En handledsfraktur är en vanlig händelse, både i arbetet med en räddare och i en vanlig medborgares dagliga liv, så det är viktigt att inse det

Orsakerna till handledsfraktur

Orsakerna till handledsfrakturer finns främst i trauman.

När det gäller idrottsmän och kvinnor finns det vissa specifika sporter som på grund av deras speciella egenskaper är mer benägna att detta problem.

Dessa inkluderar:

• kontaktsporter som boxning och kampsport;
• sport med större risk att falla, såsom volleyboll, fotboll, basket, tennis;
• hastighetssporter, t.ex. löpning, motorcykel, cykling;
• vintersport, t.ex. skidåkning, skridskoåkning, snowboard.

Fall är en av de främsta orsakerna till handledsfrakturer eftersom, när de faller, tenderar människor att föra händerna framåt för att skydda huvudet instinktivt, i vissa fall allvarligt kompromissa i handleden.

Andra orsaker som är förknippade med handledsfraktur är olyckor (hemma, på väg), men också benskörhet, ett tillstånd av bendegenerering, vilket är mycket vanligt hos äldre och hos kvinnor i klimakteriet.

Typer av handledsfraktur

Bland de olika frakturer som kan påverka handleden är de vanligaste:

• brott i scaphoiden
• fraktur av den distala epifysen av radien och ulna.

Handledsfrakturer: Skapoidfraktur

En fraktur av skafiden är smärtfri, eller åtminstone gör den ont i några dagar, utan att det tyder på att det finns en fraktur.

Mycket ofta konsulterar personen inte ens en specialist och kan leva med det i flera år innan han upptäcker det.

Av vaskulära skäl läker denna typ av fraktur med extrem svårighet, eftersom det är ett ben som är dåligt vaskulariserat (dvs försörjs med blodkärl).

Om den inte behandlas skapas en situation med pseudo-artros, dvs en oläkt fraktur, som i sin tur ger upphov till ett tillstånd av mekanisk instabilitet i handleden, förkammaren till korrekt artros.

På grund av formen på scaphoid, ett svampigt ben med en extremt komplex form, är frakturen ibland inte synlig, trots röntgenstrålar som tagits i akutrum.

Av denna anledning är det nödvändigt att vara särskilt försiktig vid noggrann bedömning av frakturen, genom att patienten utsätts för en CT-skanning eller ytterligare röntgenstrålar på ett avstånd av 1 vecka / 10 dagar.

Frakturer av den distala epifysen av radien och fraktur av radien och ulna

Frakturer i den distala epifysen av radien och frakturer i radien och ulna är de vanligaste.

För handledsfrakturer finns det idag en mycket stark omvärdering och skillnad i tillvägagångssätt mellan en mer traditionell ortoped och en specialisthandkirurg.

Mycket ofta behandlas frakturer som indikeras för kirurgi med gips i onaturliga positioner i ett ofta misslyckat försök att hålla en instabil fraktur reducerad, vilket resulterar i ett otillfredsställande estetiskt och funktionellt resultat.

En mycket hög andel handledsfrakturer som behandlas med gips får genomgå sekundär sönderdelning som kan vara mer eller mindre allvarlig.

Handkirurger ser många av dessa patienter och måste ofta operera handledsfrakturer som är i dåligt skick eftersom de kan ha legat i gips i veckor innan de insåg att de behövde omedelbar operation.

Att behandla dem kirurgiskt när de redan är nästan fasta blir mycket svårare, så det är alltid bättre att lita på en handspecialist som kan känna igen dem och inleda det mest lämpliga diagnostiska och terapeutiska förfarandet.

Handledsfraktur: diagnos och behandling

Förutom den kliniska utvärderingen av handspecialisten och konventionella röntgenstrålar är en annan undersökning som kan ge en definitiv diagnos utan tvekan CT-skanningen.

Behandling för handledsfraktur är ofta kirurgisk

I mer än 50% av fallen är en handledsfraktur associerad med en ligamentskada, som ofta inte kan diagnostiseras i den akuta fasen på grund av oförmågan att tydligt undersöka den inblandade delen.

Hur operationen fungerar

Operationen består av en osteosyntes med insättning av en platta, som kan återföra frakturfragmenten till sitt ursprungliga läge.

Jämfört med för några år sedan har syntesmedlen genomgått en stor utveckling: vi har inte längre bara en typ av plattor, utan ett brett utbud av plattor för att möta behoven hos olika typer av frakturer.

Dessa syntesmedel är också perfekt effektiva eftersom de inte stör eller hindrar senornas korrekta rörelse, och tack vare användningen av skruvar som blockerar både benet och plattan garanterar de större stabilitet.

När vi opererar handledsfrakturer, när radieplattan är på plats, utför vi alltid en röntgenbedömning för att upptäcka eventuella grova ligamentskador, som omedelbart behandlas. Även för skadade ledband fortsätter vi kirurgiskt med hjälp av syntesmedel (t.ex. små ankare eller trådar), som kan hålla ihop benen så att ledbandet kan fästa igen.

Kirurgi för en trasig handled

I fall av mycket fragmenterade frakturer väljs en tvåsträngad metod:

• traditionellt: att sätta in plattan;
• artroskopisk: för att minska de små fragmenten i leden.

För idrottare och kvinnor är det ofta nödvändigt att välja aggressiva terapeutiska val för att minska tiden för inaktivitet för att säkerställa snabbast möjliga återupptagande av konkurrenskraftig aktivitet och återgång till fältet.

Under perioden efter operationen finns det i allmänhet flera alternativ:

• en specifik stag som patienten måste ta bort flera gånger om dagen för träning;
• en skena som ska bäras i 5 veckor med en efterföljande röntgen.

Om frakturen konsolideras efter röntgen kan rehabiliteringen börja.

Läs också:

Splint: Hur gör man det?

Spencer WOW, vad kommer att förändras inom patienttransport?

Källa:

GSD