Fibromyalgi och kronisk trötthet: Utbredd muskel- och ledvärk, känsla av kontinuerlig trötthet, sömnstörningar, huvudvärk, minnes- och uppmärksamhetssvårigheter. Dessa är några av de vanligaste symtomen för fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom

Fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom: 2 kroniska sjukdomar som ofta är underskattade och dåligt kända

Men går det att skilja på dem? Hur diagnostiseras de? Och vad kan man göra för att lindra de ofta handikappande symtomen?

Fibromyalgi: vad det är och hur det yttrar sig

Uttrycket fibromyalgi innebär smärta i muskler och fibrösa bindvävsstrukturer, dvs ligament och senor.

Fibromyalgi kännetecknas av:

• utbredd muskuloskeletal smärta, närvarande i mer än 3 månader;
• Trötthet;
• icke-återställande sömn;
• minnes- och uppmärksamhetssvårigheter,
• stelhet och humörstörningar.

Störning av sömn och dess kvalitet är nästan regeln.

Det har antagits att förändringen av dess cykler, särskilt en minskning av djupsömnfasen under vilken smärttröskeln normalt höjs, är ansvarig för den överkänslighet mot smärta som kännetecknar fibromyalgi.

Hos personer som redan lider av redan existerande migrän, orsakar fibromyalgi en intensifiering av intensiteten och frekvensen av huvudvärk som till och med kan bli dagligen.

Kopplingen mellan fibromyalgi och lång Covid

Den pågående Covid-19-pandemin leder till observationen att, även om de flesta människor återhämtar sig efter några veckor, kan kroniska och komplexa symtom, inte bara andningsvägarna, kvarstå eller till och med dyka upp på avstånd hos vissa som återhämtat sig från infektionen.

Detta tillstånd kallas lång covid och en viktig del av det är smärta.

Många tillfrisknande, månader efter att de insjuknat i coronaviruset, klagar över komplexa neurologiska symtom, såsom:

• Trötthet;
• konstant huvudvärk, ofta accentuerad i ryggläge;
• sömnlöshet;
• sjukdomskänsla efter träning;
• minnesproblem;
• talproblem och kognitiv dysfunktion;
• muskel- och neuropatisk smärta.

Diagnos

Fibromyalgi beskrivs som en generaliserad icke-inflammatorisk form av osäkert ursprung.

Det är också därför som diagnosen och de kliniska dragen av fibromyalgi länge har varit kontroversiella.

Det första steget i diagnostik, eftersom det är ett tillstånd med en övervägande neuropatisk smärtkomponent, är att hänvisa till en neurologisk specialist för en första bedömning, som vid behov kan följas av fördjupade undersökningar.

Diagnosen baseras främst på anamnesen och upptäckten av smärtsamma muskelområden.

Det är också viktigt att utesluta tecken på blodförändringar, reumatologiska, muskulära, neurologiska, psykologiska och radiologiska förändringar.

För att göra det kan neurologen använda sig av

• av hematokemiska och radiologiska undersökningar;
• psykologisk eller reumatologisk rådgivning.

Terapi

När förekomsten av fibromyalgi väl har upptäckts är behandlingsförloppet inte kort och kräver engagemang för att uppnå betydande förbättringar.

För närvarande baseras behandlingen av smärta, kronisk huvudvärk och andra fibromyalgisymptom på läkemedel för

• neuropatisk smärta
• svår migrän
• sömnstörningar.

Speciellt finns det specifika läkemedel mot neuropatisk smärta, andra mot muskelkontraktur, men guldmyntfoten representeras av vissa antidepressiva medel som också har ett smärtlindrande värde.

Det är också viktigt att inte underskatta den psykosomatiska komponenten av sjukdomen, på vilken psykofysisk stress och ångest kan ha en negativ inverkan och förvärra symtomen.

Kronisk trötthet: hur känner man igen det?

Fibromyalgi delar många aspekter med kroniskt trötthetssyndrom, ett problem som främst drabbar unga kvinnor och som ofta felklassificeras som "sjukdomssimulering (avsiktlig förfalskning av symtom)".

Kroniskt trötthetssyndrom är ett syndrom som kännetecknas av invalidiserande asteni som varar i mer än 6 månader, av okänt ursprung

Det är förknippat med en mängd olika symtom, inklusive:

• sömnstörningar
• känsla av kognitiva störningar;
• Trötthet;
• smärta;
• förvärrade symtom vid fysisk aktivitet.

Även om termen kroniskt trötthetssyndrom först användes 1988, har sjukdomen beskrivits väl sedan mitten av 1700-talet, men under olika namn: feber, neuroasteni, kronisk brucellos, träningssyndrom.

Orsakerna till kronisk trötthet

Ursprunget till kroniskt trötthetssyndrom är fortfarande okänt.

Inga smittsamma, hormonella, immunologiska eller psykiatriska orsaker har fastställts. På samma sätt finns det inga allergiska markörer eller immunsuppression.

