Smärta i ländryggen, lumbosciatalgi (eller lumbal radikulopati) är den ledande orsaken till funktionshinder i världen (GBD 2015 Disease and Injury Incident and Prevalence Collaborators. Global, regional och nationell incidens, prevalens och år med funktionshinder för 310 sjukdomar och skador , 1990-2015: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2015)

Mellan 58 och 84 % av världens befolkning kan drabbas av det minst en gång i livet.

Medan kronisk lumbosciatalgi drabbar 11% av kvinnorna och 16% av männen

Patienten som lider av lumbosciatalgi upplever smärta i nedre delen av ryggen, ibland sträcker sig till en av de två nedre extremiteterna.

Lumbal radikulopati orsakas av kompression eller irritation av ischiasnerven som har sitt ursprung i lumbosakralområdet och slutar i foten.

Smärtan kan då stråla från baksidan av låret till fotsulan, eller i sidled för att påverka stortån.

Lumbosciatalgi: vad är det?

Irritation eller kompression av ischiasnerven orsakar skarp och ofta outhärdlig smärta som sträcker sig från ryggen till skinkan och upp till en av de nedre extremiteterna (påverkar bara sällan båda extremiteterna).

Uppfattningen av smärta påverkar ett så stort territorium eftersom ischiasnerven är den längsta i människokroppen.

Även kallad ischialnerv, den har sitt ursprung i nivån av piriformis-muskeln (som förenar den inre ytan av korsbenet med lårbenet) och gluteus.

Den går ner längs låret och är, under knät, uppdelad i olika grenar fördelade mellan fram- och baksidan av benet och mellan ryggen och fotsulan.

Lumbosciatalgi: vad är orsakerna?

Ryggsmärta uppstår när ischiasnerven är komprimerad eller irriterad.

Detta tillstånd kan uppstå av olika anledningar:

• Intervertebral diskbråck: det är den vanligaste orsaken till lumbosciatalgi, den består i läckage av nucleus pulposus från intervertebral disk, som upptar ryggrads- kanal och irriterar nervändarna.
• Lumbosakral degenerativ disksjukdom: patologi i ryggraden, uppstår när en mellankotskiva försvagas och uttorkas, vilket minskar dess förmåga att motstå stress och blir tunnare.
• Lumbal stenos: kotkanalen smalnar av på rachis-sakral nivå, vilket orsakar förändringar i kolonnen som komprimerar nervrötterna.
• Spondylolistes: patologiskt tillstånd som består i en progressiv förskjutning framåt av en kota i förhållande till den underliggande.
• Tungt arbete: frekventa lyft av vikter och felaktiga ställningar äventyrar nedre delen av ryggens integritet.
• Tillstånd av övervikt och fetma.
• Sporter som orsakar kontinuerliga mikrotraumer som kan gynna rupturen av de intervertebrala skivorna: herniala fragment stöts ut och komprimerar ryggradsrötterna.
• Överdrivet stillasittande liv som orsakar en minskning av tonen i rygg- och magmusklerna.
• Piriformis syndrom: Piriformis-muskeln komprimerar ischiasnerven, vanligtvis på grund av en kontraktur eller trauma.
• Spinaltumörer, tumörmassan irriterar eller trycker ihop ischiasnerven och förändrar ryggmärgsnervernas funktion.
• Du är mer benägen att drabbas av smärta i ländryggen
• patienten i hög ålder, eftersom åldrande kan orsaka en försvagning av ryggraden och uppkomsten av diskbråck,
• diabetespatienten, eftersom han kan utveckla diabetisk neuropati och – därför – försämring av perifera nerver inklusive ischiasnerven,
• de som lider av artrit eller ryggradssjukdomar,
• som har drabbats av trauma på låren eller rumpan.

Lumbosciatalgi: symptomen

Det första symtomet på lumbosciatalgi är smärta som påverkar nedre delen av ryggen och (minst) en nedre extremitet.

Smärtan rapporteras vara mycket intensiv och känns främst när man sitter, när man rör på bålen, när man hostar eller nyser.

Varje patient upplever smärta på ett personligt sätt: av vissa beskrivs det som en brännande känsla, av andra som en kramp, ytterligare andra refererar till en skarp och genomträngande smärta och det finns de som uppfattar det som en känsla som liknar elektriska stötar.

Symtomatologin är nära kopplad till nivån av irritation/kompression av ischiasnerven.

Vanligtvis har smärtan sitt ursprung i nedre delen av ryggen och strålar ut till foten; andra gånger stannar det vid rumpan.

När kompressionen är mycket allvarlig, förutom att vara förknippad med nålar eller plötsliga termiska störningar, är smärtan förknippad med muskelsvaghet och sfinkterstörningar med urin- och/eller fekal inkontinens.

Det är viktigt att omedelbart konsultera en allmänläkare när symtomen förvärras, när de plötsligt förvärras, när tillståndet är resultatet av ett starkt trauma och när det är svårt att kontrollera sin tarm- och blåsfunktion för att undvika uppkomsten av komplikationer som total känselförlust i den nedre extremiteten eller förmågan att gå självständigt.

