Narcissistisk personlighetsstörning: identifiera, diagnostisera och behandla en narcissist

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Narcissistisk personlighetsstörning kännetecknas av ett genomgripande mönster av grandiositet, behov av adulation/beundran och brist på empati, och diagnosen ställs utifrån kliniska kriterier

Vad är narcissistisk personlighetsstörning?

Den exakta och vetenskapliga terminologin är: narcissistisk personlighetsstörning, som kan hittas i DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan), de enda termerna narcissism eller patologisk narcissism används i vanligt språkbruk, för korthets skull men inte av vetenskapssamfundet.

Narcissism beskrivs i DSM-5 som en personlighetsstörning av narcissistisk typ.

Som alla psykiska störningar kan de som drabbas vara både kvinnor och män.

Det är mycket viktigt att komma ihåg att diagnosen narcissistisk personlighetsstörning endast kan ställas och intygas av en psykolog och psykiater (läkare).

För att få diagnosen denna sjukdom måste en individ uppfylla fem eller fler av följande kriterier:

Har hög självkänsla eller en överdriven känsla av betydelse.
Upptagen av fantasier om obegränsad framgång, makt, skönhet, kärlek eller fitness.
Ständigt behov av beundran.
Tror att han är speciell eller unik och att endast speciella eller unika människor kan förstå eller associera med honom.
Har en känsla av berättigande. är övertygad om att han har rätt till förmåner eller särbehandling från andra.
Han använder andra för sina egna syften.
Visar inte empati mot andra.
Han avundas andra eller tror att andra är avundsjuka på honom.
Visar arrogans, kaxighet eller har ett föraktfullt beteende.

Skillnader mellan hälsosam narcissism, narcissistiska egenskaper och narcissistisk personlighetsstörning

Sund narcissism är en positiv egenskap där en person har god självkänsla och självförtroende.

De kan älska sig själva utan att sätta andra på andra plats och kan också acceptera sina egna brister.

Narcissistiska drag är å andra sidan personlighetsdrag som inkluderar ett stort behov av uppmärksamhet och beundran, brist på empati för andra och en tendens att överskatta sig själv.

Dessa egenskaper kan finnas i olika mått och kan variera från person till person.

Till exempel kan en person med måttliga narcissistiska drag kunna ha sunda relationer och ha god självkänsla, medan en person med starkare narcissistiska drag kan ha svårt att relatera till andra och ha ett stort behov av uppmärksamhet och beundran.

Narcissistisk personlighetsstörning, även känd som NPD, är en allvarlig psykisk störning där en person har patologiska och ihållande narcissistiska drag

Dessa människor har hypertrofisk grandiositet, ett stort behov av uppmärksamhet och beundran, brist på empati för andra och en tendens att överskatta sig själva.

Dessa egenskaper är så intensiva att de orsakar betydande problem i personens personliga och yrkesmässiga liv, och kan störa förmågan att ha sunda relationer och att fungera adekvat i vardagen.

Vilka är de olika typerna av narcissism?

Inom området klinisk psykologi finns det tre typer av narcissism

öppen narcissism,
dold narcissism,
elakartad narcissism.

Öppen narcissism: kännetecknas av en tydlig och ofta överdriven uppvisning av egot, stark självkänsla och ett behov av uppmärksamhet och beundran. Personer med öppen narcissism ses ofta som arroganta, självcentrerade och försöker ofta dominera andra.

Hemlig narcissism: kännetecknas av en implicit uppvisning av egot, låg självkänsla och ett behov av uppmärksamhet och beundran. Personer med dold narcissism ses ofta som osäkra, missnöjda och beroende av andra för sin självkänsla.

Malign narcissism: kännetecknas av en kombination av öppna och dolda narcissistiska drag och närvaron av grymhet, manipulation och misstro mot andra. Personer med malign narcissism ses ofta som farliga och skadliga för andra och kan orsaka betydande skada på relationer. Det är också de som dödar.

Differentialdiagnos med andra störningar

Differentialdiagnos inom psykologi är viktigt eftersom många psykiska störningar har liknande symtom och det kan vara svårt att fastställa rätt diagnos utan noggrann utvärdering.

Till exempel kan symtom på ångest likna dem vid panik, och differentialdiagnos är nödvändig för att avgöra om en individ lider av ett ångestsyndrom, en panikstörning eller om de är i samsjuklighet.

Differentialdiagnosen av narcissism inom psykologi och psykiatri innebär att man utvärderar de symptom och egenskaper som finns hos en individ för att avgöra om symtomen beror på narcissistisk personlighetsstörning (NPD), om de finns i andra psykiska störningar, om det finns en påverkan från substans. användning/missbruk eller annat medicinskt tillstånd.

