Korsbandsskada eller bristning: en översikt

By Cristiano Antonino On Maj 31, 2023

Knäet är en av de mest komplexa lederna i människokroppen: det består av fyra grundläggande ligament, inklusive korsbanden, och i synnerhet det främre korsbandet

Det är en av de viktigaste strukturerna i knäet, eftersom det bidrar till stabiliteten i hela leden, och utför en väsentlig skyddsfunktion som består i att förhindra hyperextension av knät och begränsa inre rotation av skenbenet.

Däremot kan traumatiska händelser och kontinuerliga påfrestningar leda till att detta ligament brister: korsbandsskadan är en av de vanligaste knäskadorna; det kan vara helt eller delvis och kräver stor uppmärksamhet från det medicinska teamet.

Beroende på det specifika fallet, patientens ålder och typen av lesion som rapporterats, kan den mest lämpliga behandlingen för att bota en korsskada innefatta konservativ och farmakologisk terapi, eller så kan det vara nödvändigt att ingripa kirurgiskt för att lösa problemet.

Vad är korsbandet och vad används det till?

Knäet är en av de viktigaste synoviallederna i människokroppen; den spelar en grundläggande roll för att stödja kroppens vikt och tillåter ett brett utbud av rörelser i de nedre extremiteterna.

Denna led är där benets tre huvudsakliga ben möts: lårbenet, skenbenet och knäskålen.

Knäet är också utrustat med fyra viktiga ligament, vars huvudsakliga funktion är att stabilisera hela leden och förhindra att benkomponenterna tappar sin korrekta inriktning: det är främre korsbandet, bakre korsbandet, det mediala kollaterala ligamentet och det laterala kollaterala ligamentet. ligament; de två första ligamenten upptar den centrala delen av leden (intrakapsulärt), medan de kollaterala ligamenten är belägna i det extrakapsulära området, respektive på insidan och utsidan av knät.

Främre korsband: förhindrar hyperextension av knät genom att undvika överdriven framåtrörelse av skenbenet.

Bakre korsband: håller ändarna av lårbenet och skenbenet i linje, vilket förhindrar överdriven glidning framåt eller bakåt av en av de två benkomponenterna.

Mediala kollateralligament: Förstärker den inre sidan av knät och förhindrar laterala slag och stötar från att orsaka felinställning mellan lårbenet och skenbenet.

Lateral kollateral ligament: det har en liknande funktion som det mediala kollaterala ligamentet men verkar på motsatta fronten, därför stärker det den yttre sidan av knät och förhindrar att en sidoglidning missriktar skenbenet och lårbenet.

På grund av dess strukturella komplexitet är knäleden ofta utsatt för skador som kan skada ett eller flera ligament: en knä stukning kan orsaka skador på olika enheter, vilket leder till spänningar och verkliga rivsår som kan äventyra funktionernas stabilisering och inriktning av ligament.

Detta tillstånd kan leda till olika komplikationer såsom frakturer, inflammation och bendegeneration.

Knä stukning och korsbandsskada

Direkt eller indirekt stukning trauma och påfrestningar som orsakar överdriven förlängning eller påtvingad rotation kan orsaka skada på ett av ligamenten.

Hos de flesta patienter som får en korsbandsskada påverkar skadan det främre korsbandet.

Knäskador är särskilt vanliga hos äldre patienter och hos personer som utövar kontaktsporter, såsom fotboll, basket, skidåkning, tennis, etc.; Trafikolyckor kan också vara en frekvent orsak till korsbandsskada. I de flesta fall beror de skadliga mekanismerna som bestämmer en knä stukning på:

Onaturlig vridning av knät, in eller ut medan foten är planterad på marken.

Knähyperextension, dvs en felställning av leden med längsgående glidning av lårbenet eller skenbenet.

Abrupt stopp under en löpning i full fart.

Våldsamma stötar på benet eller foten.

Beroende på traumats omfattning är korsrivningen ofta associerad med skadan på andra ledstrukturer som brosk och menisker, eller så kan den involvera andra bensegment.

Även om det är ganska vanligt, utgör korsbandsskadan en allvarlig skada på knät, som påverkar stabiliteten i hela leden och äventyrar utförandet av ett stort antal aktiviteter.

Vilka är symtomen på korsbandsskada?

Symtomen hos patienter som rapporterar en korsbandsskada kan variera kraftigt från fall till fall.

Den typiska bilden involverar det omedelbara utseendet av intensiv smärta i knäområdet, kombinerat med omöjligheten att använda leden; ofta efter skadan kan patienten höra ljud och knackningar under rörelse, som orsakas just av ligamentets rivning.

