Hjärtinfarkt: vad är det?

En hjärtinfarkt uppstår när blodtillförseln till hjärtmuskeln (myokardiet) minskar eller brister till följd av ocklusion av en eller flera kranskärl

Hjärtinfarkt är en sjukdom som drabbar mer än tvåhundratusen italienare om året och leder till döden i 1/3 av fallen.

Om infarkten bara drabbar ett begränsat område av hjärtmuskeln är konsekvenserna inte allvarliga

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

Om skadan på hjärtmuskeln är mycket omfattande kan den leda till dödsfall eller funktionsnedsättning (i varierande grad).

Vilka är orsakerna till en hjärtinfarkt?

Normala kranskärl visas som rena rör.

Men det finns riskfaktorer som predisponerar för bildandet av aterosklerotiska lesioner som förändrar artärerna.

Det finns många faktorer som bidrar till en ökad risk för hjärtinfarkt.

Låt oss se vad de är:

A) Ålder

Koronar ateroskleros är liksom de andra kärldistrikten en degenerativ typ av sjukdom, huvudsakligen på grund av kärlens oundvikliga åldrande; därför är det vanligt att säga, och inte felaktigt, att vi har åldern på våra kärl; och trots varje desperat jakt på yttre och estetisk föryngring kan ingen sälja oss ungdomspillret.

B) Familjehistoria av hjärtinfarkt

Hjärt- och kärlsjukdomar tenderar att samlas i särskilda familjeenheter, så det slutar med att man ärver anlag för att bli sjuk, och ättlingar till kranskärlssjuka bör övervakas med särskild försiktighet.

C) Sex

När det gäller sex är kvinnor, särskilt i fertil ålder, relativt skyddade från kranskärlsförkalkning jämfört med män.

Indexen tenderar sedan gradvis att plana ut efter klimakteriet.

Med hjälp av en Ebct (elektronstråletomografi) undersöktes 541 kvinnor med en medelålder på 48 år.

De hos vilka undersökningen hade avslöjat initiala förkalkningar (inte synliga vid konventionella röntgenundersökningar) av aorta och kranskärl fick en hjärtinfarkt eller annan kranskärlssjukdom under de 15 åren efter undersökningen.

Ett oroväckande resultat är denna prediktionsförmåga hos undersökningen, som just därför är ett formidabelt förebyggande vapen.

Alla kvinnor som ändrade sin riskfyllda livsstil (högkaloridiet och överskott av animaliskt fett) och förde sitt dåliga kolesterol (LDL)-värden inom säkra gränser och sitt goda kolesterol (HDL)-värden upp, sänkte sin risk för hjärtsjukdom.

Det bör dock också nämnas att hjärtinfarkter hos kvinnor tenderar att vara allvarligare än hos män.

D) Höga kolesterolvärden

Fetterna under åtal är totalkolesterol, dess LDL-fraktion och triglycerider, vars ökade hastighet i blodet är en bestämd riskfaktor; den minskade andelen av en annan kolesterolfraktion, HDL, som har skyddande funktioner, är också en risk.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Hyperkolesterolemi i sig är inte en sjukdom, utan bara en riskfaktor, och kolesterol är inte ett gift, utan snarare en grundläggande beståndsdel i alla celler i kroppen.

Problemet är att på grund av dåliga matvanor är dess nivå onormalt hög, vilket kan vara skadligt i längden.

Önskvärda kolesterolnivåer är runt 200 mg/ml och kolesterolemidosering är en del av god förebyggande medicinpraxis, särskilt i riskgrupper (mellan 40 och 70 år), även om det idag verkar lämpligt att ta itu med problemet med dess kontroll från barndomen .

Det råder dock tveksamhet om det lönar sig att utföra upprepade och frekventa kolesterolbestämningar hos försökspersoner över 70 och ofta åttioåriga, även om det har bevisats att kolesterolemiminskning är användbart även i hög ålder.

