Knäartros (gonartros): de olika typerna av "anpassade" proteser

By Cristiano Antonino On November 16, 2022

Låt oss prata om proteser: knäartros (eller gonartros) är en mycket vanlig sjukdom över hela världen, näst i antal efter den som involverar ryggkotor

Den består av den progressiva degenereringen av ledbrosket och drabbar oftast kvinnor och personer över 50 år.

Oavsett orsaker leder det till en förlust av rörelsekapacitet och en daglig smärtkänsla av varierande intensitet för patienten.

Medan behandling av gonartros i de tidiga stadierna involverar användning av antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik, när artrosen fortskrider till en allvarlig grad, är den enda lösningen knäledsplastik.

När ska man genomgå en knäprotesoperation?

Knäprotesoperation rekommenderas när en eller båda av dessa tillstånd uppstår och patienten

upplever svår smärta när du flyttar leden;
klagar över stelhet som begränsar deras dagliga aktiviteter, inklusive att gå, gå i trappor och gå upp eller sitta i en stol.

Den vanligaste orsaken till denna typ av manifestation är artros i knäet, den vanligaste och mest utbredda formen av artros, en kronisk sjukdom som orsakas av degeneration av ledbrosket.

Det leder till skador som successivt orsakar smärta, rörelsesvårigheter och i svårare fall deformation av själva leden (valgus, varus eller böjt knä).

Hur väljs en knäprotes?

I den kollektiva fantasin består den kirurgiska behandlingen av knäsmärta av att implantera en total knäprotes.

Idag är dock denna bild inte längre helt korrekt, eftersom det inom proteskirurgi finns olika typer av knäimplantat

monokompartmentala proteser
kombinerad (mono + patellofemoral);
bi-monokompartmentala proteser;
totalproteser.

Inom samma kategori av totalproteser finns olika typer beroende på design, grad av invasivitet och tvång, och med olika biomekanisk grund.

Det är därför upp till ortopeden att välja den individuella typen av implantat utifrån

en kvalitativ och kvantitativ bedömning av typen av artros;
funktionella förväntningar på den enskilda patienten.

Den korrekta logiken borde faktiskt vara att hitta den rätta balansen mellan:

grad och typ av artrosdegeneration hos den enskilda patienten;
typ av implantat tillgängligt;
patienternas behov och funktionella förväntningar.

Monocompartmental och bi-monocompartmental knäprotes

Den monokompartmentala protesen kan indikeras om artros påverkar endast en del av de 3 avdelningarna i knäleden och dess korsband är närvarande och giltiga.

Denna typ av protes har faktiskt, till skillnad från totalprotesen, egenskapen att endast ersätta den skadade delen av leden.

Principen för detta minimalt invasiva val är att sörja för bevarandet av knäts strukturella integritet, med mindre påverkan som uppfattas av patienterna och följaktligen en högre nivå av tillfredsställelse.

Den monokompartmentala protesen utomlands har en 30-årig historia, men i Italien är det under de senaste 15 åren som dess tillämpning har blivit vanligare: användningen av högkvalitativa material, framsteg inom biomedicinsk ingenjörskonst och kirurgiska tekniker har gjort det möjligt för kirurger att få allt mer tillfredsställande resultat, med resultatet att denna typ av "tredje generationens" proteser nu används i stor utsträckning inom minimalinvasiv proteskirurgi.

Fördelarna med att implantera denna mindre protes är betydande och är

mindre klinisk påverkan på patienten
större respekt för omgivande vävnader och muskler;
bättre kliniskt resultat;
säkerligen bättre fungerande i biomekaniska termer.

Idag anses faktiskt denna typ av protesimplantat vara ett säkert, pålitligt förfarande som garanterar långsiktig framgång.

I speciella fall är det även möjligt att samtidigt implantera 2 monokompartmentala proteser i knäet, för att ersätta 2 av de 3 artrosskadade knäavdelningarna. I detta fall talar vi om en bi-monocompartmental protes.

Total knäprotes

Om kirurgen har bedömt att det inte finns någon indikation för användning av det tillgängliga utbudet av kompartmentproteser på grund av överdriven leddegeneration i alla 3 kompartmenten i knät, tillgriper han implantation av en total knäprotes.

Det finns alltså totala knäproteser som bevarar främre och bakre korsbandet eller bara bakre korsbandet, och de som innebär utbyte av båda.

Vad är den "anpassade" protesen?

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Det är viktigt att kirurgen, efter att ha analyserat graden av skada på leden, konstruerar implantatet som ska göras genom att anpassa det efter patienten och välja den typ av protes som är bäst lämpad för hans eller hennes specifika fall.

I denna mening är protesen skräddarsydd: inte så mycket för att den är gjuten efter patientens anatomiska egenskaper, utan för att den är direkt inriktad på att lösa det specifika problemet för den person som drabbas av patologin som orsakar leddegenerationen.

Vilket material en knäprotes är gjord av

Proteserna är tillverkade av titan, med en ytbeläggning av koboltkrom.

Det finns versioner av proteser med en keramiserad metallbeläggning, speciellt utformad för att minska risken för potentiella allergiska reaktioner på nickel som finns i koboltkromlegeringen.

I sin mittdel är protesinsatsen gjord av högt tvärbunden polyeten, ibland berikad med vitamin E, vilket gör den mer motståndskraftig mot slitage.

Hur länge håller en protes?

En knäprotes håller i genomsnitt cirka 15 år, men det är inte ovanligt att se implantat fortfarande i utmärkt skick efter 20 eller till och med 25 år.

Slitaget av protesmaterialen är inte bara relaterat till slitaget av proteskomponenterna, utan påverkas av andra faktorer relaterade till benets kvalitet och patientens livsstil.

Alltmer avancerade kirurgiska tekniker och material gör det möjligt att öka protesernas hållbarhet och därmed patientnöjdheten.

Om slitage uppstår sker dock att implantatet lossnar, vilket leder till att implantatet måste revideras.

Robotkirurgi: när det behövs

Robotkirurgi stöder knäimplantatoperationer och används av kirurger för att vara så exakta och exakta som möjligt.

Roboten ställs in av kirurgen i förberedelsefasen och erbjuder fördelen att eliminera felmarginalen förknippad med användning av traditionella instrument för att utföra planerade benskärningar.

Även med robotkirurgi är det möjligt att utföra kombinerade mono- eller bi-kompartmentala och totala protesoperationer, beroende på skadan på den enskilda patienten, vilket gör att behandlingen kan anpassas till den individuella patologin.