En ansiktstransplantation är en medicinsk operation som innebär att hela eller specifika delar av ansiktet ersätts med hjälp av en annan persons (donator) ansiktsvävnad.

En del av området som kallas Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) inkluderar transplantationer av ansiktets hud, strukturen i näsan, läpparna, ansiktsmusklerna som används för uttryck, nerver som ger känsla och ben som stöder ansiktet.

En komplett ansiktstransplantation gör det möjligt att transplantera till en annan person absolut alla vävnader, muskler, såväl som flera delar av ansiktsskelettet, vaskulära och nervfibrer.

Däremot kommer mottagaren av ansiktstransplantationen att ta livslånga mediciner för att undertrycka immunförsvaret och bekämpa avstötning.

DE BÄSTA BÅRNA PÅ MARKNADEN? BESÖK SPENCERS BÅDER PÅ NÖDSTOPP

När kan ansiktstransplantationer utföras?

Ansiktstransplantationer (transplantationer) utförs endast under exceptionella omständigheter där patienten står inför allvarliga anatomiska och estetiska problem.

Även om 2021 mer än 45 sådana operationer redan har utförts (PRS, 2021), betraktas ansiktstransplantation fortfarande som en experimentell medicinsk operation.

Under en fullständig ansiktstransplantation transplanterar läkare och specialister alla vävnader, muskler, nerver och kärlfibrer, såväl som flera delar av ansiktsskelettet till en annan person.

Den första fullständiga ansiktstransplantationen utfördes 2010 i Spanien

Patienten fick hud, näsa, kindben, käke med tänder och halstransplantationer inför ett skottskada.

Indikationerna för detta mest komplexa kirurgiska ingrepp är allvarliga skador på vävnader och benstrukturer i ansiktet, till följd av olika störningar.

Ibland kan det vara en genetisk störning, till exempel neurofibromatos, där flera tumörhärdar är inblandade i ansiktet. Men oftare är det mekaniska skador.

Statistiskt sett hade 90 % av alla patienter som genomgick en ansiktstransplantation en fruktansvärd händelse hänt dem.

Människor har förlorat inte bara några separata delar (läppar, näsa eller kinder), utan har förlorat sitt normala utseende helt.

Därför var vanlig plastikkirurgi oumbärlig, och endast en ansiktstransplantation kunde "rädda" dem.

Den största svårigheten med en organtransplantation är risken att kroppen avvisar den.

Vårt immunsystem accepterar naturligtvis inte nya celler och vävnader och börjar aktivt attackera dem med antikroppar, lymfocyter och makrofager.

I bästa fall kommer patienten att vara mycket sjuk och ta medicin.

I värsta fall kommer nekros och död att inträffa.

Tyvärr är mer än hälften av alla ansiktstransplantationer dödliga.

En ansiktstransplantation är mer än att bara ta bort "masken" från donatorn (givande organ) och applicera den på mottagaren (mottagande organ).

Detta är den mest komplexa av manipulationer, inklusive överföring av muskler, blodkärl och, viktigast av allt, nervändar.

Metodik för ansiktstransplantation

Först börjar förberedelserna för operationen.

Patienten har avlägsnat sin hud, fett, muskelvävnad och eventuellt brosk i öronen och näsan.

Donatormaterialet överförs sedan gradvis till ansiktet.

Medicinsk tråd syr bara nerverna – resten limmas ihop eller bearbetas med en speciell grön laser för att förhindra bildandet av ärr och utvecklingen av inflammation.

På grund av detta är det omöjligt att helt återställa ansiktsuttryck.

Om vi ​​utelämnar alla kirurgiska egenskaper hos en sådan operation, ligger dess essens i överföringen av vissa områden i ansiktet till mottagaren.

Givarmaterialet kan kopplas till patientens vävnader på ett av flera sätt:

• Sy på (de finaste kirurgiska absorberbara suturerna används)
• Limning med medicinska polymerlim
• Limning med en laserstråle som tätar tyger

Anslutningsmetoden är inte förvald. Det bestäms under operationen för transplantation av områden i ansiktet.

Kombinerade tekniker används vanligtvis eftersom alla typer av tyger ansluter på olika sätt.

Till exempel är det bättre att suturera nervändar med suturmaterial.

Och musklerna är oftast lödda med laser.

En ansiktstransplantation kan pågå mer än ett dygn, så flera specialister i teamet avlöser varandra.

Först sys vener och artärer så att den transplanterade personen omedelbart får näring.

Genom den rosa färgen på huden bestämmer läkare att allt går bra och kan börja kombinera andra element.

Efter operation av en ansiktstransplantation

Rehabiliteringen slutar inte efter utskrivning. Efter att operationen har utförts ordineras patienten immunsuppressiv terapi för att förhindra att immunsystemet stöter bort ny vävnad.

För att undvika alla typer av suppurationer och infektioner ordineras patienten flera antibiotika.

Om operationen utförs enligt plan, förutsatt att orsakerna till utvecklingen av nekros och trofiska sår elimineras, är resultaten av hudtransplantation mycket bra.

Korrekt utförd operation slutar med framgång i 95 % av fallen.

Under den postoperativa perioden ersätts den transplanterade huden gradvis av dess epidermis, vilket visar sig i utseendet av små skorpor, under vilka ung hud är märkbar.

Autodermoplastik kan vara den definitiva metoden för sårtillslutning om såret inte ligger på den stödjande ytan eller en stor led.

På sådana platser kan ung hud skadas av stress med bildandet av trofiska sår.

För stödjande och benytor är det bättre att använda heltjocklekshudtransplantation med vaskulära pedikelflikar.

Uppföljning efter behandlingen

Den opererande kirurgen bör observera patienten tills den fullständiga epiteliseringen av det trofiska såret eller det sår som huden har transplanterats på.

Resultatet av hudtransplantationsoperationen beror på förloppet av kärlsjukdomen, som orsakade bildandet av ett trofiskt sår eller nekrotiskt sår.

Därför utförs huvudobservationen på resultaten av det vaskulära behandlingsstadiet.

Ansiktstransplantation: videon

Läs också:

Patrick Hardison, berättelsen om ett transplanterat ansikte på en brandman med brännskador

Fallrapport / Hon tar Covid som nyfödd och riskerar sitt liv: hjärttransplantation efter månader med konstgjort hjärta

Storbritannien, nya diagnostiska kriterier kan minska levertransplantationer: King's College Micro RNA Research

Källa:

Dmitry Dorofeev – Nyheter Medical

Referenser:

• G. Diep., et al. (maj 2021) 2020 års uppdatering av ansiktstransplantation: Ett 15-årigt kompendium. Global Open: maj 2021 – volym 9 – nummer 5
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Första allotransplantat för mänskligt ansikte: tidig rapport. Lansett.
• Shiffman, Melvin (september 2012). Kosmetisk kirurgi: konst och tekniker. Springer
• Alberti, Faye Bound (april 2020). Ansiktstransplantation som en operation och psykosocial process
• Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (februari 2021). "Första mottagare av ansiktstransplantation i USA dör och efterlämnar ett viktigt arv". Konversationen. ]]
• Chambers JA, Ray PD (november 2009). Att uppnå tillväxt och spetskompetens inom medicin: historien om väpnade konflikter och modern rekonstruktiv kirurgi.