Det som måste undvikas är tillståndet av ångest och oro med vilket vissa personer i sena liv och ofta långt bortom riskerna "jagar" sina kolesterolvärden frenetiskt.

  • Hypertension
  • Diabetes
  • Fetma

Snarare än fetma är det bättre att tala om övervikt. Övervikt åtföljs oftast av ökat blodtryck, blodsocker, blodfett och minskad fysisk aktivitet; det är också en tung börda som belastar hjärtat i onödan.

Enligt färska uppgifter i västvärlden är cirka 30 procent av befolkningen överviktiga i varierande grad.

Det bör i detta avseende påpekas att fetma uppstår när kroppsvikten överstiger idealvikten med 15 procent.

Bestämning av idealvikt uppnås med olika formler.

Ett ganska utbrett kriterium definierar idealvikten som antalet kilo lika med antalet centimeter över en meter i höjd (alltså, för en man som är 1.80 m lång skulle idealvikten vara 80 kilo), men detta kriterium är kanske mer lämplig för 20-åringen som är fysiskt aktiv; för en stillasittande 60-åring verkar det vara överdrivet generöst, och en minskning med minst 10 % skulle vara tillrådlig.

Det har också säkert visat sig att en 20-procentig viktökning över det ideala hos medelålders individer fördubblar förekomsten av kranskärlssjukdom och tredubblar den om fetma åtföljs av hyperkolesterolemi eller hypertoni.

Överviktiga hjärtpatienter lever i genomsnitt fyra år mindre än hjärtpatienter med vanlig vikt.

Att vara kraftigt överviktig räknar då med att sjukdomen debuterar med 7 år hos de som är predisponerade.

I USA har man också räknat ut att om cancer skulle utrotas skulle livet förlängas med mindre än två år, medan om fetma eliminerades skulle det förlängas med 5 år.

  • Röktillbehör
  • Belastning

Betydelsen av stress överskattas generellt av patienterna.

Till stor del beror det på att det är ett begrepp som har blivit mycket populärt och spritt, som kallas för väldigt olika situationer.

Eftersom det är utopiskt och orealistiskt att försöka modifiera miljön positivt på ett väsentligt sätt är det tydligt att våra ansträngningar är inriktade på att identifiera och eventuellt modifiera de personlighetsdrag som, när de utsätts för miljöpåverkan, kan utgöra en riskfaktor för kranskärlshändelser. .

Flera djupstudier har identifierat en specifik beteendemässig attityd, definierad som typ A-personlighet, som utgör en bestämd kranskärlsriskfaktor.

Beståndsdelarna i typ A-beteende representeras av en konstellation av karaktärsatityder som tillsammans bidrar till att bestämma en specifik personlighetstyp.

Sammanfattningsvis är kännetecknen för typ A beteende brådska, otålighet, överdriven konkurrenskraft och en viss grad av fientlighet mot den sociala, arbets- och familjemiljön.

Inom ramen för en global rehabiliteringsstrategi, där psykologiska attityder spelar en grundläggande roll, gynnar det gradvisa återupptagandet av ens aktiviteter, med en annan syn och en annan mentalitet, total social återanpassning, stängningen av en svår och mörk period i livet, som kulminerade i en allvarlig "olycka", och början på patientens psyko-fysiska rekonstruktion, på en ny grund.

På en praktisk nivå är det tillrådligt att anta en rad defensiva attityder, som kan sammanfattas i följande tips: eliminera överansträngning; tackla och lösa ett problem i taget; skapa en hobby om möjligt.

  • Stillasittande

Ämnet stillasittande, förstås som minskad fysisk aktivitet, är nära kopplat till ämnet övervikt.

En minskning av kaloriförbrukningen, om inkomsten hålls konstant, resulterar i fettansamling och viktökning.

