I flera veckor har barnläkare och vetenskapliga experter tittat på sambandet mellan Kawasaki-syndromet och den ökade exponeringen för COVID-19-sjukdom hos barn. Nu visade också Istituto Superiore Sanità (ISS) sin oro och tar en tydlig ståndpunkt i detta ämne.

Finns det en koppling mellan Kawasakis syndrom och COVID-19 hos barn? Nu tar också Istituto Superiore di Sanità (ISS) en tydlig ståndpunkt om detta ämne med en officiell anteckning.

Kawasaki syndrom och COVID-19 hos barn: finns det verkligen en länk?

Den grundläggande frågan är: finns det verkligen en koppling mellan Kawasaki-syndromet, eller akut multisysteminflammatoriskt syndrom, och positiviteten för COVID-19? Kawasaki syndrom är en sjukdom som kan drabba tonåringar och barn i barnålder. Vissa vetenskapliga publikationer som nyligen tyckte tyder på en tydlig länk.

Enligt indikationerna från European Center for Disease Prevention and Control (ECDC, länk till den officiella webbplatsen i slutet av artikeln) och Världshälsoorganisationen (WHO) är det en formklinik som måste skilja från Kawasaki-sjukdomen och definieras fortfarande.

Beträffande detta publicerade ISS COVID-19 RAPPORT “Indikationer om Kawasaki-sjukdomen och akut multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn och ungdomar i det aktuella nödscenariot för SARS-CoV-2-infektion” (länken till den officiella fulltexten i slutet av artikeln). Den fullständiga rapporten är online och offentlig.

”Det är ett allvarligt, ibland sällsynt tillstånd som förtjänar all uppmärksamhet hos barnläkare, smittsamma specialister, reumatologer, kardiologer och andra hälso- och sjukvårdspersonal, särskilt med tanke på att sambandet med COVID-19-pandemin fortfarande pågår. Det är viktigt att identifiera patienter tidigt, lägga in dem på sjukhus omedelbart och göra en korrekt diagnostisk bedömning för att skicka dem till lämplig behandling ”, bekräftar Domenica Taruscio, chef för National Center for Rare Diseases of the ISS och koordinator för“ COVID-19 and Rare Diseases ”arbetsgrupp.

 

Akut multisystem inflammatoriskt syndrom hos barn: kopplingen mellan Kawasakis syndrom och COVID-19

ECDC publicerade en snabb riskbedömning av barn- och ungdomars multisysteminflammatoriskt syndrom och SARS-CoV-2-infektion den 15 maj 2020. Där hittar vi 230 misstänkta fall som rapporteras i Europeiska unionen och Storbritannien, med två dödsfall. Länken är i slutet av texten, mellan källorna.

De drabbade har en medelålder på 7-8 år, upp till 16 år. De presenterade ett allvarligt multisysteminvolvering, ibland krävde intensivvård. Det verkliga antalet av dessa ämnen är fortfarande under utvärdering, liksom den exakta nosologiska klassificeringen av detta tillstånd, som för närvarande kallas "multisystem acute inflammation syndrome".

Detta syndromskarakteristika inkluderar ett avvikande inflammatoriskt svar, med hög feber, chock och rådande hjärt- och / eller gastrointestinal involvering. Vårdalternativen inkluderar immunglobuliner, steroider, anticytokinläkemedel. Dokumentet framhäver att en koppling mellan COVID-19-infektion och uppkomsten av syndromet förmodligen, även i avsaknad av en delad falldefinition på europeisk nivå, är trolig, även i närvaro av begränsade bevis på orsakssambandet.

 

COVID-19 och Kawasaki syndrom, finns det en länk? Läs noggrant studierna nedan:

Kina genomförde en studie publicerad i ”Pediatrics” om 2135 barn. Dessa barn diagnostiserades eller misstänktes med en COVID-19-infektion, rapporterade till det kinesiska centrumet för sjukdomskontroll och förebyggande under perioden 16 januari till 8 februari 2020. 112 (5.2%) av undersökningsfallen utvecklade en allvarlig form av sjukdomen med snabb dyspné, hypoxi, feber, hosta och gastrointestinala symtom, inklusive diarré.

Övriga 13 barn (0.6%) var kritiskt sjuka och upplevde snart akuta andnöd eller andningssviktsyndrom; i dessa fall har de rapporterat chock, encefalopati, myokardskada eller hjärtsvikt, koagulopati och akut njurskada.

I april 2020 publicerade den officiella webbplatsen för US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report, i vilken 149,760 19 fall testade positivt mot COVID-2,572 analyserades. Bland dem var 1 (7, 18%) fall under 12 år under perioden 2 februari och XNUMX april.

