera de utmaningar som pandemin innebär.

Under undervisningen måste den sociala distansen hållas och antalet deltagare begränsas. Studenter måste ha lämplig personlig skyddsutrustning (PPE).

Handdesinfektionsmedel och desinficeringsprodukter bör tillhandahållas för rengöring och desinfektion av ytor samt till låg kostnad dedikerade dockor som kan desinficeras före och efter användning av varje elev.

Automatiserad extern Defibrillator (AED) träningsutrustning måste också saneras.

Noggrann resurshantering kan övervinna dessa problem, men det är svårare att genomföra effektiva säkerhetsförfaranden som är utformade för att eliminera den biologiska risken för skadade och räddare.

Risken med återupplivning från mun till mun och osäkerhet om effektiv kontroll kan leda till att vissa arbetstagare vägrar att utföra HLR eller, om de är smittade, skylla på sina arbetsgivare för att de inte har kontrollerat risken på ett tillfredsställande sätt.

Riktlinjerna för första hjälpen och HLR bör därför ändras så att de omfattar ytterligare riskkontrollåtgärder och rekommendationer.

Att undvika överföring av infektionssjukdomar vid återupplivning från mun till mun är ett problem som togs upp före den nuvarande pandemin.

Om olyckan var infekterad av hiv, tuberkulos, hepatit B eller SARS, rekommenderade Europeiska återupplivningsrådet (ERC) 2015 räddare att använda en engångs ansiktsskydd av Laerdal-typ med enfilterventil med lågt motstånd.

COVID-19-pandemin har dock fått internationella och nationella organisationer att uppdatera sina riktlinjer.

Om olyckor misstänks ha COVID-19 rekommenderar de uppdaterade riktlinjerna för American Heart Association (AHA) lekräddare att endast utföra bröstkompression och defibrillering hos vuxna och att utföra fullständig HLR endast hos barn som har hög risk för andningssvikt.

AHA rekommenderar att både räddaren och skadade ska bära en kirurgisk mask eller ansiktsskydd [6]. Visirögonskydd rekommenderas inte.

Australiensiska och Nya Zeelandska kommittén för återupplivning (ANZCOR) rekommendationer som släpptes den 3 april 2020 föreslår att lekräddare bara ska göra bröstkompressioner och defibrillering för allmänheten.

Emellertid kan lekräddare som är villiga och högt kvalificerade ge räddningsandning till spädbarn och barn samtidigt som de följer vanliga försiktighetsåtgärder och säkerhetsförfaranden för handtvätt, rengöring och sanering.

Riktlinjerna från International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), uppdaterade den 10 april 2020, rekommenderar mun-till-näs-och-mun-ventilation för barn (<8 år) om räddaren är tillräckligt skicklig och villig att acceptera risken.

Den 24 april 2020 publicerade ERC specifika rekommendationer som sedan följdes av nationella riktlinjer som publicerades av Storbritanniens och italienska återupplivningsråd.

I ERC-riktlinjerna anges ett detaljerat HLR-förfarande för lekräddare i fall av misstänkta eller bekräftade vuxna COVID-19.

Återupplivning ska utföras av räddare som bär filtermaskar (FFP2 eller FFP3) och engångshandskar endast via bröstkompressioner och utan att andas.

Räddaren ska täcka offrets näsa och mun med en kirurgisk mask (eller en tygremsa) innan du utför bröstkompressioner.

ERC föreslår att man behandlar varje offer som om han / hon potentiellt smittats av COVID-19.

Därför, om skadade är lyhörda och kan ge egenvård, föreslår ERC att du ger råd om första hjälpen från ett säkert socialt avstånd (2 m).

Lämplig personlig skyddsutrustning (t.ex. handskar, FFP2- eller FFP3-mask och visirögonskydd) bör bäras och den skadade bör bära en kirurgisk mask.

Räddaren bör ringa efter specialiserad vårdhjälp och bära sin egen personlig skyddsutrustning.

Direkt hjälp bör endast tillhandahållas om det är absolut nödvändigt (t.ex. vid blödning, applicering av ett förband, användning av en adrenalininjektor, bedömning av känslighet och placering av ett offer) för att begränsa exponeringen.

I Italien har det italienska återupplivningsrådet (IRC) antagit ERC-pandemiprotokollet och har föreslagit att på vissa arbetsplatser, till exempel simbassänger, yrkesräddare (livvakter) ska bära personligt skydd (t.ex. oskyddade åskådare och använd maskkulan med högeffektivt filter placerat mellan masken och kulan.

Arbetsgivare måste tillhandahålla utbildning för biosäkerhet för räddare och tillhandahålla nödvändig personlig skyddsutrustning, dvs. en första hjälpen-kit som innehåller engångshandskar (i enlighet med standarden EN ISO 374-5), hydroalkoholisk handrengöringsgel och filtermasker.

FFP-masker måste vara gjorda av filtermaterial, täcka näsan och munnen och eventuellt också hakan (halvmask).

De europeiska FFP2-godkända maskerna kan filtrera åtminstone 94% av partiklarna som är suspenderade i luften, medan FFP3-masker har en filtreringskapacitet på minst 99%.

De motsvarar ungefär de USA-godkända N95- och N99-maskerna. Men i USA, liksom i Europa, hänvisar inte godkännandekriterierna för dessa masker specifikt till skydd mot biologiska ämnen.

Eftersom den 'minimala infektionsdosen' av viruset som är ansvarigt för COVID-19 är okänd, föreslår vi i fall av SARS-CoV-2-infektion att man använder en "försiktighetsprincip" -metod och använder FFP2- eller FFP3-masker.

Valet av masktyp och därmed skyddsnivå kan ändå vara mindre viktigt än förmågan att använda maskerna korrekt.

Skyddet som erbjuds av FFP: er är större när motivet har passat testning.

För att vara effektiv måste masker bäras och tas bort korrekt, men infektionsrisken kan aldrig elimineras.

Erfarenheten av SARS har visat att för biologiska sjukdomar där ett mycket begränsat antal partiklar kan vara tillräckliga för infektion kan alla typer av masker vara otillräckliga och vissa arbetare kan därför smittas även om de använder maskerna ordentligt.

Den bästa strategin för att begränsa infektioner är att ge tydliga instruktioner och vägledning och säkerställa att de genomförs.

Utbildningsinsatser bör fokusera på korrekt träning, förstärka handhygien, genomföra passningstestning och tätningskontroll av masker och säker borttagning av personlig skyddsutrustning.

Sammanfattningsvis, eftersom SARS-CoV-2 är ett mycket överförbart virus, och efterlevnad av internationella och europeiska rekommendationer minskar risken för räddare och olycksfall men eliminerar det inte helt, måste förebyggande minska denna risk till den lägsta nivå som rimligen kan uppnås.

Första hjälpen måste informeras om alla potentiella faror, måste vara medveten om risken för virusöverföring och måste förses med personlig skyddsutrustning. Första hjälpen måste dock acceptera den kvarvarande risken.

Läs också

Läs den italienska artikeln

Källa

Oxford Academic Journals