Fulminant och kronisk perikardit: EKG, behandling, smitta

By Cristiano Antonino On Augusti 6, 2022

Perikardit är en inflammatorisk sjukdom (akut eller subakut) som drabbar hjärtsäcken, åtföljd av förändrade inflammatoriska index (ESR, CRP), ger ofta intensiv smärta, som ökar i vissa positioner eller vid djupa inhalationer, ibland utstrålande

En liten mängd vätska mellan de två perikardiska broschyren (mellan 25 och 50 ml vätska) är fysiologisk, men när det finns inflammation kan vätskan öka till den grad att den betraktas som en "perikardutgjutning", vilket kan variera mycket i storlek men som oftast går över med medicinsk behandling, även om det aldrig bör underskattas (en akut och svår perikardiell utgjutning kan vara dödlig på ett fulminant sätt).

Förändringar i elektrokardiogrammet, ibland till och med slående (såsom ST-segmentförändringar), förekommer ofta, även om de inte alltid är typiska, och perikardiell gnidning vid auskultation.

HJÄRTSKYDD OCH Hjärt- och lungräddning? BESÖK EMD112-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO NU FÖR ATT LÄSA MER

Perikardit bör särskiljas från andra patologiska utgjutningar som är:

Hydropericardium: som uppstår när utgjutningen är en transudat, när det finns en ihållande ökning av ventrycket i bröstvenerna eller när det finns en obalans mellan hydrostatiskt tryck och onkotiskt tryck (typiskt för hjärtsvikt eller nefrotiskt syndrom)
Haemopericardium: när hjärtsäckshålan invaderas av blod som kan komma från brustna kärl som löper i sidled.

Akut perikardit manifesterar sig med:

bröstsmärta;
feber;
asteni;
allmän sjukdomskänsla;
dyspné.

Bröstsmärta liknar den som orsakas av hjärtinfarkt, eftersom den förmedlas av samma innervation, så den hänvisas till den prekordiala regionen, axeln, vänster arm och vänster sida av hals.

Karakteristiskt är att smärtan av perikardit förvärras av bröströrelser och hosta.

Patienten tenderar att inta en genupectoral position för att försöka lindra symtomen.

Symtomen kan vara proportionella mot utgjutningens omfattning, men detta är vanligtvis en komplikation.

Måttliga arytmier, vanligtvis av förmaksursprung, kan ibland förekomma.

Om hjärttamponad uppstår är symtomen de av kardiogen chock, med:

takykardi;
lågt systoliskt blodtryck;
lågt hjärtminutvolym;
pulmonell trafikstockning;
paradoxal puls;
agitation och förvirringstillstånd;
dyspné;
kall hud;
blek.

Konstriktiv perikardit ger i allmänhet inga symtom så länge som den systoliska funktionen bevaras.

EKG -UTRUSTNING? BESÖK ZOLL -STÅLEN PÅ NÖD EXPO

I fallet med ett betydande diastoliskt underskott manifesterar det sig med:

trängsel av halsvenerna vid inspiration;
perifera ödem;
förmaksflimmer;
hepatomegali.

Vid systolisk funktionsnedsättning är symtomen:

dyspné;
asteni,
båda också allvarliga orsakade av lungstockning.

Orsaker till perikardit

Oftast förblir orsaken okänd (idiopatisk perikardit), andra gånger identifieras orsaken i sjukdomar av infektions- eller autoimmunt ursprung.

Idiopatiskt ursprung är en diagnos av uteslutning, efter att undersökningar av bakteriella, virusinfektioner och autoimmuna sjukdomar har visat sig negativa.

Myokardinfarkt eller invasiva hjärtingrepp är sällsynta men möjliga orsaker till perikardit.

Perikardit kan också vara ett direkt eller indirekt resultat av:

sjukdom i angränsande organ eller strukturer;
tuberkulos;
neoplasmer;
immunbrister;
njurinsufficiens;
leukemier;
brösttrauma
strålbehandling.

Perikardiell utgjutning är ibland asymtomatisk eller inte åtföljd av inflammation: i dessa fall är det viktigt att utesluta tuberkulos, neoplasmer och hypotyreos.

Om ingen orsak hittas, övervakas utgjutningen över tid, när det är möjligt undvika perikardiocentes eller invasiva diagnostiska manövrar.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Autoimmuna sjukdomar som kan orsaka perikardit är:

systemisk lupus erythematosus;
Reumatoid artrit;
Sjögrens syndrom;
reumatisk feber.

Är perikardit smittsamt?

En av de möjliga orsakerna till perikardit är en infektionssjukdom som orsakas av virus eller bakterier: i det här fallet, liksom med andra sjukdomar orsakade av patogena mikroorganismer, är smitta verkligen möjligt och kan uppstå på olika vägar, den vanligaste är överföring via luft , det vill säga genom utsläpp av droppar som typiskt sker vid andning/hosta/nysning, vilket kan inträffa till exempel vid influensaepidemier.

Terapi av perikardit

Behandlingen baseras på användning av antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och högdos acetylsalicylsyra.

För att förhindra återfall visar många studier på användbarheten av kolkicin, även vid låga doser (0.5-1 mg/g).

Kortisonbehandling är den vanligaste, men också en viktig orsak till skov.

Antibiotika ges ofta om man misstänker infektion.

Progression av perikardit

När den akuta fasen har passerat måste både hematologiska (blodprov) och instrumentella (ekokardiografi) kontroller upprepas med jämna mellanrum under en varierande period.

Prognosen är god i de flesta fall, även vid återfall.

Konstriktiv perikardit, såväl som hjärttamponad, är sällsynta händelser.