Differentialdiagnosen för NPD kan ställas med avseende på andra personlighetsstörningar, såsom borderline personlighetsstörning eller antisocial personlighetsstörning.

Dessutom kan symtomen på NPD likna dem vid bipolär sjukdom eller manodepressiv sjukdom, och kan förväxlas med dessa störningar.

Differentialdiagnosen av narcissism med andra personlighetsstörningar som borderline personlighetsstörning, bipolär sjukdom, antisocial personlighetsstörning och histrionisk personlighetsstörning kan vara svår, eftersom dessa störningar kan ge liknande symtom.

Det finns dock några viktiga skillnader som kan hjälpa till att skilja mellan dessa störningar:

Borderline personlighetsstörning: personer med denna störning uppvisar hög emotionell, relationell och självbildsinstabilitet, och en tendens att uppleva starka negativa känslor som ilska, sorg och rädsla för att bli övergiven. Personer med NPD har större emotionell stabilitet och mindre impulsivitet och relationell instabilitet.

Bipolär sjukdom: personer med denna sjukdom uppvisar episoder av överdrivet högt eller lågt humör, åtföljda av förändringar i energinivå, aktivitet och koncentrationsförmåga. Personer med NPD visar inte dessa extrema humörsymtom.

Antisocial personlighetsstörning: personer med denna störning har en tendens att kränka andras rättigheter och har en dålig förmåga att anpassa sig till sociala och juridiska normer. Personer med NPD är mindre utsatta för våld och kriminalitet.

Histrionisk personlighetsstörning: personer med denna störning har ett konstant behov av uppmärksamhet och beundran och tenderar att vara dramatiska, förföriska och oförutsägbara. Personer med NPD är mindre benägna att vara lika dramatiska och förföriska, men kan ha ett liknande behov av uppmärksamhet och beundran.

Sammanfattningsvis kräver differentialdiagnosen av NPD med dessa personlighetsstörningar en noggrann bedömning av de symptom och egenskaper som finns hos en individ och en jämförande analys med de diagnostiska kriterierna för dessa störningar.

En erfaren professionell, såsom en psykiater eller psykolog, kommer att använda denna information för att fastställa den mest lämpliga diagnosen och för att styra patienten till lämplig behandling.

Orsaker till narcissistisk personlighetsstörning

De exakta orsakerna till narcissistisk personlighetsstörning (NPD) är ännu inte helt klarlagda, men tros bero på en kombination av genetiska, miljömässiga och psykologiska faktorer.

Genetiska faktorer: vissa studier har föreslagit att det kan finnas en genetisk komponent i utvecklingen av NPD, även om forskare ännu inte har kunnat identifiera specifika gener eller mekanismer som är ansvariga.
Miljöfaktorer: negativa känslomässiga och relationella upplevelser under barndomen, såsom brist på kärlek och stöd, försummelse, fysiska eller känslomässiga övergrepp eller överseende av föräldrar, kan bidra till utvecklingen av NPD.
Psykologiska faktorer: vissa teorier tyder på att personer med NPD kan ha en förvrängd självbild, en känsla av underlägsenhet eller låg självkänsla, och att de kan använda narcissistiskt beteende som en försvarsmekanism för att täcka över dessa känslor. Dessutom har studier visat att personer med NPD ofta har en tendens att idealisera vissa människor (föräldrar, referensfigurer) och demonisera andra; detta kan vara en förklaring till deras svårigheter att ha sunda relationer.

I allmänhet är det viktigt att notera att orsakerna till narcissistisk personlighetsstörning är multifaktoriella och kan variera från person till person: att förstå orsakerna är viktigt för att utveckla effektiva behandlingar för denna störning.

Narcissistiskt beteende, egenskaperna

För att förstå narcissistiskt beteende är det viktigt att överväga splittring, projektiv identifikation och förnekande.

delning

Splittring är en försvarsmekanism som används av personer med narcissistisk personlighetsstörning (NPD) för att skydda sig mot negativa känslor och oönskade tankar.

Splittring består av separationen eller dissociationen mellan olika delar av jaget, så att negativa känslor eller oönskade aspekter av personligheten kan skjutas undan och inte hanteras.