Noggranna statistiska undersökningar utförda på ett stort antal patienter har gjort det möjligt att verifiera att fysisk aktivitet resulterar i en signifikant minskning av kardiovaskulär risk, både i primärprevention, dvs. för att undvika en första hjärtinfarkt, och, ännu viktigare, i sekundärprevention. , dvs att undvika en andra hjärtinfarkt hos dem som redan har drabbats av en.

De mekanismer genom vilka fysisk aktivitet inducerar positiva effekter är välkända och är både direkta och indirekta.

Direkt ger fysisk träning, dvs regelbunden och konstant fysisk aktivitet, gynnsamma effekter genom en sänkning av hjärtfrekvens och blodtryck under stress, vilket resulterar i en minskning av hjärtmuskelns syreförbrukning, förbättrat syreutnyttjande av skelettmuskulaturen en förbättring av den totala arbetskapacitet, en förskjutning av nervkontrollen av hjärtat till fördel för vagus, broms- och sparsystemet, till nackdel för det sympatiska, accelererande och slösaktiga systemet, en ökning av tröskeln vid vilken ischemi och angina uppträder under ansträngning och hotfulla arytmier.

Indirekt har fysisk aktivitet gynnsamma effekter genom en ökning av skyddande HDL-kolesterol, en minskning av trombocytaggregationsförmågan, ett sänkt blodtryck, cirkulerande hormoner som stimulerar hjärtat, blodsocker vid diabetes och triglycerider, fetma och rökvanor.

Det råder därför ingen tvekan om att fysisk aktivitet bör uppmuntras och ökas och att tvärtom en stillasittande livsstil bör undvikas, och på så sätt vända den djupt rotade tendensen som påtvingade perioder av långa och nästan fullständiga och ibland definitiva inaktivitet på infarktpatienter.

I de flesta fall beror hjärtinfarkt på bildandet av en blodpropp (propp) som blockerar en kransartär.

Det är i detta fall en kranskärlstrombos.

Det är mer sällsynt att den tillfälliga sammandragningen (spasmen) i en kransartär kan utlösa en hjärtattack.

När uppstår en hjärtinfarkt?

En hjärtinfarkt är vanligtvis den dramatiska konsekvensen av en sjukdom som började många år tidigare utan att visa sig förrän då; de utlösande orsakerna, som vid ett givet ögonblick abrupt utlöser en situation som var i jämvikt tills ett ögonblick innan, är mycket varierande och inte alltid identifierbara.

Ibland uppstår smärtan under intensiv fysisk ansträngning av en otränad försöksperson: fotbollsmatchen "ungkarl-fru" som spelas kanske efter ett års arbete vid bordet och kanske i den varma solen och efter rikliga dricksoffer, är ansvarig för många tidiga änkeskap.

Ibland är det i samband med intensiv och långvarig psykisk stress, såsom konflikter eller gräl i familjen eller arbetsmiljön; ibland är det starka och plötsliga känslor med obehagligt innehåll, såsom aggression, rån, inblandning i trafikolyckor och katastrofer som jordbävningar, översvämningar, bränder, etc.

I verkligheten är det i de allra flesta fall inte möjligt att identifiera den utlösande mekanismen för infarkthändelsen, och man bör verkligen komma ihåg att många studier av kronobiologi ovedersägligt har visat att det största antalet infarkter inträffar under de allra tidiga timmarna. på morgonen när patienten är i fullständig vila.

Dödliga hjärtinfarkter sägs också vara säsongsbetonade mellan december och januari.

Vilka är symptomen på en hjärtinfarkt?

Ordet angina introducerar det subjektiva elementet i hjärtmuskelns ischemiska lidande: symtomsmärtan.

Både ischemi och infarkt orsakar i allmänhet anginasmärta, och i allmänhet är smärtan vid en infarkt mer intensiv och särskilt mer långvarig.

Det första symtomet på en hjärtinfarkt är smärta, manifesterad som en känsla av obehag i bröstet.

