Frakturer på tillväxtplattan eller epifysavlossningar: tillväxtplattans brosket tillåter benen att växa längre men är ett särskilt ömtåligt område av benet. Det är en frekvent plats för frakturer hos barn

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Tillväxtplattan: vad är det?

Barns ben skiljer sig från vuxnas på flera sätt, men främst för att de har möjlighet att växa.

Tillväxten av de långa benen (såsom lårbenet, skenbenet, fibula, överarmsbenet, radius, ulna och även handens och fotens små ben) sker med hjälp av tillväxtbrosket, en struktur som finns i en mycket specifik region , belägen mellan metafysen och epifysen, dvs nära benändarna.

Tillväxtbrosket gör att benen kan förlängas tills barnet når sin slutliga höjd.

Tillväxtbrosket eller fysen eller tillväxtplattan är den sista delen av ett barns ben som förbenar sig när de når slutet av sin tillväxt och är fram till dess ett mer ömtåligt område av benet, som därför är mer sårbart för frakturer.

En fraktur på tillväxtplattan, även känd som epifysavlossning, kan uppstå som ett resultat av direkt eller indirekt trauma.

Om benet spricker vid tillväxtplattan kommer epifysen oundvikligen att lossna från benets metafys.

EPIPHYSEAL LÄGGNINGAR

Epifysavlossningar står för mellan 15 % och 30 % av alla barnfrakturer och är också bland de mest oroande, eftersom längden och formen på det mogna benet beror på att tillväxtplattan fungerar korrekt.

Korrekt och snabb behandling är därför avgörande för att minska risken för framtida missbildningar relaterade till axeln och längden på de inblandade extremiteterna.

Om den behandlas väl är fullständig läkning möjlig i de flesta fall, men det kvarstår en hypotetisk risk på lång sikt, kopplad till det faktum att epifysavlossning fortfarande ger skador på tillväxtbrosket som kan förändra lemtillväxten på ett oförutsägbart sätt.

Statistiskt sett förekommer epifysavlossningar oftare hos män, vanligtvis som ett resultat av direkt trauma under sportaktiviteter, med en topp runt andra barndomen.

De platser som oftast är inblandade i skador på tillväxtplattor är fingrarnas långa ben, handleden (radius- och ulnaändarna vända mot handen) och benbenen (tibia och fibula).

Hur visar sig frakturer på tillväxtplattan?

Svår och ihållande smärta, åtföljd av rörelsebegränsning och uppkomsten av svullnad kännetecknar dessa skador.

Former med högre nedbrytningsgrad uppvisar också en avvikelse från den drabbade extremitetens normala anatomiska profil och en uppenbar svullnad och är därför lättare att misstänka än de mindre allvarliga formerna, som i vissa fall kan förbli okänd då de bara orsakar en mindre uttalad smärta och en liten rörelsebegränsning.

Av den anledningen är det viktigt att inte underskatta situationen om det finns ihållande smärta efter ett stort trauma och att konsultera en specialist som bedömer om en röntgenundersökning är nödvändig.

Frakturer på tillväxtplattan – hur diagnostiseras det?

Standardröntgen i två projektioner (vanligen kallad "röntgen") är nästan alltid tillräcklig för att identifiera typen av lesion.

Ju tidigare diagnosen ställs, desto bättre är chanserna att tillämpa rätt behandling i tid och därmed förbättra prognosen.

Om det behövs mer detaljer kan läkaren beställa andra avbildningstester som magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT), som bättre kan visa mjukvävnaden eller ge en tredimensionell bild av fragmenten.

Typen av epifysavlossning, dess nedbrytningsgrad och lokalisering, såväl som barnets ålder, har en grundläggande inverkan på prognosen och behandlingen av dessa lesioner.

Faktum är att frakturen kan passera hela vägen genom tillväxtplattan, eller så kan den korsa den och involvera nedströmsregionen (epifys) eller uppströmsregion (metafys), vilket konfigurerar vad som kallas blandade epifysavlossningar.

Tillväxtplattan kan också få mer eller mindre symmetriska kompressionsskador.

Alla dessa olika alternativ med deras undergrupper har beskrivits exakt i Salter-Harris-klassificeringen och är allmänt kända.

Hur skador på tillväxtplattor behandlas:

Lesioner som förblir perfekt sammansatta behandlas klassiskt av immobilisering med gipsavgjutningar.

Vid nedbrutna epifysavlossningar måste frakturstubbarna först riktas om, vanligtvis med hjälp av en reduktionsmanöver.

Minskningen av epifysavlossningar bör säkerställa att epifysen, tillväxtplattan och metafysen återgår till sin normala position och förhållande till varandra.

Eftersom det är en smärtsam manöver för den lilla patienten, utförs den helst under sedering.

Mer allvarliga och potentiellt mindre stabila epifysavlossningar måste å andra sidan hanteras på operationssalen omgående.

I dessa fall är det möjligt att utföra alla manövrar som är nödvändiga för att anpassa epifysavlossningen genom att dra fördel av patientens muskelavslappning under narkos, i total frånvaro av smärta och med hjälp av kontinuerlig radiografisk kontroll.

De mest komplexa frakturerna kanske inte anpassar sig ens i dessa gynnsamma situationer och då är det nödvändigt att fortsätta med kirurgiska snitt som gör att benet kan nås genom att ta bort de hinder som förhindrar reduktion. Detta är känt som "grym reduktion".

När väl perfekt omställning har uppnåtts är det viktigt att stabilisera epifysavlossningen så stabilt som möjligt för att uppmuntra konsolidering och återupptagande av normal tillväxt broskfunktion.

Lesioner som anses vara mer stabila kan kräva gips i 3 till 6 veckor, medan instabila och komplexa lesioner kräver kirurgisk blockering av fragmenten, vilket vanligtvis görs genom att man för in metalltrådar som sedan kombineras med gipsavgjutningar för att begränsa rörelsen.

Trådarna tas sedan bort, vanligtvis efter 4 veckor, efter periodiska kliniska och röntgenundersökningar för att bekräfta läkning. Beroende på skadans plats och svårighetsgrad kommer en gradvis återgång till normala aktiviteter att planeras.

Stelhet och initial rörelsebegränsning kan förväntas i de tidiga stadierna av återhämtningen och kan i vissa fall dra nytta av sjukgymnastik eller användning av specifika hängslen.

Periodiska kontroller bör fortsätta i några år efter läkning för att verifiera normal återhämtning av funktionen hos det växande brosket.

Det är möjligt för benbroar att bildas som stoppar tillväxten eller orsakar en avvikelse av det berörda benet, eller å andra sidan är det möjligt för den frakturerade extremiteten att överstimuleras, och med åren tenderar den att växa mer än lemmen. på motsatt sida, vilket resulterar i dysmetri.

I sådana fall kommer ortopeden att kunna ingripa på nytt för att undvika allvarligare missbildningar.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Bencystor hos barn, det första tecknet kan vara en "patologisk" fraktur

Fraktur på handleden: Hur man känner igen och behandlar den

Källa:

Barn Jesus