Konkreta exempel på splittring i NPD kan vara:

Idealisering och devalvering: En person med NPD kan idealisera vissa människor, t.ex. föräldrar eller referensfigurer, och tillskriva dem perfekta egenskaper, samtidigt som de demoniserar andra människor, tillskriver dem negativa och negativa egenskaper. Eller så kan han/hon "nu" idealisera och "senare" devalvera partiet utan någon uppenbar anledning.
En person med NPD idealiserar sin partner i början av förhållandet, ser henne som perfekt och ideal, men devalverar henne sedan när hon inte längre passar in i denna idealbild.
En person med NPD kan dissociera sina positiva och negativa känslor gentemot sin partner, t.ex. kan de älska sin partner när de finner henne attraktiv eller användbar för sin sociala status, men hatar henne när hon inte längre uppfyller dessa kriterier.
En person med NPD kan ha en del av sig själv som älskar sin partner och vill att relationen ska fungera, och en annan del som hatar dem och vill att relationen ska ta slut; denna splittring kan orsaka förvirring och osäkerhet i relationen.
Klyvning mellan ens inre delar: En person med NPD kan ha en del av sig själv som är stor och vill bli beundrad, en annan del som är osäker och fruktar avvisande, och en annan del som är arg och hämndlysten. Denna splittring kan användas för att undvika att vara sårbar och för att skydda självbilden.

Projektiv identifiering

Projektiv identifikation är en försvarsmekanism där en person med narcissistisk personlighetsstörning (NPD) projicerar sina negativa egenskaper eller osäkerhet på en annan person, ofta en partner.

På så sätt kan personen med NPD behålla en positiv självbild och undvika att möta sin egen osäkerhet eller negativa egenskaper.

Konkreta exempel på projektiv identifikation i ett romantiskt förhållande kan vara:

Att ständigt anklaga sin partner för att vara svartsjuk eller ägande, när det i verkligheten är de som är svartsjuka och ägande.
Att anklaga sin partner för att vara ytlig eller bara intresserad av pengar, när det i verkligheten är de som är ytliga och bara intresserade av pengar.
Att förneka verkligheten av sitt eget negativa beteende mot sin partner, t.ex. kan de förneka att de har behandlat henne på ett grymt eller manipulativt sätt och skyller på sin partner för eventuella problem i förhållandet.
Att anklaga sin partner för att vara känslomässigt distanserad eller oengagerad, när det i verkligheten är de som är känslomässigt distanserade och oengagerade i relationen.
Att anklaga sin partner för att vara oattraktiv eller ointressant, när det i verkligheten är de som har problem med sin kroppsuppfattning eller personlighet.

Förnekelse

Förnekelse är en försvarsmekanism som används av personer med narcissistisk personlighetsstörning (NPD) för att undvika att möta verkligheten, deras ansvar och deras negativa känslor.

Förnekelse består i att förkasta eller förneka verkligheten när den inte passar ens självbild eller förväntningar.

Konkreta exempel på förnekande i NPD i förhållande till ens partner kan vara:

Förnekande av att såra sin partners känslor, även om bevis tyder på annat.
Att förneka att vara svartsjuk eller ägande, även om ens partner upprepade gånger har påpekat dessa beteenden.
Att förneka att ha problem med självkänsla eller kroppsuppfattning, trots att ens partner upprepade gånger har påpekat dessa beteenden.
Att förneka att ha gjort ett misstag eller att ha fattat ett felaktigt beslut, även om verkligheten visar motsatsen.

I allmänhet används dessa försvarsmekanismer av personer med NPD för att undvika att möta sin egen osäkerhet och negativa egenskaper.

Avund, ilska, missbruk och våld

Avund, ilska, missbruk och våld är alla vanliga egenskaper eller beteenden som är förknippade med narcissistisk personlighetsstörning (NPD).

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Avund är en känsla som ofta finns hos personer med NPD, som kan bero på deras förvrängda självuppfattning och deras oförmåga att acceptera sina egna otillräckligheter. De kan avundas andra för deras prestationer, skönhet, popularitet, rikedom och kan känna sig underlägsna dem. Avund kan driva människor med NPD att försöka förödmjuka, kritisera eller konkurrera med andra för att känna sig överlägsna.

Ilska är en annan vanlig känsla hos personer med NPD, som kan bero på deras uppfattning om att vara undervärderad eller föraktad av andra. De kan lätt känna sig kränkta eller hotade och kan reagera med ilska eller hämnd. Ilska kan också användas som en försvarsmekanism för att dölja ens osäkerhet eller sårbarhet.

Missbruk är ett vanligt beteende hos personer med NPD, som kan använda droger eller alkohol för att hantera sina negativa känslor, förbättra självbilden eller undvika verkliga problem.

Våld är ett extremt beteende som förknippas med NPD, som kan bero på uppfattningen att vara hotad eller föraktad av andra.