Känslan av förtryck, kompression, smärta eller vikt i mitten av bröstkorgen kan stråla ut till axlarna, hals, armar eller rygg.

Infarkt avslöjas ofta av en kombination av följande symtom: kraftig kallsvettning i överkroppen, yrsel, andnöd och illamående.

Andnöden beror på hjärtats oförmåga att pumpa effektivt och resulterar hos vissa patienter i en tryckande känsla i bröstet som ett spännande rep.

Om du kan känna igen symptomen på hjärtinfarkt och angina kan du kanske rädda livet på dig själv eller andra.

Om du däremot misslyckas med att känna igen symtomen eller hänför dem till en annan åkomma (matsmältningsbesvär...), kommer hjärtinfarktbehandlingen för sent.

Tyvärr, i en stor andel av fallen, kan både ischemi och infarkt inte åtföljas av smärta: dessa tillstånd kallas respektive tyst ischemi och tyst infarkt.

Prognos, förlopp och risk för ischemi och tyst infarkt skiljer sig inte nämnvärt från de former som åtföljs av smärta; dessa är inte "lindriga" former av sjukdomen; Tvärtom kan frånvaron av en larmklocka som smärta i slutändan utsätta patienten för en större risk.

Vad är skillnaden mellan hjärtinfarkt och ischemi?

Ischemi är tillståndet av lidande i hjärtmuskeln som är otillräckligt försörjd med blod.

Det finns en grundläggande skillnad mellan infarkt och ischemi.

En infarkt är ett totalt avbrott i blodflödet till hjärtat, vars symtom varar i mer än 15 minuter, inte försvinner med vila eller medicinering (med nitroglycerin lindras de bara) och en del av hjärtmuskeln börjar dö.

Det är därför ett stabilt och oåterkalleligt tillstånd.

Ischemi är övergående och reversibel; den består av ett tillfälligt avbrott i flödet av syresatt blod till hjärtat; symtomen varar några minuter och kan lindras med vila eller medicinering.

Det som avgör övergångspunkten mellan ischemi och infarkt är varaktigheten av frånvaron av flöde; i själva verket kan hjärtmuskeln tolerera frånvaron av blodtillförsel under en begränsad tid (mindre än 30 minuter), efter vilken den börjar gå in i nekros, för att dö.

I de flesta fall uppstår ischemi när, inför ett ökat behov av syre och näringsämnen, och därmed ett ökat flöde, orsakat av mer eller mindre intensiv fysisk aktivitet, detta krav inte kan tillgodoses på grund av den förträngning (stenos) som uppstår inom kranskärlen genom aterosklerotisk sjukdom.

Detta skapar en övergående diskrepans mellan behov av tillförsel och möjlighet till flödesjustering; detta är det tillstånd som kallas "ansträngningskärlkramp".

Vad händer i det område av hjärtat där cellerna är döda?

I vissa fall av infarkt sticker den del av hjärtmuskelns vägg som inte längre är sammandragen, ärrad och förtunnad ut under kontraktion (i systole), vilket ger upphov till vad som kallas ett ventrikulärt aneurysm.

Detta är dock en ganska sällsynt konsekvens av en infarkt; generellt sett leder dock uttunningen av infarktområdet, även utan att ge upphov till aneurysmet, med att orsaka en mer eller mindre allvarlig förändring av ventrikelgeometrin, som svarar på exakta och rigorösa fysiska lagar, och en försämring av den mekaniska funktionen. av pumpen.

Det är intuitivt att de "mekaniska" konsekvenserna av infarkten kommer att bli desto allvarligare ju mer omfattande det förtunnade och icke-sammandragande området är; i allmänhet anses infarkten vara mer eller mindre allvarlig beroende på platsen (främre, eller bakre eller inferior).

Traditionellt tror man att den bakre eller nedre infarkten är mindre allvarlig än den främre; detta kan mycket väl vara sant, men det viktigaste för att bestämma både den omedelbara och avlägsna prognosen för infarkten är inte så mycket dess plats som dess förlängning.