Ett annat typiskt symptom på korsskada är en omedelbar känsla av instabilitet eller fel i knäet.

Ibland, efter särskilt våldsamma trauman, kan en snedvridning även involvera andra ledstrukturer såsom kollateralligamenten, meniskerna eller brosket, vilket ytterligare förvärrar den kliniska bilden.

På grund av den traumatiska chock och intensiv smärta som orsakas av skadan, kan patienter som är benägna att drabbas av korsskada också uppleva trötthet och svimning, hjärtklappning eller illamående.

I de senare stadierna kan en knäskada också orsaka det

Svullnad, särskilt under den akuta fasen av skadan.
Ledstelhet och nedsatt rörlighet, både på grund av smärta orsakad av rörelse och på grund av strukturella skador på leden.
Instabilitet och ledblockeringar, speciellt patienten kan känna att knäet intar en onaturlig position utanför sin ursprungliga anatomiska plats.
Ekkymos och blåmärken i det drabbade området.
Ledutgjutning och hemartros med tydlig svullnad.

Diagnos

På grund av de ganska akuta symtomen som rapporteras av patienter som lider av en knäskada, ställs diagnosen i allmänhet några timmar efter traumat, efter att patienten har fått omedelbart FÖRSTA HJÄLPEN behandlingar.

Den diagnostiska processen inkluderar först och främst en noggrann fysisk undersökning, under vilken ortopeden analyserar det ömma knäet, utvärderar stabiliteten och rörligheten i leden och fastställer dynamiken i olyckan som gav upphov till traumat.

Under besöket utför läkaren en serie manuella tester som inkluderar Lachman-testet för att verifiera elasticiteten och rörligheten i knäet, ett Jerk-test för att upptäcka förekomsten av crunches och ledblockeringar och det främre lådtestet.

Om resultaten indikerar en korsbandsskada, ordinerar ortopeden en serie instrumentella tester för att identifiera platsen och typen av skadan, bedöma omfattningen av skadan och fastställa den mest lämpliga terapeutiska metoden.

För detta ändamål är en röntgen av benet nödvändig, särskilt om man misstänker beninblandning, och en ultraljudsundersökning eller MRT av knäet.

Vård och behandling

Den mest lämpliga behandlingen för att behandla en korsskada kan bero på patientens ålder och aktivitetsgrad, omfattningen av den rapporterade skadan, skadans instabilitet och involveringen av andra ledstrukturer.

Konservativ terapi

Vid mindre delskador eller hos äldre patienter är det möjligt att välja en konservativ terapi, kombinerad med en rehabiliteringsfysioterapikurs för en partiell återhämtning av knäfunktionalitet; ibland kan det vara nödvändigt att tillgripa externa vårdnadshavare för att immobilisera området.

Kryoterapi och administrering av antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel kan också hjälpa till att hålla smärta och obehag under kontroll.

Även om det med konservativ terapi är möjligt att uppnå goda resultat och låta patienten utföra normala dagliga aktiviteter, tillåter det inte på något sätt återhämtning från skadan: det drabbade knäet förblir fortfarande komprometterat ur funktionssynpunkt och innebär olika begränsningar av rörelse.

Detta beror på att korsbandet nästan helt saknar blodtillförsel, och därför inte kan regenereras vid skada.

Rekonstruktiv kirurgi vid korsbandsskada

När det gäller unga och fortfarande aktiva patienter, särskilt när det gäller idrottare, är kirurgisk terapi det mest använda tillvägagångssättet: en oreparerad korsskada utsätter i själva verket leden för risken för nya snedvridningar som kan orsaka omfattande skador och leda till den tidiga utvecklingen av artros.

Den rekonstruktiva operationen av korsbandet utförs artroskopiskt, en mikroinvasiv teknik som låter dig nå knäleden genom små snitt på några centimeter.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Under operationen avlägsnas först och främst resterna av den skadade vävnaden, varefter en tunnel görs i lårbenet och skenbenet för att hysa det nya ligamentet; detta kan tas från den centrala delen av patella hos samma patient (transplantat), det kan komma från en organdonator (transplantation) eller det kan vara syntetiskt.

Återhämtningstider från operation kan variera från 4 till 6 månader, under vilka absolut vila och avhållsamhet från fysisk aktivitet rekommenderas; i de flesta fall kan användning av kryckor under den postoperativa fasen, och användning av en extern tandställning under en mer eller mindre längre tid, förskrivas.

Efter operationen är det viktigt att patienten noggrant följer ett rehabiliteringsprogram för att helt återställa knäfunktionen.