Kvävning (kvävning eller kvävning): definition, orsaker, symtom, död

By Cristiano Antonino On Februari 28, 2023

Kvävning (även kallad "kvävning") inom medicin, och särskilt inom rättsmedicin, hänvisar till det fruktade och potentiellt dödliga tillstånd där normal andning hindras på grund av olika direkta eller indirekta faktorer som förhindrar korrekt utbyte av gas med miljön

Asfyxi åtföljs i allmänhet av "dyspné", dvs känslan av ansträngd andning som beskrivs av patienter som "lufthunger".

Långvarig kvävning leder till hypoxemi och hypoxi, det vill säga brist på syre i blod och vävnader, vilket främst drabbar de vävnader och organ som är mest känsliga för syrebrist, såsom hjärnan (hjärnhypoxi).

Om hypoxi är förlängd slutar vävnaderna att fungera och en serie av följdhändelser inträffar snabbt: medvetslöshet, irreversibel hjärnskada, koma och patientens död; även om döden inte inträffar kan den allvarliga cerebrala hypoxin fortfarande leda till nekros (död) av nervvävnaden, med möjliga allvarliga och irreversibla motoriska och/eller sensoriska skador.

Intressant nog induceras behovet av att andas av ökande nivåer av koldioxid i blodet snarare än av för låga nivåer av syre.

Ibland är nivån av koldioxid inte tillräcklig för att framkalla "lufthunger" och försökspersonen blir hypoxisk utan att inse det.

Det finns tre huvudorsaker till kvävning

förekomsten av inneboende eller yttre luftvägsobstruktion;
frånvaron av tillräcklig syrekoncentration i miljön;
förekomsten av kemisk eller psykologisk störning.

Luftvägsobstruktion

Det finns olika orsaker som kan hindra gaser från att passera genom luftvägarna, vilket skapar mekaniska barriärer i dem.

Dessa hinder kan vara inneboende (obstruktionen är intern i luftvägen) eller yttre (hindret är extern i luftvägen men kommer att kraftigt komprimera den).

De vanligaste orsakerna till mekanisk obstruktion är:

kompression av bröstet eller buken (kompressions- eller kompressionsasfyxi, se lämpligt avsnitt);
obstruktion av de yttre luftvägarna;
drunkning;
närvaro av mat eller främmande kroppar i struphuvudet eller luftstrupen;
strypning (ibland utförd för att öka sexuell upphetsning);
hängande;
luftvägskonstriktion på grund av bronkial astma eller anafylaktisk chock;
strävan efter kräkas (typiskt för barn och droganvändare).

Uteluftsändring

Kvävning kan uppstå vid långvarig exponering för en atmosfär som innehåller för låg koncentration av syre, vilket uppstår i olika situationer, som t.ex.

förlust av trycksättning i kabinen på ett flygplan. Trycket inuti kommersiella flygplan hålls på det som motsvarar 6000 ft (1800 m), men ett fel i trycksättningssystemet kan föra tillbaka det inre trycket till det utanför;
när arbetare går ner i ett avlopp eller lastrummet på ett fartyg som innehåller gaser utan syre och tyngre än luft, vanligtvis metan eller koldioxid;
vid hänsynslös användning av en undervattensrebreather med sluten krets där den recirkulerade andningsluften innehåller otillräckligt med syre.

Ett extremt exempel på kvävning är den som orsakats av exponering för rymdens vakuum, vilket skedde i fallet med dekompressionen av rymdfarkosten Soyuz 11 den 29 juni 1971, dagen då människor för första och enda gången tyvärr dog i vakuumet av utrymme.

Kemisk eller psykologisk störning av andningen

Olika kemiska och psykologiska situationer kan störa kroppens förmåga att absorbera och använda syre eller reglera syrenivåerna i blodet:

inandning av kolmonoxid, t.ex. från avgaserna på en bil, har kolmonoxid en hög syreliknande affinitet för hemoglobin i röda blodkroppar, så det binder starkt till hemoglobin, och ersätter det syre som det normalt bör bära i kroppen;
kontakt med kemikalier, inklusive lungmedel (som fosgen) och blodmedel (som vätecyanid);
självinducerad hypokapni genom hyperventilering, såsom på grunt eller mycket djupt vatten eller i sexuella lekar som involverar kvävning;
en andningskris som stoppar normal andning;
obstruktiv apné under sömn;
överdos till följd av droganvändning;
centrala alveolära hyperventilationssyndrom;
akut andnöd syndrom.

Kompressionsasfyxi (eller kvävning)

Kompressionsasfyxi (även kallad "kompressionskvävning" eller "bröstkompression") hänvisar till begränsningen av lungexpansion genom kompression av bålen, vilket stör andningen.

Kompressionskvävning uppstår när bröstet eller buken komprimeras

Vid olyckor används termen "traumatisk asfyxi" eller "krossasfyxi" vanligtvis för att beskriva kompressionskvävning hos en patient som är krossad eller fastklämd under en stor tyngd eller kraft.

Ett exempel på traumatisk asfyxi är när en person, medan han använder en mekanisk spak för att reparera en bil, krossas av fordonets vikt när spaken slirar.

