Laryngeala tumörer: symtom, diagnos och behandling

Struphuvudet är det organ som ansvarar för fonation, det vill säga emissionen av ljud. Det är en del av andningssystemet och förbinder de övre luftvägarna (näsa, bihålor, svalg) och de nedre luftvägarna (luftrör, bronkier)

Struphuvudet har en broskstruktur och kan helst delas in i tre delar:

  • supraglottiskt struphuvud: representerar den övre delen och är belägen omedelbart under tungans bas och sträcker sig från epiglottis till de falska stämbanden;
  • glottisk struphuvud: representerar den centrala delen och inkluderar stämbanden;
  • subglottiskt struphuvud: representerar den nedre delen som fortsätter med luftstrupen.

Vad är struphuvudcancer?

Maligna tumörer i struphuvudet är de vanligaste tumörerna i huvudet och hals område.

Den åldersgrupp som drabbas mest är mellan 50 och 70 år.

Neoplasmer i struphuvudet härstammar i de flesta fall från slemhinnan som kantar organets inre: det vanligaste är skivepitelcancer (95 % av fallen).

I en mindre andel av fallen kommer tumören från andra vävnader, såsom muskel- eller bindväv (sarkom), lymfatisk vävnad (lymfom) eller körtlar (adenom).

Överlevnaden fem år efter diagnos är cirka 60 %, allt från 90-95 % hos patienter med tumörer i tidigt stadium till 19 % hos patienter med metastaserande tumörer.

Den främsta riskfaktorn är cigarettrökning.

Alkoholmissbruk spelar också en viktig roll.

Vilka är symtomen på larynxcancer?

De vanligaste tecknen och symtomen är:

  • dysfoni: är en omotiverad och ihållande (mer än två veckor) sänkning av rösten med en förändring i vokal klang;
  • dysfagi: är svårigheter att svälja och kan ibland vara förknippad med smärta (odinofagi), som kan utstrålas till örat (reflex otalgi)
  • dyspné: det är andningssvårigheter, uppfattas som en sammandragen känsla i halsen;
  • uppkomsten av en svullnad i den laterala delen av halsen (adenopati), som kvarstår i veckor utan att gå tillbaka.

Diagnos

Vid misstänkta symtom bör en ÖNH-undersökning göras.

Den mest användbara undersökningen för att diagnostisera tumörer i struphuvudet är laryngoskopi, som gör att vi kan bedöma närvaron av sår eller larynxmassor och utvärdera struphuvudets funktion (stämbandsrörlighet).

Utöver laryngoskopi är det möjligt att använda NBI (Narrow Band Imaging), ett system som betonar mukosal vaskularisering, vilket gör det möjligt att identifiera även de mest ytliga karcinom utifrån deras neo-angiogena utseende.

Om en lesion påträffas i struphuvudet vid undersökningen bör en larynxbiopsi göras med hjälp av suspensionsmikrolaryngoskopi.

Om en lymfkörtelsvullnad i halsen är närvarande vid debut, kan en ultraljudsstyrd nålspiration (FNA) utföras för att definiera dess godartade eller maligna natur.

Slutligen kan bildundersökningar som CT-skanning, kärnmagnetisk resonanstomografi och/eller PET-skanning användas för att bedöma omfattningen av patologin.

Behandlingar av larynxtumörer

Valet av behandling beror å ena sidan på platsen och stadiet för sjukdomen och å andra sidan patientens allmänna hälsa och förväntade livslängd.

I tidiga stadier av sjukdomen kan transoral kirurgi med CO2-laser eller exklusiv strålbehandling garantera samma resultat vad gäller läkning och lokal kontroll.

För utvalda mer avancerade tumörer kan en öppen partiell laryngektomi utföras, vilket garanterar god onkologisk kontroll och bevarande av rösten utan behov av permanent trakeostom.

I fallet med avancerade tumörer, å andra sidan, representeras behandlingen av kemoradioterapi eller total laryngektomi, dvs en bloc avlägsnande av struphuvudet, vanligtvis förknippat med mono- eller bilateralt avlägsnande av lymfkörtlarna i nacken ( laterocervikal tömning).

Total laryngektomi innebär förlust av normal luftvägskontinuitet, varför en permanent trakeostomi krävs för att säkerställa patientens andning.

Vid avancerad sjukdom kan kirurgisk behandling följas av postoperativ strålbehandling, eventuellt kombinerad med kemoterapi.

Beroende på vilken typ av operation som utförs kommer det att vara möjligt att återställa delar av eller alla funktioner som utförs av struphuvudet (andning, sväljning och röst).

Om struphuvudet måste tas bort kommer det att vara möjligt att återuppta tala med en ny röst som kallas esofagus (eller erigmofonisk) röst.

Uppföljning

Frekvensen och typen av undersökningar som ska utföras under uppföljningen beror på risken för återfall, vilken beräknas för den enskilda patienten utifrån sjukdomens initiala skede och individuella riskfaktorer samt vilken typ av behandling som utförs. ut.

Den kliniska uppföljningsundersökningen omfattar en fullständig objektiv undersökning av huvud-halsregionen och laryngoskopi kompletterad med NBI-undersökning.

Utöver ÖNH-undersökningen kommer undersökningar som ultraljud för utvärdering av lymfkörtelstationerna i nacken och CT eller MRT med kontrastmedel för utvärdering av eventuellt lokalt återfall av sjukdomen att användas.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Maligna tumörer i munhålan: en översikt

Neuroendokrina tumörer: en översikt

Godartade tumörer i levern: Vi upptäcker angiom, fokal nodulär hyperplasi, adenom och cystor

Tumörer i tjocktarmen och ändtarmen: Vi upptäcker kolorektal cancer

Tumörer i binjuren: När den onkologiska komponenten ansluter sig till den endokrina komponenten

Hjärntumörer: symtom, klassificering, diagnos och behandling

Vad är perkutan termoablation av tumörer och hur fungerar det?

Kolorektal resektion: I vilka fall är det nödvändigt att ta bort en kolonkanal

Sköldkörtelcancer: Typer, symtom, diagnos

Tumörer av endotelvävnader: Kaposis sarkom

Laryngospasm: orsaker och symtom

Croup (Laryngotracheitis), den akuta obstruktionen av ett barns luftvägar

Fosterkirurgi, operation på larynxatresi vid Gaslini: Den andra i världen

Äg luftvägen Del 4: Laryngoskopi

Vad är laryngektomi? En översikt

Laryngit: Symtom, behandling och förebyggande

källa:

Humanitas

Du kanske också gillar