Det är därför bättre att i detta avseende skilja små, omskrivna infarkter från stora infarkter.

Dessutom läggs den mekaniska skadan som orsakas av en andra infarkt, särskilt om den påverkar ett annat område än den föregående, till den som orsakades av den första.

Mer att veta om hjärtinfarkt

När ska man konsultera en läkare?

Varje symptom som signalerar början av en hjärtinfarkt kräver omedelbar läkarvård.

Om läkaren inte kan nås, ring en ambulans och omedelbart nå akutrum av närmaste sjukhus.

Vad gör de på akuten?

När det väl står klart att gränsen mellan ischemi och infarkt endast är tidsmässig, och att det finns tider, om än snäva, och medel genom vilka utvecklingen av ischemi till infarkt kan stoppas, är betydelsen av tidsfaktorn väl förstått.

Akutspecialisterna kommer efter ett bekräftande elektrokardiogram omedelbart att påbörja blodprover för att mäta de enzymer som frigörs under infarkten från hjärtmuskeln (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Vad är behandlingen för hjärtinfarkt?

Tills nyligen bestod terapin huvudsakligen av smärtlindring och behandling av tidiga komplikationer.

Modern terapi för kranskärlssjukdom är baserad på tre hörnstenar: medicinsk behandling (nya läkemedel, så kallade trombolytika, kan nu snabbt lösa upp de blodproppar som orsakar de flesta hjärtinfarkter), kranskärlsbypassoperation och ballongvidgning av stenotiska kranskärl (kranskärl). angioplastik).

Hur undviker man hjärtinfarkt?

  • sluta röka;
  • bibehålla en idealvikt;
  • ät mat med lågt animaliskt fettinnehåll;
  • träna regelbundet och utan överskott;
  • bibehålla normalt blodtryck, kolesterol och blodsockernivåer.

Kan man återgå till ett normalt liv?

En mindre hjärtinfarkt får inga allvarliga konsekvenser.

Rehabilitering och lämplig terapi kommer att göra det möjligt för hjärtmuskeln att återuppta sin funktion och lämna endast försumbara efterverkningar.

50 % av personer som drabbas av en hjärtinfarkt återgår till ett normalt liv inom några månader.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Squicciarini Rescue: BLS-instruktörskurser med defibrillatoranvändningscertifikat för AHA

Den snabba och smutsiga guiden till Cor Pulmonale

Ectopia Cordis: Typer, klassificering, orsaker, associerade missbildningar, prognos

Defibrillator: Vad det är, hur det fungerar, pris, spänning, manuellt och externt

Patientens EKG: Hur man läser ett elektrokardiogram på ett enkelt sätt

Tecken och symtom på plötsligt hjärtstillestånd: Hur man berättar om någon behöver HLR

Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit

Argongas räddar nervceller efter hjärtstillestånd: Testad på världens första patient på Policlinico Di Milano

Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?

Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit

Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig

Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati

Den snabba och smutsiga guiden till Cor Pulmonale

Arytmier, när hjärtat stammar: Extrasystoler

Amerikanska EMS -räddare ska få hjälp av barnläkare genom virtuell verklighet (VR)

Tyst hjärtinfarkt: Vad är tyst hjärtinfarkt och vad innebär det?

Mitralklaffssjukdomar, fördelarna med mitralklaffreparationskirurgi

Koronar angioplastik, hur utförs proceduren?

Extrasystole: Symtom, diagnos och behandling

Hjärtsvikt: orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Hjärtpatienter och värme: Kardiologens råd för en säker sommar

Tyst hjärtinfarkt: Vad är tyst hjärtinfarkt och vad innebär det?

Hjärtstopp: vad det är, vad symtomen är och hur man diagnostiserar det

Extrasystole: Från diagnos till terapi

källa:

Pagine Mediche

Du kanske också gillar