Lungtuberkulos: medicinsk och omvårdnad behandling av tuberkulospatienten

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Tuberkulos är en infektionssjukdom som främst drabbar lungparenkymet

Vad är lungtuberkulos?

Lungtuberkulos (PTB) är en kronisk luftvägssjukdom som är vanlig bland trånga och dåligt ventilerade områden.

En akut eller kronisk infektion orsakad av Mycobacterium tuberculosis, tuberkulos kännetecknas av lunginfiltrat, bildning av granulom med kaseation, fibros och kavitation.

Tuberkulos är en infektionssjukdom som främst drabbar lungparenkymet.

Det kan också överföras till andra delar av kroppen, inklusive hjärnhinnor, njurar, ben och lymfkörtlar.

Det primära smittämnet, M. tuberculosis, är en syrafast aerob spö som växer långsamt och är känslig för värme och ultraviolett ljus.

Patofysiologi

Tuberkulos är en mycket smittsam, luftburen sjukdom.

Inandning. Tuberkulos börjar när en mottaglig person andas in mykobakterier och blir infekterad.
Överföring. Bakterierna överförs via luftvägarna till alveolerna och transporteras även via lymfsystemet och blodomloppet till andra delar av kroppen.
Försvar. Kroppens immunförsvar reagerar med att initiera en inflammatorisk reaktion och fagocyter uppslukar många av bakterierna, och TB-specifika lymfocyter lyserar bacillerna och normal vävnad.
Skydd. Granulom nya vävnadsmassor av levande och döda baciller, åt omgivna av makrofager, som bildar en skyddande vägg.
Ghons tuberkel. De omvandlas sedan till en fibrös vävnadsmassa, vars centrala del kallas en Ghon tuberkel.
Ärrbildning. Bakterierna och makrofagerna förvandlas till en ostlik massa som kan förkalkas och bilda ett kollagent ärr.
Dvala. Vid denna tidpunkt blir bakterierna vilande, och det finns ingen ytterligare progression av aktiv sjukdom.
Aktivering. Efter initial exponering och infektion kan aktiv sjukdom utvecklas på grund av ett nedsatt eller otillräckligt immunsystemsvar.

Patofysiologi och schematiskt diagram för lungtuberkulos

Klassificering

Data från historia, fysisk undersökning, TB-test, lungröntgen och mikrobiologiska studier används för att klassificera TB i en av fem klasser.

Klass 0. Det finns ingen exponering eller ingen infektion.

Klass 1. Det finns en exponering men inga tecken på infektion.

Klass 2. Det finns latent infektion men ingen sjukdom.

Klass 3. Det finns en sjukdom och är kliniskt aktiv.

Klass 4. Det finns en sjukdom men inte kliniskt aktiv.

Klass 5. Det finns en misstänkt sjukdom men diagnosen väntar.

Statistik och incidenter

Tuberkulos är ett världsomspännande folkhälsoproblem som är nära förknippat med fattigdom, undernäring, trångboddhet, undermåliga bostäder och otillräcklig hälsovård.

M. tuberculosis infekterar uppskattningsvis en tredjedel av världens befolkning och är fortfarande den vanligaste dödsorsaken till följd av infektionssjukdomar i världen.

Enligt WHO var uppskattningsvis 1.6 miljoner dödsfall orsakade av tuberkulos 2005.

I USA rapporteras nästan 15,000 XNUMX fall av tuberkulos årligen till CDC.

Efter exponering för M. tuberculosis utvecklar ungefär 5 % av de infekterade personerna aktiv TB inom ett år.

Orsaker till att få tuberkulos inkluderar följande:

Närkontakt. Att ha nära kontakt med någon som har en aktiv TB.

Låg immunitet. Immunsupprimerad status som de med HIV, cancer eller transplanterade organ ökar risken för att få tuberkulos.

Drogmissbruk. Personer som är intravenös/injektionsmissbrukare och alkoholister har större chans att få tuberkulos.

Otillräcklig sjukvård. Varje person utan adekvat hälsovård som hemlösa, fattiga och minoriteter utvecklar ofta aktiv tuberkulos.

invandring. Invandring från länder med hög prevalens av tuberkulos kan påverka patienten.

