Italien / Pediatrik: Respiratory Syncytial Virus (RSV) är en ledande orsak till sjukhusvistelse under det första året av livet
Förebyggande av respiratoriskt syncytialvirus (RSV) hos barn under det första levnadsåret bör återigen prioriteras. Globalt sett är RSV hos barn under ett år den näst största orsaken till dödlighet efter malaria, den främsta dödsorsaken bland luftvägsinfektioner och den främsta orsaken till sjukhusvistelse
Aldrig tidigare har betydelsen av förebyggande, och i synnerhet förebyggande av andningsvirus som kan leda till allvarliga komplikationer även efter lång tid, varit mer omfattande än under denna pandemi.
Trots denna ökade medvetenhet finns det fortfarande mycket smittsamma och farliga sjukdomar för vilka det finns ett akut behov av att vidta korrigerande åtgärder som syftar till större inneslutning och bättre hantering.
Under webbkonferensen som organiserades av MA Provider, tack vare Sanofi Pasteurs ovillkorliga bidrag, presenterades en uppsats, utvecklad av en tvärvetenskaplig expertgrupp, som innehåller en bedömning av den faktiska effekten av VRS på barnpopulationen och på hälso- och sjukvården och anger en serie strategier för att förbättra förebyggande och hantering av viruset.
Raffaele Mautone, barnläkare: 'Andningsvägs syncytialvirus är den främsta orsaken till sjukhusvistelse hos barn under ett år'
”Andningsvägs syncytialvirus är den främsta orsaken till sjukhusvistelse hos barn under ett år.
Som känt kan effekterna av VRS-infektion också få viktiga återverkningar senare i livet, särskilt den återkommande bronkoreaktiviteten eller väsande andning som observeras hos barn under de första åren av livet, säger senator Raffaele Mautone, barnläkare, 12: e kommissionen för hygien och Hälsa, republikens senat; Interparlamentariska kommissionen för barndom och ungdom.
På grund av hälsotillståndet, kopplat till Covid, har många förebyggande aktiviteter avbrutits eller försenats, men det har visat sig att de försiktighets- och skyddsåtgärder som vidtas under de första 1000 dagarna, som är de med maximal tillväxt men också av extrem sårbarhet, är avgörande för barnets framtida utveckling.
Det är nödvändigt att genom ett integrerat tillvägagångssätt, som involverar föräldrar, vårdpersonal, administratörer och lagstiftare, uppmuntra skapandet av ett ”funktionellt nätverk” för att uppnå maximalt skydd för barns hälsa.
Pandemin har belyst kritiken i vårt hälso- och sjukvårdssystem och har gjort det klart att barndomen ofta behandlas som ett sekundärt behov, när det i själva verket är en prioritet, säger Paolo Siani, XII-kommissionen för socialfrågor, deputeradekammaren; Interparlamentariska kommissionen för barndom och ungdom.
Vi har arbetat hårt för att se till att PNRR innehåller ett kapitel som helt ägnas åt barndomen, och detta gör det möjligt för oss att planera specifika insatser som syftar till förebyggande och barns hälsa.
Det respiratoriska syncytialviruset är ett av de virus som drabbar främst under det första året av livet och kan få mycket viktiga konsekvenser för barnets utveckling och fysiska och mentala välbefinnande.
Att investera i förebyggande av barn mot ett sådant farligt virus är det enda sättet att göra det nationella hälso- och sjukvårdssystemet hållbart genom att undvika de flesta sjukdomar och komplikationer från senare vuxen ålder.
Respiratory Syncytial Virus (VRS), klassificerat som ett pneumovirus, är den patogen som oftast är ansvarig för luftvägsinfektioner hos barn upp till 2 år.
Det orsakar ett brett spektrum av kliniska manifestationer, inklusive övre och nedre luftvägsinfektioner, varav den vanligaste är bronkiolit.
Nästan alla barn är smittade med VRS minst en gång vid två års ålder, och 50% av dessa kan smittas en andra gång.
De viktigaste faktorerna som avgör risken för VRS-sjukhusvistelse hos barn är födseln under virussirkulationssäsongen, i Italien mellan november och april, och är mindre än 7 månader gammal i början av VRS-säsongen, i Italien i november.
Det har uppskattats att det bara för år 2015 fanns cirka 33.1 miljoner episoder av VRS-infektioner i nedre luftvägarna (LRTI) hos barn under 5 år över hela världen, cirka 3.2 miljoner sjukhusvistelser och nästan 120 tusen dödsfall.
VRS är fortfarande ansvarig för majoriteten av sjukhusvistelser i barnläkemedel och infektionen orsakad av den, särskilt hos barn under två år, är ofta en sjukdom som kan kräva halvintensiv och intensivvård, säger professor Alberto Villani, tidigare president av det italienska pediatriska samhället, chef för avdelningen för akut och acceptans, chef för den komplexa operativa enheten för allmän pediatrik, enheten för patogenesforskning och innovativa terapier vid infektionssjukdomar, Bambino Gesù Pediatric Hospital.