I fatala folkmassarelaterade katastrofer, som Heysel Stadium-katastrofen, kallas traumatisk asfyxi "crowd compression".

Tvärtemot vad många tror är det inte trubbigt trauma som orsakar den stora majoriteten av dödsfallen i många fall, utan snarare kompressionskvävning orsakad av trampning av folkmassan: människor på botten blir bokstavligen trampade av andra individer, vilket hindrar de förstnämnda från att expandera sina bröst. nödvändigt för korrekt andning.

Neonatal asfyxi

Neonatal asfyxi beskriver kvävningsepisoder som inträffar före, under och efter födseln, orsakade av olika faktorer och patologier, inklusive:

för tidigt födda barn;
tidig placentaavlösning från livmodern;
maternell hypoxemi (brist på syre i moderns blod);
lång och komplicerad förlossning;
navelsträngssvårigheter;
anemi;
infektioner hos baby och/eller mor;
maternell hypertoni;
högt blodtryck hos modern;
barnets luftvägar inte välutvecklade;
barnets luftvägar blockerade.

I fall av neonatal asfyxi är det viktigt att agera tidigt för att vända eller åtminstone minska skadorna på barnet genom avbrott i syretillförseln:

i fall av mild asfyxi ska spädbarn övervakas och förses med andningsstöd tills de andas självständigt;
vid svår asfyxi används mekanisk ventilation, vätskor och läkemedel.

Symtom på kvävning

Det främsta symtomet på kvävning är en andningsbegäran orsakad av ökande koldioxidnivåer i blodet, dvs. dyspné.

Andra tecken och symtom varierar beroende på den underliggande orsaken till kvävning och kan inkludera:

cyanos (blåaktig hud och konjunktivae);
våldsam eller svag hosta (om patienten inte kan fylla lungorna med luft);
ämnet för sina händer mot halsen;
andning kan göra ljud;
mios (pupillförträngning);
blödning från nässlemhinnan och hörselgången;
arteriell hypertoni;
förändrad andningsfrekvens;
arytmier;
motoriska och/eller sensoriska brister;
medvetslöshet;
koma och död (i fall där andningen inte återställs inom en tidsram som vanligtvis sträcker sig från 3 till 6 minuter).

Död genom kvävning: tecken, symtom och tidpunkt

Om kvävning, och därför syrebrist, förlängs över tid, slutar vävnaderna att fungera efter varandra, med början i hjärnan (vars vävnad är särskilt syrehungrig) och en serie händelser, symtom och tecken uppträder snabbt i följd.

förlust av medvetande
irreversibel hjärnskada;
koma;
patientens död.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Döden från kvävning föregås av fyra stadier:

1) Irritativ eller "respiratorisk dyspné"-stadium: varar från 30 till 60 sekunder och kännetecknas av:

takypné (ökad andningsfrekvens);
takykardi;
arteriell hypotoni ('lågt blodtryck');
cyanos (blåaktig hud);
mios (förträngning av ögats pupilldiameter).

2) Konvulsiv eller 'expiratorisk dyspné'-stadium: varar cirka 1 minut och kännetecknas av:

hyperkapni
svår dyspné (markerad expiratorisk svårighet);
arteriell hypertoni;
hög frisättning av adrenalin i cirkulationen;
takykardi;
obnubilation av medvetande;
cerebral hypoxi;
kramper
minskade motoriska reflexer;
sensorisk förändring;
sfinkterfrisättning (avföring och/eller urin kan frigöras ofrivilligt).

3) Apnoisk eller "skenbar död"-stadium: varar cirka 1 minut och kännetecknas av:

progressiv bradypné (progressiv minskning av frekvensen av andningspåverkan);
mios;
total förlust av medvetande;
muskelavslappning;
svår bradykardi (långsamma och svaga hjärtslag);
djup koma.

4) Slutsteg eller "fliftande" steg: varar cirka 1 till 3 minuter och kännetecknas av:

fortsatt förlust av medvetande;
långsamma och oregelbundna andningsrörelser;
allvarlig hjärtarytmi;
hjärtstopp;
upphörande av andning;
död.

Hur snabbt dör man?

Tiden då döden inträffar är extremt varierande beroende på olika faktorer som ålder, hälsotillstånd, konditionstillstånd och kvävningssätt.

En äldre person som lider av diabetes, högt blodtryck och lungemfysem, om den utsätts för en tryckkraft (t.ex. strypning) som resulterar i mekanisk asfyxi, kan förlora medvetandet och dö på mindre än en minut, liksom ett barn som lider av bronkialastma.

En vuxen, vältränad individ, van vid långvarig ansträngning (tänk på en professionell idrottare eller dykare), som utsätts för kemisk asfyxi, såsom den från kolmonoxidinandning, kan istället ta flera minuter att förlora medvetandet och dö, men i de flesta fall inträffar döden inom en variabel tid som sträcker sig från cirka 3 till 6 minuter, där de fyra faserna som beskrivs i föregående stycke alternerar.

Behandlning

Behandling i fall av kvävning är att avlägsna orsaken uppströms som förhindrar andning, t.ex. med Heimlich-manövern eller andra tekniker för avlägsnande av främmande kroppar beroende på typen av främmande kropp, dess placering och patientens ålder.