Trångboddhet. Att bo i ett överfullt, undermåligt boende ökar spridningen av infektionen.

Kliniska manifestationer

Efter en inkubationstid på 4 till 8 veckor är TB vanligtvis asymptomatisk vid primär infektion.

Ospecifika symtom. Ospecifika symtom kan uppstå som trötthet, svaghet, anorexi, viktminskning, nattliga svettningar och låggradig feber, med feber och nattliga svettningar som typiska kännetecken för tuberkulos.
Hosta. Patienten kan uppleva hosta med mukopurulent sputum.
Hemoptys. Enstaka hemoptys eller blod på saliven är vanligt hos TB-patienter.
Bröstsmärtor. Patienten kan också klaga över bröstsmärtor som en del av obehag.

Förebyggande

För att förhindra överföring av tuberkulos bör följande implementeras.

Identifiering och behandling. Tidig identifiering och behandling av personer med aktiv TB.
Förebyggande. Förebyggande av spridning av smittsamma droppkärnor genom källkontrollmetoder och genom att minska mikrobiell kontaminering av inomhusluften.
Övervakning. Upprätthåll övervakning av tuberkulininfektion bland vårdpersonal genom rutinmässiga, periodiska tuberkulinhudtestin
Etambutol (Myambutol). Etambutol är ett bakteriostatiskt medel som bör användas med försiktighet vid njursjukdom och har vanliga biverkningar av optikusneurit och hudutslag.

Omvårdnad

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Omvårdnadsledning inkluderar följande:

Omvårdnadsbedömning

Sjuksköterskan kan bedöma följande:

Komplett historia. Tidigare och nuvarande sjukdomshistoria bedöms liksom båda föräldrarnas historia.
Fysisk undersökning. En TB-patient går ner i vikt dramatiskt och kan visa förlusten i fysiskt utseende.

Vårddiagnos

Baserat på bedömningsdata inkluderar de viktigaste omvårdnadsdiagnoserna för patienten:

Risk för infektion relaterad till otillräckligt primärt försvar och minskat motstånd.
Ineffektiv luftvägsrensning relaterad till tjocka, trögflytande eller blodiga sekret.
Risk för försämrat gasutbyte relaterat till minskning av effektiv lungyta.
Aktivitetsintolerans relaterad till obalans mellan syretillgång och efterfrågan.
Obalanserad näring: mindre än kroppens krav relaterade till oförmåga att få i sig tillräckliga näringsämnen.

Omvårdnad Planering & Mål

De viktigaste målen för patienten inkluderar:

Främja luftvägsrensning.
Följ behandlingsschemat.
Främja aktivitet och adekvat näring.
Förhindra spridning av tuberkulosinfektion.

Sjuksköterskeinsatser

Omvårdnadsåtgärder för patienten inkluderar:

Främja luftvägsrensning. Sjuksköterskan instruerar patienten om korrekt positionering för att underlätta dränering och för att öka vätskeintaget för att främja systemisk hydrering.
Överensstämmelse med behandlingsregimen. Sjuksköterskan bör lära patienten att tuberkulos är en smittsam sjukdom och att ta mediciner är det mest effektiva sättet att förhindra överföring.
Främjar aktivitet och adekvat näring. Sjuksköterskan planerar ett progressivt aktivitetsschema som fokuserar på att öka aktivitetstoleransen och muskelstyrkan och en näringsplan som möjliggör små, täta måltider.
Förhindra spridning av tuberkulosinfektion. Sjuksköterskan instruerar noggrant patienten om viktiga hygieniska åtgärder inklusive munvård, täckning av mun och näsa vid hosta och nysning, korrekt kassering av vävnader och handtvätt.
Syrafast bacillisolering. Initiera AFB-isolering omedelbart, inklusive användning av ett privat rum med undertryck i förhållande till omgivande områden och minst sex luftbyten per timme.
Förfogande. Placera en täckt papperskorg i närheten eller tejpa en fodrad påse vid sidan av sängen för att kassera använda vävnader.
Övervaka negativa effekter. Var uppmärksam på biverkningar av mediciner.