Dessutom bör man inte glömma att en VRS-infektion under de två första levnadsåren inte bara kan vara farlig för barnets liv utan också utgör en ogynnsam händelse för en sund och harmonisk utveckling av andningsorganen.
Epigenetik har visat att allt som stör utvecklingen, särskilt andningsorganen, får konsekvenser inte bara i barndomen utan också i senare vuxenlivet.
Därav det enorma värdet av att förebygga detta virus hos alla barn under de första 1000 dagarna av livet '.
Hittills finns det inget verktyg för att förhindra VRS hos alla barn under det första året av livet, och vi har inte heller någon effektiv behandling för VRS för barn, och den enda möjliga behandlingen är mestadels symptomatisk lindring och eventuellt andningsstöd.
Ett stort steg framåt har gjorts med monoklonala antikroppar, som möjliggör förebyggande av allvarlig sjukdom i nedre luftvägarna.
Det finns dock för närvarande begränsningar relaterade till den angivna befolkningsinställningen, varaktigheten för det skydd som tillhandahålls och kostnaderna för administrationen.
Hittills är tillgängliga monoklonala antikroppar endast indicerade för prematura spädbarn (= 35 veckors graviditet) och de med allvarliga patologiska tillstånd, medan skyddet som ges av en enda dos varar i ungefär en månad, vilket kräver månadsdoser under epidemisäsongen.
”De negativa effekterna av akut VRS-infektion är välkända i klinisk praxis och gör betydelsen av förebyggande allt tydligare.
Det tillvägagångssätt som används för närvarande ger profylax för en liten andel spädbarn och barn, samtidigt som man ignorerar de allvarliga akuta och kroniska konsekvenserna som VRS kan orsaka för alla de andra, säger professor Fabio Mosca, ordförande för Italian Society of Neonatology SIN; Chef för Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Tillgången på nya terapeutiska tillvägagångssätt för att utvidga kostnadseffektiv profylax till alla nyfödda inför VRS-epidemisäsongen kan representera en ytterligare signifikant förbättring av nyfödda och barnvård.
Att ha nya lösningar tillgängliga som är mer hållbara och kraftfulla när det gäller skydd skulle möjliggöra inte bara bättre skydd för barnpopulationen utan också enklare hantering av patienter och resursbesparingar för National Health System ”.
Andningsvägarnas syncytialvirus är den främsta orsaken till andningssjukdomar som leder till sjukhusvistelse i barndomen
För drabbade familjer är VRS-sjukhusvistelse förknippat med betydande förluster när det gäller tid, ekonomi och produktivitet. VRS-infektion är ansvarig för ett stort antal öppenvård och primärvårdsbesök med en ekonomisk påverkan som liknar sjukhusvårdens.
Förutom sjukvårdskostnaderna vid akut sjukdom är VRS också förknippat med en betydande ekonomisk börda på grund av de långsiktiga konsekvenserna av infektion, såsom behovet av uppföljningsbesök och eventuellt efterföljande sjukhusvistelse.
Syntesarbetet i tidningen börjar från en extremt relevant punkt, nämligen att förebyggande, vilket tydligt framgår av nyligen genomförda studier (VEM, 2020), kan också förbättra den ekonomiska hållbarheten.
Den nuvarande hanteringen av VRS-infektioner påverkas av delvis täckning av riskgrupper, av sjukhusvistelser (både öppenvård och öppenvård på intensivvårdsavdelningar) och av höga kostnader, säger professor Francesco Saverio Mennini, ordförande för WHO.
Francesco Saverio Mennini, direktör, centrum för ekonomisk utvärdering och HTA (EEHTA), fakulteten för ekonomi, universitetet i Rom 'Tor Vergata' och SiHTA-ordförande - Respiratoriskt syncytialvirus orsakar negativa effekter både när det gäller ekonomisk förvaltning för hälsosystemet och i termer ekonomiska konsekvenser för vårdgivare och välfärdssystemet som helhet (direkta kostnader och indirekta kostnader).
Arbetsgruppen anser därför att det är viktigt att tillhandahålla tidig immunisering för alla barn som är födda under VRS-säsongen och för alla barn som är mindre än 7 månader gamla i början av säsongen.
Denna strategi skulle leda till en minskning av sjukhusvistelser för VRS-bronkiolit hos alla barn under det första levnadsåret och därmed minska de vårdresurser som för närvarande krävs för sjukhus- och samhällshantering, samtidigt som de indirekta kostnaderna minskas avsevärt.
Läs också:
Autism, här är tre tester på förutsägbara tecken som barnläkare borde veta om