Folie à deux (delad psykotisk störning): orsaker, symtom, konsekvenser, diagnos och behandling

Delad psykotisk störning", även kallad Lasègue-Falrets syndrom eller "delad psykos" eller "folie à deux" (dvs. "galenskap delad av två") inom psykiatrin hänvisar till ett mycket sällsynt psykiatriskt syndrom där ett symptom på psykos - vanligtvis en paranoid eller vanföreställningar – överförs från en individ till en annan

Effekten är sådan att båda individerna lider av samma vanföreställningar och/eller hallucinationer på ett synergistiskt och potentiellt exponentiellt sätt.

På engelska kallas störningen för "shared psychosis" eller "shared delusional disorder" eller "Lasègue-Falret syndrome" eller "induced delusional disorder" eller "shared psychotic disorder".

Lasègue-Falrets syndrom, när det delas av fler än två personer, kan kallas folie à trois (galenskap av tre), folie à quatre (galenskap av fyra), folie à famille (familjegalenskap) eller till och med folie à plusieurs (galenskap hos många ) beroende på antalet inblandade personer.

Galenskapen hos många uppstår vanligtvis i grupperade individer, där en individ ('gurun') övertygar de andra individerna, som är en del av 'sekten', om deras vanföreställningar.

I allmänhet lever drabbade individer i kontakt eller är socialt eller fysiskt isolerade och har liten interaktion med andra människor.

Lasègue-Falrets syndrom har sitt namn att tacka de två franska psykiatriker som först beskrev det på 19-talet: Charles Lasègue och Jules Falret.

Delad vanföreställning är vanligast hos kvinnor med något över genomsnittet IQ, som är isolerade från sin familj och som har relationer med en dominant person som har vanföreställningar.

De flesta fall uppfyller också kriterierna för beroende personlighetsstörning, kännetecknad av en genomgripande rädsla som leder till att de behöver ständig trygghet, stöd och vägledning.

Mer än hälften av fallen har en anhörig med en psykisk störning som innefattar vanföreställningar.

Den delade psykotiska störningen kan vara av två typer, 'imposée' och 'simultanée

Folie imposée (tvåpålagd galenskap)

I folie imposée skapar en dominant person (känd som "induceraren", "primär" eller "huvudman") initialt en vanföreställningstanke under en psykotisk episod och påtvingar en annan person eller personer (känd som "sekundär(erna)" eller "associate(s)"), förutsatt att den eller de "sekundära" försökspersonerna inte skulle ha haft den psykotiska störningen om de inte hade interagerat med induceraren.

I det här fallet, om individerna är inlagda på sjukhus, försvinner vanligtvis vanföreställningarna hos den/de inducerade personen/personerna utan användning av droger.

Folie simultanée (samtidig dubbelsidig galenskap)

I folie simultanée påverkar två eller flera personer, som självständigt lider av psykos, innehållet i sina respektive vanföreställningar så att de blir lika eller mycket lika.

I det här fallet, om individerna är inlagda separat, kvarstår vanföreställningarna hos varje psykotisk individ, men tenderar att bli annorlunda igen.

Orsaker till delad psykotisk störning

De exakta orsakerna till dubbelsidig galenskap är okända, men två huvudsakliga riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är kända: intensiv stress och social isolering.

Människor som är socialt isolerade tillsammans tenderar att bli beroende av dem som de är isolerade med, vilket leder till ett inducerande inflytande på omgivningen.

Faktum är att människor som utvecklar en delad vanföreställningsstörning inte har andra som kan påminna dem om att deras idéer är omöjliga eller osannolika, så vanföreställningar blir cementerade i medvetandet hos isolerade individer.

Det är just av denna anledning som behandlingen för vanföreställningar kräver att de drabbade personerna separeras från varandra.

Intensiv och långvarig psyko-fysisk stress, speciellt i samband med chocker och mycket traumatiska händelser (t.ex. att bevittna sina föräldrars våldsamma död) är också en vanlig faktor i utvecklingen eller förvärringen av olika psykiska sjukdomar, inklusive vansinne i två.

