Inre blödning (inre blödning eller "inre blödning") inom medicin avser en typ av blödning där blod, som läcker från ett blodkärl eller från hjärtat, rinner ut och kan ackumuleras inuti kroppen

Detta är den huvudsakliga egenskapen som skiljer en yttre blödning från en "inre" blödning: i det senare fallet rinner blodet, som läcker från ett blodkärl, ut utanför kroppen.

Typiska exempel på inre blödningar är:

• gastrointestinala blödningar: påverkar en del av mag-tarmkanalen, dvs matstrupe, magsäck, tolvfingertarm, tunntarm, tjocktarm-ändtarm och anus;
• hemoperitoneum: blödning i bukhinnan;
• hemopericardium: blödning mellan de två perikardialbladen;
• hemothorax: massiv pleural blödning.

Orsaker till en inre blödning

Inre blödningar kan orsakas av skada på antingen en ven eller en artär.

Kärlskadan kan i sin tur orsakas av många sjukdomar och tillstånd.

Inre blödningar uppstår mycket ofta, till exempel som ett resultat av en traumatisk händelse, såsom de plötsliga inbromsningar som uppstår vid en bilolycka.

Orsakerna som leder till inre blödningar är många:

• bristning av ett kärl genom trauma;
• onormalt sippande av blod från kärlet;
• korrosion av kärlets intima strukturer på grund av väggskador.

Dessa händelser kan orsakas och/eller underlättas av olika anledningar, inklusive:

• trauman av olika slag, såsom trafikolyckor, skottskador, stickskador, trubbiga trauman mot vassa föremål, amputation, nedbruten fraktur av ett eller flera ben, etc;
• blodkärlssjukdomar, t.ex. vaskulit, ateroskleros, dissektion eller aneurysm med bristning;
• kardiovaskulära patologier: en topp i arteriell hypertoni kan till exempel skada ett blodkärl som redan är försvagat av en annan patologi;
• olika typer av virala, bakteriella och parasitiska infektioner, såsom de som orsakas av ebolaviruset eller Marburgviruset;
• koagulopatier, dvs blodproppssjukdomar;
• olika typer av cancer, t.ex. kolorektal-, lung-, prostatacancer, lever-, pankreas-, hjärn- eller njurcancer;
• närvaro av sårbildning, t.ex. perforerat magsår;
• operation: skada på blodkärl på grund av läkares misstag.

Inre blödningar kan också främjas av:

• undernäring som standard;
• skörbjugg;
• autoimmun trombocytopeni;
• ektopisk graviditet;
• malign hypotermi;
• cystor på äggstockarna;
• vitamin K-brist;
• hemofili;
• narkotika.

Symtom och tecken på inre blödning

Vid inre blödningar kan symtomen och tecknen vara mycket varierande beroende på typ, plats och svårighetsgrad av blodförlusten.

Möjliga symtom och tecken på en inre blödning kan vara

• smärta vid platsen för den vaskulära lesionen
• blekhet;
• arteriell hypotoni (minskning av blodtrycket);
• initial kompensatorisk takykardi (ökning i hjärtfrekvens, som i de tidiga stadierna försöker kompensera för tryckförlusten);
• progressiv bradykardi (minskning av hjärtfrekvensen);
• initial takypné (ökad andningsfrekvens);
• progressiv bradypné (minskning av andningsfrekvensen);
• dyspné (lufthunger);
• sammandragning av diures;
• dåsighet;
• medvetslöshet (svimning)
• koncentrationsförlust
• svaghet;
• ångest;
• amnesi;
• intensiv törst;
• suddig syn;
• hypotermi (minskning av kroppstemperaturen);
• känsla av kyla;
• kallsvett;
• frossa;
• allmän sjukdomskänsla;
• känsla av förvirring;
• anemi;
• yrsel;
• abnormiteter i nervsystemet (motoriska och/eller sensoriska brister);
• anuri;
• hypovolemisk hemorragisk chock;
• koma;
• död.

Svårighetsgraden av en blödning

Svårighetsgraden av en blödning beror på många individuella faktorer (patientens ålder, allmäntillstånd, förekomst av patologier etc.), platsen för blödningen, hur snabbt läkaren ingriper och framför allt hur mycket blod som går förlorat.

De mildaste symtomen (lätt psykisk agitation med en lätt ökning av andningsfrekvensen) uppträder med mindre blodförlust, upp till 750 ml hos vuxna.

Kom ihåg att mängden blod i omlopp hos en frisk vuxen är mellan 4.5 och 5.5 liter.

Om blodförlusten är mellan 1 och 1.5 liter hos en vuxen blir symtomen mer uttalade: svaghet, törst, oro, dimsyn och ökad andningsfrekvens uppstår dock – om blödningen stoppas – är patientens liv INTE i fara .

Om mängden förlorat blod närmar sig 2 liter hos vuxna kan yrsel, förvirring och medvetslöshet uppstå.

Även i detta fall, om åtgärder vidtas i tid, överlever patienten i allmänhet.

Med förluster på mer än 2 liter hos vuxna kan koma och dödsfall på grund av blodförgiftning inträffa.

Med förluster på något mer än 2 liter kan patienten fortfarande överleva om blödningen omedelbart stoppas och blod infunderas.

Dessa värden reduceras om patienten är ett barn.

Behandlning

Vid svår inre arteriell blödning måste behandling ske så snart som möjligt för att förhindra patientens död.

Den första behandlingen är kompression uppströms om bristningspunkten i ett blodkärl, som inte får tas bort för att inte förlora fördelen med koaguleringsprocessen.

Behandlingen är kirurgisk: kärlkirurgen måste ingripa på nivån av lesionen för att reparera den.

Hypovolemi och hypotermi måste motverkas med massiv återinföring av blod och vätskor.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad som orsakar din buksmärta och hur man behandlar det

Tarminfektioner: Hur smittas Dientamoeba Fragilis?

Akut buk: innebörd, historia, diagnos och behandling

Andningsarrest: Hur ska det åtgärdas? En översikt

Cerebral aneurysm: Vad det är och hur man behandlar det

Hjärnblödning, vilka är de misstänkta symtomen? Lite information för den vanliga medborgaren

Källa:

Medicina online