Termen hydrothorax hänvisar till ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av patologisk samling av serös (icke-inflammatorisk) vätska som ackumuleras i pleurahålan

Orsaker och patologier relaterade till hydrothorax

Generaliserat ödem.

Vanligtvis förknippat med dysproteinemi.

Avvikelser i proteinsyntesen kan i sin tur bero på malabsorption och/eller undernäring, hepatopati eller nefropati.

Cirkulatorisk stas. Typiska omständigheter där stas kan uppstå är hjärtsvikt, njur- och leversjukdom.

Ökat venöst eller lymfatiskt tryck. Vanligtvis relaterat till komprimering av stora vener eller thoraxlymfatiska kärl av mediastinala tillväxttumörmassor.

Hepatisk hydrothorax är en extremt vanlig förekomst av hydrothorax och förekommer hos individer med dekompenserad cirros i levern.

Pleurautgjutningen härrör i detta fall från själva ascitesutgjutningen och finns hos cirka 5 procent av patienterna med levercirros och ascites.

I de allra flesta fall är utgjutningen på höger sida.

Förutom de mekanismer som anges ovan, skulle denna typ av hydrothorax också gynnas av närvaron av små kontinuerliga lösningar i diafragmamuskeln, särskilt i dess tendinous del.

Hydrothorax kan ur symptomatologisk synpunkt vara helt tyst

Om det blir iögonfallande i storlek kan det resultera i kompression av bröstorganen (särskilt hjärta, lungor och stora kärl), vilket leder till

• Allmän sjukdom
• Oaptitlöshet
• Dyspné (svårigheter att andas)
• Takykardi (ökad hjärtfrekvens)
• Bröstsmärta eller täthet
• Cyanos
• Lipotimia (svimning).

Diagnos

Den diagnostiska misstanken är initialt klinisk och bygger på en noggrann anamnestisk insamling och de symtom som patienten rapporterar.

Ytterligare instrumentella undersökningar som kan utföras som bekräftande tester är:

• Bröströntgen
• Brösttomografi
• Andningsfunktionstest
• Differentialdiagnos, hydrothorax måste särskiljas från:
• Hemotorax (pleurautgjutning består av blod; vanligtvis relaterat till större trauma).
• Empyem (utgjutning består av en samling pus; vanligtvis förknippad med infektionsprocesser i bröstet).
• Chylothorax (utgjutning av chyle, dvs lymfvätska, från bröstkorgsruptur).

Behandlning

Behandlingen av hydrothorax kan vara särskilt komplex.

Terapi måste i första hand inriktas på att behandla de bakomliggande orsakerna till tillståndet, det vill säga de orsaker som orsakade problemet.

Diuretikabehandling är extremt värdefull i många fall av hydrothorax, och särskilt för att kontrollera pleural och ascitic effusion hos de patienter med leverhydrothorax.

Hos patienter som trots diuretikabehandling förblir symtomatiska och framför allt uppvisar dyspné i vila eller vid ansträngning, kan det vara nödvändigt att evakuera utgjutningen genom toracentes.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Obstruktiv sömnapné: vad det är och hur man behandlar det

Obstruktiv sömnapné: Symtom och behandling för obstruktiv sömnapné

Vårt andningsorgan: en virtuell rundtur i vår kropp

Trakeostomi under intubation hos COVID-19 patienter: en undersökning av aktuell klinisk praxis

FDA godkänner Recarbio för att behandla sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad bakteriell lunginflammation

Klinisk översyn: Acute Respiratory Distress Syndrome

Stress och ångest under graviditeten: Hur man skyddar både mor och barn

Andningsbesvär: Vilka är tecknen på andnöd hos nyfödda?

Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, mekanisk ventilation, övervakning

Trakealintubation: När, hur och varför man skapar en artificiell luftväg för patienten

Vad är övergående takypné hos nyfödda eller neonatalt våta lungsyndrom?

Traumatisk pneumotorax: symtom, diagnos och behandling

Diagnos av spänningspneumothorax i fält: sug eller blåsning?

Pneumothorax och Pneumomediastinum: Rädda patienten med lungbarotrauma

Ventilationssvikt (hyperkapni): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Källa:

Medicina online