Knäskador: meniskopati

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Den generiska termen 'meniskopati' hänvisar till alla skador som kan påverka meniskerna, även känd som 'meniskrupturer', och är den vanligaste kategorin av knäsjukdomar

Även om de flesta meniskoppatier förekommer hos idrottspatienter, är det möjligt att det uppstår hos vilken person som helst.

Problemet drabbar män och kvinnor lika.

Vad är meniskopati

Som nämnts används den generiska termen meniskopati för att hänvisa till en patologi – akut eller kronisk – som påverkar meniskerna.

Denna typ av skada är den vanligaste av de som kan påverka knäets anatomiska område.

Uppenbarligen, för att bättre förstå detta ämne, är det nödvändigt att förstå vad meniskerna är och vilken funktion de har.

Meniskens funktioner

Av misstag brukar vi tala om 'menisk' i singular, men i verkligheten finns det så många som fyra menisker i människokroppen, två i varje knä.

Dessa är hårda, elastiska fibrobroskiga "kuddar" i form av ett "c" (mer eller mindre öppna) som är belägna i nivå med knäleden, närmare bestämt belägna mellan skenbenet och lårbenets kondyler.

Som nämnts har varje knä två menisker, den laterala och den mediala, vars funktion är att:

Dämpa varje rörelse av knäet.
Fördela fogens belastning jämnt.
Stabilisera fogen.
Förbättra fördelningen av ledvätska i leden.
Skydda knät från skador på grund av plötsliga rotationer, högt blodtryck och hyperflexion.

På lång sikt kan problem som påverkar dessa strukturer, om de försummas, orsaka allvarliga skador på knät och främja utvecklingen av allvarligare och svårbehandlade sjukdomar, såsom artros.

Olika typer av meniskskada

Meniskopati är, som vi har sett, en ganska generisk term för alla skador som involverar meniskerna.

Vi känner igen två breda kategorier i vilka meniskpatologier kan delas in, beroende på vad som orsakade problemet:

Meniskopatier av traumatiskt ursprung. Detta problem finns främst bland idrottare och ungdomar: orsaken till skadan är ett särskilt trauma på grund av en viss rörelse som kan ha överskridit vävnadens maximala motstånd, vilket leder till bristning.
Degenerativ meniskopati. Detta är ett problem som uppstår särskilt i hög ålder. Det finns ingen speciell traumatisk händelse, men vävnaden genomgår en progressiv degeneration, som ökar med tiden, eller skadas av små och till synes ofarliga trauman som tas emot upprepade gånger.

I allmänhet är den mediala menisken mest involverad i skador – både traumatiska och degenerativa.

Orsaker till meniskopati

Orsakerna till meniskopati är överdrivet slitage eller trauma.

De senare är i allmänhet

Extrotion av knäet
Hyperflexion av leden
Hypertoni eller så kallad "drop kick"

Även mindre trauman, såsom de som drabbas av meniskerna när de sitter på huk för att plocka upp ett föremål från marken, kan, om de upprepas med tiden, orsaka degeneration av meniskvävnaden.

Menisken tenderar faktiskt att brista lättare med stigande ålder, vilket gynnar uppkomsten av artros, med alla de problem som denna patologi medför.

Symptomen

Det mest framträdande symtomet på en så kallad "sprucken menisk" är smärta i knät, både under belastning och i vila.

Men det finns andra karakteristiska symtom, såsom:

Svullnad av leden. En meniskopati resulterar ofta i synovial inflammation, vilket orsakar utgjutning i leden. Förutom smärta blir det därför omöjligt att utföra vissa rörelser.
Ljud och känslan av att något "klickar" eller förskjuts när knäleden rör sig, eller knarrande när leden rör sig.
Verklig funktionell blockering, som uppstår när den trasiga delen av menisken rör sig ut ur sitt säte och in i leden.
Benstelhet och förlust av muskelstyrka.
Svårigheter att böja eller sträcka leden.

Vid degenerativ meniskopati kanske dessa symtom – i synnerhet smärta – inte är särskilt akuta eller ständigt närvarande: de kan bara uppträda vid tider av stor ansträngning, vilket får patienten att tro att han eller hon inte har några särskilda problem.