De flesta som utvecklar en delad vanföreställningsstörning är genetiskt disponerade för psykisk ohälsa, men denna anlag är i allmänhet inte tillräckligt för att utveckla en psykisk störning: stress kan fungera som en utlösande faktor hos genetiskt predisponerade individer.

När man är stressad frisätter binjuren kortisol (stresshormonet) i kroppen, vilket ökar nivån av dopamin i hjärnan; denna förändring kan kopplas till utvecklingen av en psykisk sjukdom, såsom en delad vanföreställning.

Typ av vanföreställningar

Vanföreställningar är fasta, orubbliga och ihållande föreställningar eller missuppfattningar, och förändras således inte ens när en person presenteras för motstridiga bevis.

En villfarelse, för att betraktas som sådan, måste beaktas i ämnets historiskt-social-kulturella miljö: till exempel bör vissa idéer om en australiensisk aborigin eller en forntida romare eller en spanjor som levde på medeltiden. inte anses vara vanföreställningar även om de kan anses vara sådana av en italienare som lever år 2000.

De vanföreställningar som kan drabba individer som drabbas av galenskap i två delar kan vara av olika slag.

Bisarra vanföreställningar

Dessa är de som är klart osannolika och inte förstås av kamrater inom samma kultur, även de med psykiska störningar; till exempel kan en individ tro att alla deras organ har tagits bort och ersatts av någon annans medan de sov utan att lämna ärr och utan att vakna upp.

Eller en individ kan tro att han eller hon redan är död.

Eller så är patienten övertygad om att ens tankar eller känslor är under kontroll av någon yttre kraft eller att ens idéer har ersatts med andra människors.

Icke-bisarra vanföreställningar

Vanligt bland personer med personlighetsstörningar och förstås av människor inom samma kultur.

Till exempel klassificeras ogrundade eller overifierbara påståenden om "konspirationer" som att FBI följs i omärkta bilar och observeras av säkerhetskameror som icke-bisarra vanföreställningar.

Vanföreställningar som överensstämmer med humör

Dessa motsvarar en persons känslor inom en viss tidsperiod, särskilt under en episod av mani eller depression.

Till exempel kan en person med mani och denna typ av villfarelse tro med säkerhet att han eller hon kommer att vinna en miljon euro på roulette en specifik kväll, trots att han uppenbarligen inte har något sätt att förutsäga framtiden eller påverka sannolikheten för en sådan händelse.

På samma sätt kan någon i ett depressivt tillstånd känna sig säker på att deras mamma kommer att träffas av blixten och dö nästa dag, trots att de inte har några medel att förutsäga eller kontrollera framtida händelser.

Neutrala stämningsvanföreställningar

I motsats till stämningskongruenta vanföreställningar, påverkas inte neutrala stämningsvanföreställningar av humör och kan vara bisarra eller icke-bisarra; den formella definitionen som ges av Mental hälsa Daily är "en falsk tro som inte är direkt relaterad till personens känslomässiga tillstånd".

Biopsykosociala konsekvenser av delad psykotisk störning

Som med många psykiatriska störningar kan delad vanföreställning ha en starkt negativ inverkan på de psykologiska och sociala aspekterna av en persons välbefinnande.

Den olösta stressen till följd av en vanföreställningsstörning kommer så småningom att bidra till eller öka risken för andra negativa hälsoresultat, såsom hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, fetma, immunologiska problem och andra sjukdomar.

Dessa hälsorisker ökar med svårighetsgraden av sjukdomen, särskilt om en drabbad person inte får eller följer lämplig behandling.

Personer med en vanföreställning har en signifikant hög risk att utveckla psykiatriska komorbiditeter som depression och ångest.