Personer med NPD kan bli aggressiva eller våldsamma för att påtvinga sin makt eller för att få vad de vill, även om det innebär att skada andra människor.

Generellt sett är avund, ilska, missbruk och våld alla vanliga beteenden eller känslor som är förknippade med NPD, vilket kan bero på förvrängd självuppfattning och svårigheter att hantera negativa känslor.

Dessa beteenden kan orsaka betydande skada på relationerna och psykisk hälsa av de inblandade.

Dessutom kan dessa beteenden också användas som försvarsmekanismer för att maskera osäkerheten och sårbarheten hos personer med NPD, vilket förhindrar dem från att hantera verkliga problem och förbättra sig själva och sina relationer.

Av denna anledning är det viktigt att personer med NPD får psykologisk eller psykiatrisk behandling för att hjälpa dem att känna igen och hantera dessa beteenden och förbättra deras självuppfattning och mellanmänskliga relationer.

Terapi vid narcissistisk personlighetsstörning

Varför går inte narcissisten i terapi?

Det finns flera anledningar till varför en person med narcissistisk personlighetsstörning (NPD) kan vara ovillig att gå i terapi:

Narcissisten kan förneka att han har ett problem och behöver hjälp. Förnekelse är en vanlig försvarsmekanism inom NPD och kan hindra människor från att känna igen sina problem och be om hjälp.
De kan känna sig överlägsna andra och inte se behovet av att förändras. Kan tänka att det är andra som behöver förändras och inte de.
Kan ha en positiv självbild och inte se anledningen till att ändra. De kanske tycker att det inte är något fel på dem och att det är andra som har problem.
Narcissisten kan frukta att förlora kontrollen. Terapi innebär att öppna sig om sig själva och uttrycka sina känslor, och detta kan ses som ett hot mot deras självbild och kontroll.
De kan ha svårt att etablera förtroendefulla relationer med andra och svårt att relatera till andra, vilket kan göra det svårt för dem att öppna sig för en terapeut

Terapi för narcissism

Det finns flera terapier som kan användas för att behandla narcissistisk personlighetsstörning (NPD), inklusive:

Kognitiv beteendepsykoterapi (KBT): en form av psykoterapi som fokuserar på att identifiera och förändra dysfunktionella tankar, känslor och beteenden. KBT kan hjälpa personer med NPD att utveckla en mer realistisk uppfattning om sig själva och andra, förbättra mellanmänskliga relationer och hantera negativa känslor.
Psykodynamisk psykoterapi: en form av psykoterapi som fokuserar på analys av omedvetna konflikter och relationell dynamik. Psykodynamisk psykoterapi kan hjälpa personer med NPD att förstå ursprunget till deras personlighetsproblem och utveckla större självmedvetenhet och en större förmåga att etablera sunda relationer.
Grupppsykoterapi: en form av terapi som involverar en grupp människor med liknande problem som träffas regelbundet för att diskutera sina problem och stödja varandra. Gruppterapi kan hjälpa personer med NPD att utveckla en större förståelse för andra och en större förmåga att etablera sunda relationer.

Den tid som behövs för förbättring och förändring i terapi för narcissistisk personlighetsstörning (NPD) varierar från person till person och beror på ett antal faktorer, inklusive symtomens svårighetsgrad, patientens motivation för förändring och förekomsten av andra psykiska hälsotillstånd.

Generellt sett kan behandling för NPD ta lång tid, ofta år, eftersom personligheten är en konstant och inarbetad i personen, och terapin måste arbeta utifrån detta.

Förändring kan ske gradvis och kräver mycket tid och ansträngning.

Som sagt, vissa människor kan märka betydande förbättringar av sina symtom på kortare tid, särskilt om de är mycket motiverade och villiga att arbeta hårt i terapi.

Andra kanske inte märker betydande förbättringar förrän efter en lång tid.

Det är i alla fall viktigt att komma ihåg att målet med terapin inte bara är att förbättra symtomen utan också att hjälpa personen att leva ett mer tillfredsställande och tillfredsställande liv; denna process kräver tid och engagemang från både terapeut och patient.

Mediciner kan användas som en del av behandlingen för narcissistisk personlighetsstörning (NPD), men det finns inga specifika mediciner för behandling av NPD.

Istället kan läkemedel användas för att behandla symtom associerade med NPD, såsom depression, ångest, ilska, sexuell dysfunktion och parafili.

"Det kan inte finnas en Gud för om det fanns en så skulle jag inte tro att det inte var jag." – Friedrich Wilhelm Nietzsche