Detta är annorlunda vid traumatisk meniskopati, där smärtan yttrar sig omedelbart hos patienten som omedelbart efter traumat kommer att känna en skarp smärta i knät, som sannolikt kommer att följas av rörelsesvårigheter och svullnad.

Diagnos av meniskopati

För en korrekt diagnos av meniskopati måste vissa diagnostiska undersökningar utföras.

Låt oss inleda detta med att säga att det inte går att göra en självdiagnos, eftersom de ovan beskrivna symtomen i knäleden kan förekomma även vid andra sjukdomar.

Om du misstänker en eventuell meniskopati bör du därför kontakta en ortoped.

Specialisten kan misstänka förekomsten av meniskopati med en poliklinisk undersökning efter en grundlig symtomhistoria och ett objektivt test.

Den misstänkta diagnosen måste dock bekräftas genom instrumentella diagnostiska tester som CT eller MRI.

Hur man ingriper

Tidigare var det möjligt att ingripa kirurgiskt – vid meniskopati – med borttagning av menisken, så kallad meniskektomi.

Det har dock visat sig att konsekvenserna av denna typ av operation är betydande, eftersom knäet utan "kudden" är irreversibelt skadat, brosket som täcker benytorna slits ut, splittras och förstör sig själv, vilket leder till artros, vilket i allmänhet inträffar 20-25 år efter operationen.

I de fall där en artrosprocess redan är närvarande, kan en meniskektomi påskynda degenerationen i den utsträckning att symtomen som upplevs efter operationen förvärras.

Av denna anledning är trenden idag att bevara menisken så mycket som möjligt, med selektiva meniskektomioperationer, det vill säga operationer som bara tar bort den skadade delen av menisken eller fria element som kan ha separerat från den.

Uppenbarligen, ju yngre patienten är, desto fler försök kommer att göras för att bevara det biologiska arvet.

Med detta i åtanke har en ny typ av operation introducerats, nämligen meniskrekonstruktion och suturering: dessa operationer är endast möjliga vid en traumatisk och nyligen ruptur.

Genom denna operation kommer ortopeden att suturera den skada som har skapats, som ska läka efter en kongruen period av konvalescens och funktionell återhämtning.

Även om rehabiliteringen är betydligt längre, har risken att utveckla artros minskat avsevärt under åren.

Det kan dock hända även hos en ung patient att det är nödvändigt att operera med en total meniskektomi: i detta fall kommer möjligheten att ersätta den irreversibelt skadade menisken med en konstgjord (ställning) eller med en donatortransplantation också övervägas. .

Meniskoperationer utförs i alla fall med artroskopiska tekniker som är mindre invasiva, minskar sjukhusvistelsen, postoperativ smärta och tillfällig funktionsnedsättning.

Beroende på typen av meniskopati kommer därför rätt operationssätt att bestämmas, med hänsyn till inte bara skadans svårighetsgrad, utan också patientens ålder och tidigare hälsotillstånd.

Vid mycket lindriga meniskoppatier kan man besluta att inte operera, utan att välja konservativ terapi.

Konservativ terapi innebär:

Total vila, med immobilisering av den drabbade lemmen.
Applicering av ispåsar för att minska smärta och svullnad.
Att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID, under recept och medicinsk övervakning, såsom ibuprofen för att minska smärta och inflammation.
När den akuta inflammationsfasen har passerat är det viktigt att stärka musklerna i den drabbade extremiteten, särskilt quadriceps, för att ge leden mer stabilitet.

relaterade inlägg

Life Saved: Vikten av första hjälpen

Mar 25, 2024

Att skydda njurarna: viktiga strategier för hälsa

Mar 25, 2024

Att spara vatten: ett globalt imperativ

Mar 25, 2024

En innovativ vårdväg för kardiomyopati

Mar 22, 2024

Men i de flesta fall är denna behandling inte avgörande, utan tjänar till att fördröja operationen.

Det kirurgiska förloppet är ganska snabbt på grund av operationens minskade invasivitet och efteråt är det en bra idé att följa en rehabiliteringskurs för att återställa full ledrörlighet och muskeltonus i den drabbade extremiteten: det är viktigt att alla muskler som passar över knäleden stärks, för större stabilitet och för att undvika ytterligare skador.