Delad vanföreställning kan ha en djupgående negativ inverkan på en persons livskvalitet

Människor som diagnostiseras med en psykisk störning upplever ofta social isolering, vilket kan leda till våldsamma handlingar mot sig själva (självstympning, självmord...) och andra.

En individ med delad vanföreställningsstörning tenderar att inte klara av sitt jobb och bli uppsagd, och att inte klara av ett äktenskap och eventuella barn (förlust av föräldramakten och skilsmässa).

Delad vanföreställning är ofta svår att diagnostisera

Vanligtvis söker personen med tillståndet inte behandling, eftersom de inte inser att deras vanföreställning är onormal eftersom den kommer från någon i en dominerande ställning som de litar på.

Dessutom, eftersom deras vanföreställning gradvis visar sig och förstärks med tiden, försvagas deras tvivel långsamt under denna period.

Delad vanföreställning diagnostiseras när patienten uppfyller tre kriterier:

  • patienten måste ha ett delirium som utvecklas i samband med en nära relation med en individ med ett redan etablerat delirium;
  • deliriet måste vara mycket likt eller till och med identiskt med det som fastställts av den andra individen med delirium;
  • deliriet kan inte bättre förklaras av någon annan psykologisk störning, humörstörning med psykologiska egenskaper, ett direkt resultat av de fysiologiska effekterna av missbruk eller något allmänt medicinskt tillstånd.

Delad psykotisk störning i DSM-4, ICD-10, DSM-5

De psykiatriska klassificeringarna i den näst sista versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders och den senaste versionen av International Classification of Diseases hänvisar till Lasègue-Falrets syndrom som delad psykotisk störning (DSM-4 – 297.3) och inducerad vanföreställning (ICD) -10 – F24), även om den medicinska litteraturen till stor del använder det ursprungliga namnet.

Denna störning finns dock inte i den senaste versionen av DSM (DSM-5, publicerad i USA i maj 2013 och 2014 i Italien), som anser att kriterierna är otillräckliga eller otillräckliga. DSM-5 betraktar inte Lasègue-Falrets syndrom som en separat enhet, utan som "vanföreställningar" eller "annat specificerat schizofrent spektrum" och "annan psykotisk störning".

Behandling av delad psykotisk störning

Det första steget i behandlingen är att separera de två personerna: i allmänhet, vid vansinne i två uppsättningar, kan detta vara tillräckligt för att få de vanföreställningar som överförs av induceraren att försvinna eller minska med tiden.

Om detta inte är tillräckligt för att stoppa vanföreställningarna finns det två möjliga handlingssätt: farmakologiska och icke-farmakologiska.

Med behandling kommer vanföreställningarna, och därmed sjukdomen, så småningom att minska så mycket att den praktiskt taget försvinner i de flesta fall.

Men om den lämnas obehandlad kan den bli kronisk och leda till ångest, depression, aggressivt beteende och ytterligare social isolering: i sådana fall kommer vanföreställningarna förmodligen inte att försvinna även om de två skiljs åt.

Drogterapi

Om enbart separation inte fungerar skrivs antipsykotiska läkemedel ofta ut under en kort period för att förhindra vanföreställningarna.

Antipsykotika är läkemedel som minskar eller lindrar symtomen på psykoser såsom vanföreställningar eller hallucinationer.

Andra användningsområden för antipsykotika inkluderar att stabilisera humöret för personer med humörsvängningar och humörstörningar (dvs. hos bipolära patienter), att minska ångest vid ångestsyndrom och att minska tics hos personer med Tourettes.

Antipsykotika botar inte psykoser, men hjälper till att minska symtomen. Mediciner är mer framgångsrika om de kombineras med icke-läkemedelsterapi.

Även om antipsykotika är kraftfulla och ofta effektiva, har de biverkningar, såsom framkallande av ofrivilliga rörelser, så de bör endast tas om det är absolut nödvändigt och under överinseende av en psykiater.