I allmänhet försvinner (eller åtminstone avtar) symtomen på lumbosciatalgi spontant inom 30 till 60 dagar.

De med radikulär dysfunktion på grund av diskbråck ser problemet löst på cirka 4-6 veckor.

Men i 15 % av fallen kan patienten med lumbosciatalgi drabbas av en progressiv försämring av symtomen, vilket kräver snabb behandling.

Lumbosciatalgi, diagnosen

På inrådan av allmänläkaren remitteras patienten till ortoped eller neurokirurg som – vid ett första besök – undersöker patientens anamnes och gör en objektiv undersökning.

När de typiska tecknen på lumbosciatalgi har identifierats kommer han att ordinera mer djupgående tester för att verifiera sin diagnostiska hypotes:

• lumbal och lumbosakral radiografi gör det möjligt att bestämma graden av diskdegeneration, för att identifiera spondylos eller något kottrauma, för att verifiera om kotkurvorna påverkas av patologiska variationer,
• ryggrads-CT ordineras vid kontraindikationer för MRT eller vid tidigare ryggradstrauma,
• MRI av ryggraden identifierar närvaron av diskbråck, tumörer eller allvarliga patologier som påverkar benen (det är den mest kompletta undersökningen vid lumbosciatalgi),
• elektromyografi, en instrumentell undersökning som gör det möjligt att utvärdera funktionaliteten hos det perifera nervsystemet, nödvändigt för att bekräfta lidandetillståndet hos de strukturer som utgör det.

Lumbosciatalgi, behandlingen

Behandlingen av lumbosciatalgi beror på svårighetsgraden av symtomen och patientens allmänna tillstånd.

I mindre allvarliga fall, med en gynnsam prognos, rekommenderar specialisten ett träningsprogram som ger långsiktiga fördelar.

Så småningom är det möjligt att varva varma och kalla kompresser där smärta känns och att utföra stretchövningar i ryggen.

Vid intensiv smärta är de vanligaste läkemedlen:

• orala NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel),
• muskelavslappnande medel,
• tricykliska antidepressiva eller antikonvulsiva medel som, även om de används för att behandla depression och epilepsi, också har visat sig vara effektiva vid neuropatisk smärta,
• intravenösa kortikosteroider, reserverade endast för de mest allvarliga fallen på grund av allvarliga kontraindikationer.

I kombination med läkemedel ordineras ofta sjukgymnastik: genom att förbättra hållningen och stärka ryggmusklerna är det möjligt att få stora fördelar.

Endast i händelse av att konservativa terapier misslyckas kan neurokirurgen överväga operation.

Att frigöra ischiasnerven från kompression är dock en mycket känslig operation och reserverad för fall av förträngning av ryggradskanalen på artritisk basis eller vid diskbråck.

Beroende på dess orsaker kan ryggsmärta gå över av sig själv på några veckor eller flera månader.

Kronisk ryggsmärta

Ibland kan ryggsmärtor bli kroniska.

Det händer när det orsakas av ett omfattande och progressivt inflammatoriskt tillstånd som involverar nerver, muskler och leder.

Orsakerna till detta tillstånd är vanligtvis:

• överdriven och frekvent stress på ryggraden, som långsamt försvagas tills den blir inflammerad, på grund av tunga och repetitiva rörelser eller felaktiga hållningar som hålls för länge,
• generaliserat inflammatoriskt tillstånd, orsakat av samtidig närvaro av övervikt, överdriven konsumtion av raffinerad mat, stress, alkohol och rökning,
• emotionell stress, som predisponerar för inflammation.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Lider du av Lumbago? Här är när du ska bli orolig och vilka åtgärder du behöver ta

Ryggsmärta, vilka är de olika typerna

Ryggsmärta: Vikten av postural rehabilitering

Cervicalgi: Varför har vi nacksmärta?

O.Therapy: Vad det är, hur det fungerar och för vilka sjukdomar det är indicerat

Syre-ozonterapi vid behandling av fibromyalgi

Hyperbariskt syre i sårläkningsprocessen

Syre-ozonterapi, en ny gräns för behandling av knäartros

Bedömning Av Nacke Och Ryggsmärta Hos Patienten

"Könad" ryggsmärta: skillnaderna mellan män och kvinnor

Orsakerna till akut ländryggssmärta

Vad ska man veta om nacktraumat i nödsituationer? Grunder, tecken och behandlingar

Lumbalpunktion: Vad är en LP?

Allmänt eller lokalt A.? Upptäck de olika typerna

Intubation under A.: Hur fungerar det?

Hur fungerar loko-regional anestesi?

Är anestesiologer grundläggande för luftambulansmedicin?

Epidural för smärtlindring efter operation

Lumbalpunktion: Vad är en ryggradskran?

Lumbalpunktion (Spinal Tap): Vad den består av, vad den används för

Vad är lumbal stenos och hur man behandlar det

Vad är smärta i ländryggen? En översikt över ländryggssmärta

Källa

Bianche Pagina