Lupus nefrit är njursjukdomen hos systemisk lupus erythematosus. Det är mycket vanligt bland unga kvinnor, medan det inom pediatrik är mycket sällsynt

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en autoimmun sjukdom som kan påverka olika organ.

Njuren är ett av de mest drabbade organen, särskilt hos barn och ungdomar.

Lupus nefrit är därför njursjukdomen hos systemisk lupus erythematosus

Det kan inträffa från början eller någon tid efter den första diagnosen.

Det är en sällsynt sjukdom inom pediatrik: den är vanligare hos unga kvinnor och är mycket sällsynt före 10 års ålder.

Systemisk lupus erythematosus orsakas av en förändring av immunförsvaret som istället för att aktiveras uteslutande i försvar mot skadliga ämnen (bakterier, virus eller andra giftiga stimuli), även angriper sin egen kropp, i detta fall njuren.

Orsaken är fortfarande inte väl förstått: genetisk predisposition och miljöfaktorer tros vara inblandade.

Sjukdomen är inte smittsam och är inte smittsam.

Symtom på lupus nefrit

När lupus nefrit är närvarande från början av sjukdomen är det vanligaste symtomet uppkomsten av mörk urin (närvaro av rikliga mängder blod som ger en "koks"-färg till urinen) eller uppkomsten av ödem (ansamling av vatten i vävnaderna som orsakas av förlusten av protein i urinen).

Patienter klagar i allmänhet över trötthet och har ofta förhöjt blodtryck.

I de flesta fall är andra symtom på systemisk lupus erythematosus närvarande, såsom fjärilserytem i ansiktet, ledvärk, feber eller nyligen viktnedgång.

Blodprov visar ofta njursvikt.

Andra gånger är uppkomsten dock lömsk.

Allmänna symtom är få och kan förväxlas med en influensaepisod.

Njurfunktionen är inte nedsatt och urinen förblir klar trots en onormal urinundersökning.

Diagnosen baseras på förekomsten av typiska symtom på systemisk lupus erythematosus och biologiska abnormiteter

Nästan alla patienter utvecklar autoantikroppar, särskilt antinukleära antikroppar och anti-DNA-antikroppar.

Komplementfraktionerna C3 och C4 i blodet är i allmänhet låga i den aktiva fasen av sjukdomen, och blodantalet visar ofta en minskning av vita blod cellerröda blodkroppar och/eller blodplättar.

Njurpåverkan påvisas genom njurfunktionstester (ureakväve, kreatinin, urinsyra, natrium, kalium, klor, urinundersökning).

Urinundersökning visar närvaron av protein och blod, ofta förknippade med "cylindrar", proteinfällningar som tar formen av en cylinder, synliga vid undersökning av urinen i mikroskop.

Om njurpåverkan misstänks måste en njurbiopsi utföras för att bekräfta diagnosen och bedöma skadans typ och svårighetsgrad.

Behandling kräver initialt användning av höga doser av läkemedel för att uppnå fullständig remission (försvinnande), vilket är en avgörande faktor för en god långsiktig prognos.

Därefter måste underhållsbehandlingen fortsätta i flera år och ibland hela livet.

De vanligaste läkemedlen är kortison, cyklofosfamid, mykofenolatmofetil, azatioprin, cyklosporin eller takrolimus, hydroxiklorokin och rituximab.

Behandlingsregimer väljs i enlighet med resultaten av njurbiopsi och den kliniska bilden.

Det finns inget verkligt förebyggande.

Tidig diagnos av lupus nefrit är viktig för att ingripa på lesioner som ännu inte är för omfattande

Tyvärr är återfall frekventa om behandlingen reduceras eller avbryts för snabbt; de kan istället förebyggas genom regelbundna kontroller för att justera underhållsbehandlingen.

Samarbete mellan patient och läkare är därför väsentligt för att uppnå långvariga resultat.

Med nuvarande terapier är prognosen för lupus nefrit god i de flesta fall.

Mindre än 10 % av patienterna utvecklas till terminal njursvikt över tiden och kommer att behöva dialys och transplantation i morgon.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Blodtryck: När är det högt och när är det normalt?

Reumatiska sjukdomar: artrit och artros, vad är skillnaderna?

Ökad ESR: Vad säger en ökning av patientens erytrocytsedimentationshastighet för oss?

Systemisk Lupus Erythematosus: Tecken som inte ska underskattas

Källa:

Spädbarn Jesus sjukhus