Icke-farmakologisk terapi

De två vanligaste terapiformerna för personer med delad vanföreställning är personlig terapi och familjeterapi:

  • Personlig terapi är individuell rådgivning som fokuserar på att bygga en relation mellan kurator och patient och syftar till att skapa en positiv miljö där patienten känner att de kan tala fritt och sanningsenligt. Detta är fördelaktigt, eftersom kuratorn oftast kan få mer information från patienten för att få en bättre uppfattning om hur han/hon kan hjälpa honom/henne. Dessutom, om patienten litar på vad kuratorn säger, blir det lättare att motbevisa illusionen.
  • Familjeterapi är en teknik där hela familjen går i terapi tillsammans för att arbeta med sina relationer och för att hitta sätt att eliminera illusionen inom familjedynamiken. Till exempel, om någons syster är induceraren, kommer familjen att behöva involveras för att se till att de två är åtskilda och för att förstå hur familjedynamiken kommer att lösa detta. Ju mer stöd en patient har, desto mer sannolikt är det att de återhämtar sig, särskilt eftersom vansinne i tvåor vanligtvis uppstår på grund av social isolering.

Prognos

Tyvärr finns det inte mycket statistik om prognosen för delad vanföreställning, eftersom det är en mycket sällsynt sjukdom och man tror att de flesta fall inte rapporteras; men med rätt behandling är prognosen vanligtvis mycket god.

kontroverser

Att erkänna att de vanföreställningarna hos en grupp människor som lider av en sådan störning verkligen är vanföreställningar skulle dock strida mot en psykiatris grundsats: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders säger att en person INTE KAN diagnostiseras som vanföreställning om tron ​​på frågan är allmänt accepterad av andra medlemmar av deras kultur eller subkultur (annars skulle även den katolska religionen, med dess tro på en osynlig gud anses vara psykiatriskt relevant).

När en ganska stor gemenskap av människor därför slutar med att tro något falskt – eller åtminstone INTE bevisbart – och potentiellt farligt baserat enbart på "hörsägen", betraktas dessa föreställningar därför inte som "vanföreställningar", utan snarare "masshysteri".

En världsomspännande religion är på vissa sätt en uppsättning vanföreställningar så utbredda att den ger upphov till en masshysteri som i sin tur har blivit så utbredd att den blivit "normal".

När en "officiell" religion upphör att vara utbredd, blir den återigen vanföreställningar: att till exempel tro på idén om Zeus existens idag anses vara vanföreställningar, men psykiatrin skulle inte ha ansett det så för 2000 år sedan. Religion blir delirium igen när den upphör att vara utbredd.

nyfikenhet

Filmen av regissören Todd Phillips, med Joaquin Phoenix och Lady Gaga i huvudrollerna, som släpps på bio i oktober 2024 som en uppföljare till filmen Joker (2019), kommer att heta "Joker: Folie à deux".

Det antas därför att det finns referenser i handlingen till just den psykiatriska sjukdom som diskuteras i denna artikel.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad du behöver veta om missbruksstörning

Schizofreni: Risker, genetiska faktorer, diagnos och behandling

Tvångsmässig personlighetsstörning: Psykoterapi, medicinering

Säsongsbunden depression kan hända på våren: Här är varför och hur man klarar sig

Förbjud inte ketamin: den verkliga utsikten för detta bedövningsmedel i prehospital medicin från Lancet

Intranasal ketamin för behandling av patienter med akut smärta i ED

Delirium och demens: vad är skillnaderna?

Användningen av ketamin i pre-sjukhusmiljö – VIDEO

Ångest: En känsla av nervositet, oro eller rastlöshet

Vad är tvångssyndrom (OCD)?

Ketamin kan vara akut avskräckande för personer med risk för självmord

Allt du behöver veta om bipolär sjukdom

Läkemedel för att behandla bipolär sjukdom

Vad utlöser bipolär sjukdom? Vilka är orsakerna och vilka är symptomen?

Antipsykotiska läkemedel: en översikt, indikationer för användning

källa:

Medicina online

Du kanske också gillar