Under de senaste 2 åren av pandemin har Covid 19-infektion också antagits vara en av orsakerna till detta syndrom, som delvis i fallet med fibromyalgi.

Vissa personer, som har återhämtat sig från Covid 19, har blivit bärare av kronisk trötthet med ihållande symtom, av vilka några beror på

• organskada, orsakad av infektion och/eller behandling;
• posttraumatisk stressyndrom.

Vissa forskare hävdar att etiologin kommer att visa sig vara multifaktoriell, inklusive en predisposition för faktorer

• psykosomatisk;
• genetisk;
• exponering för mikrober;
• toxiner;
• fysiskt trauma.

Det är i alla fall viktigt att betona den fysiologiska legitimiteten hos kroniskt trötthetssyndrom.

Symtomen: trötthet som inte lindrar ens med vila

Om det rådande symtomet vid fibromyalgi är smärta, är det vid kroniskt trötthetssyndrom, som namnet antyder, asteni.

Uppkomsten av kroniskt trötthetssyndrom är vanligtvis abrupt: det inträffar ofta efter en psykologiskt eller kliniskt påfrestande händelse.

Många patienter rapporterar:

• en virusliknande sjukdom;
• intensiv trötthet;
• feber;
• övre luftvägssymtom.

Det initiala syndromet försvinner, men utlöser långvarig och svår trötthet, som stör dagliga aktiviteter och i allmänhet förvärras vid ansträngning, men lindras lite eller inte alls i vila.

Viktiga allmänna egenskaper är utbredd smärta och sömnstörningar, som kan vara förknippade med kognitiva störningar, såsom minnesproblem.

Hur kronisk trötthet diagnostiseras

I närvaro av symtom som kan leda till att man misstänker kroniskt trötthetssyndrom, är det första steget att utföra en objektiv undersökning kombinerad med laboratorietester för att utesluta andra patologier och eventuella alternativa orsaker till kroniskt trötthetssyndrom.

Den objektiva undersökningen av patienten med kroniskt trötthetssyndrom är normal, utan objektiva tecken på muskelsvaghet, artrit, neuropati eller organomegali.

Laboratorieundersökningar är också normala och inkluderar i allmänhet ett blodvärde med formel och mätning av elektrolyter, azotemi, kreatinin, erytrocytsedimentationshastighet och sköldkörtelhormoner.

Om det indikeras av kliniska fynd kan ytterligare undersökningar på utvalda patienter innefatta radiologiska undersökningar av sömnstudier och tester för binjurebarksvikt.

Diagnosen kroniskt trötthetssyndrom baseras därför på karakteristiska symtom hos patienter med normal klinisk undersökning och normala laboratoriefynd.

Alla onormala fysiska fynd eller laboratorietester måste utvärderas och alternativa diagnoser som orsakar dessa fynd och/eller symtom måste uteslutas.

Det är viktigt att betona att eftersom personer som lider av kroniskt trötthetssyndrom i allmänhet verkar friska, uttrycker vänner, familjemedlemmar och även ibland vårdpersonal skepsis mot sitt tillstånd och detta kan förvärra den frustration och depression som patienter ofta känner över sin dåligt förstådda sjukdom.

Behandlning

För att erbjuda effektiv behandling till patienter med kroniskt trötthetssyndrom måste läkaren först erkänna och acceptera symtomens giltighet.

Oavsett de bakomliggande orsakerna är patienterna inte simulatorer, de är drabbade.

Å andra sidan måste patienter acceptera och omfamna sitt funktionshinder, fokusera på vad de fortfarande kan göra istället för att bli avskräckta av det de inte kan göra.

Behandlingen måste sedan anpassas till den enskilda patienten.

Terapi innefattar först och främst farmakologisk behandling av specifika symtom som:

• smärta
• sömnstörningar;
• i vissa fall depression.

Hos patienter som är villiga att prova dessa och har tillgång till lämpliga tjänster, kan kognitiv beteendeterapi och ett gradvis träningsprogram också leda till vissa förbättringar.

Oprövade eller vederlagda behandlingar som antivirala medel, immunsuppressiva medel och eliminationsdieter bör undvikas istället.

Vikten av tidig diagnos för båda sjukdomarna

Vissa bevis tyder på att tidig diagnos, och därmed tidig behandling, förbättrar prognosen för båda sjukdomarna.

De flesta patienter förbättras med tiden (år), även om de ofta inte återgår till sitt tillstånd före sjukdomen och förbättringen är endast partiell.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Fibromyalgi: vikten av en diagnos

Reumatoid artrit behandlas med implanterade celler som släpper ut läkemedel

Ozonterapi med syre vid behandling av fibromyalgi

Allt du behöver veta om fibromyalgi

Long Covid: Vad det är och hur man behandlar det

Long Covid, Washington University Study Highlights Consequences for Covid-19 Survivors

Lång covid och sömnlöshet: "Sömnstörningar och trötthet efter infektion"

Källa:

GSD