Hos 73% av SARS-CoV-2-positiva barn var åtminstone ett av de kliniska symtomen som låg bakom den diagnostiska misstanken (feber, hosta och dyspné), medan vuxna var 93%. Samma dokument rapporterade om en sjukhusinläggningsgrad i ett uppskattat intervall mellan 5.7% och 20%, och en ICU-antagningsgrad i ett intervall mellan 0.6% och 2%.

Sjukhusvistelsen var mycket högre bland barn under ett år (uppskattat intervall 15% -62%) medan i den övre åldersgruppen var det uppskattade intervallet 4.1-14%. Cirka 77% (28 av 37 fall) av sjukhuspatienter hade en eller flera relaterade patologier, medan av de återstående 258 patienterna som inte behövde sjukhusvistelse hade 30 (12%) andra patologier.

 

Länken mellan COVID-19 och Kawasaki syndrom: italienska data och studien i Spanien

Istituto Superiore di Sanità (ISS-länken i slutet av artikeln) rapporterade att i Italien, fram till 14 maj 2020, bland de 29,692 positiva dödsfallen från COVID-19-infektion, upptäcktes 3 fall från 0 till 19 år gamla.

I en fallstudie, publicerad i ”Jama Pediatrics”, bland 41 spanska pediatriska patienter med bekräftad COVID-19-infektion, behövdes 60% (25 barn) på sjukhus. Fyra fall av dem var inlagda på intensivvård och andra 4 behövde assisterad ventilation.

Enligt rapporten från det europeiska övervakningssystemet av den 13 maj 2020 representerar barn en mycket låg procentandel av de 193,351 19 COVID-0 fall som bekräftats i Italien. i åldersintervallet mellan 10-1.1 år var de rapporterade fallen 1% och 10% mellan 19-XNUMX år.

Dödlighetsindexet COVID-19 är därför lika med 0.06% i åldersgruppen 0-15 år, jämfört med 16.9% i gruppen över femtonåringar.

De tre barnen som dog i Italien drabbades av viktiga och allvarliga patologier (metabolisk sjukdom, hjärtsjukdom, cancer). I en grupp av 3 barn med SARS-CoV-100-positiv vattpinne som gick in i 2 italienska sjukhus hade bara 17% av de barn med feber ytterligare två symtom som kan knytas till COVID-52 (hosta och dyspné).

38% av barnen, enligt en italiensk studie publicerad i New England Journal of Medicine, behövde sjukhusvistelse, varav 9 behövde andningsstöd (6 med befintliga sjukdomar). Alla dessa barn (totalt 100) i serien botades. Dessa data verkar lugnande om pediatriska COVID-19-tillstånd.

De måste emellertid vara mycket försiktiga när barn under 1-åringen visar misstänkta COVID-19-sjukdomarsymtom. Studier utförda av kinesiska forskare och publicerade på Jama på gravida mödrar med SARS-CoV-2-infektion har undersökt förhållandet mellan moders immunitet och skydd av spädbarnet från infektion, utan att dock uppnå slutgiltiga resultat.

Upptäckten av nyfödda barn av en SARS-CoV-2-positiv mamma av indikativa symtom som feber, andningssvårigheter, hosta, gastrointestinala symtom och tendens till sömn måste varna föräldrar och barnläkare.

 

Länken mellan COVID-19 och Kawasaki syndrom - LÄS DEN Italienska artikeln

 

LÄS OCKSÅ

Akut hyperinflammatorisk chock hos brittiska barn. Nya symtom på Covid-19 barnsjukdomar?

Ökar hydroxiklorokin dödsfall hos COVID-19 patienter? En studie om The Lancet lanserar varnar om arytmi

Frågor om nya Coronavirus-tester? John Hopkins University svarar

Fristående ERS för COVID-19 patienter, fler vårdalternativ för Texas Medicaid och Medicare

COVID-19 i Mexiko, ambulanser skickar ut för att bära koronaviruspatienter

COVID-19: för få ventilatorer i Gaza, Syrien och Yemen, varnar Rädda barnen

KÄLLOR

ISS COVID-19-rapport

ISS - Egenskaper hos SARS-CoV-2-patienter som dör i Italien-rapporten

ECDC - inflammatoriskt multisystemsyndrom hos barn och SARS-CoV-2-infektion hos barn

 

REFERENSER

Kinesiska officiella webbplatsen för sjukdomskontroll och förebyggande

US CDC officiella webbplats

Weekly Report (MMWR) för sjuklighet och dödlighet COVID-19-rapport

ISS officiella webbplats