Njurcancer: laparoskopisk kirurgi och den senaste tekniken

By Cristiano Antonino On November 16, 2022

Adenocarcinom, den vanligaste formen av njurcancer, står för cirka 2 % av alla maligniteter och drabbar främst det manliga könet: av de 4,000 2 fall som registreras varje år i vårt land är 3/XNUMX män

Vid vilken ålder uppstår tumören

Njurcancer har en topp debut kring 60 års ålder, även om det är allt vanligare att observera det hos 40- och 50-åringar.

Detta beror delvis på förbättrade diagnostiska tekniker och den ökande tillämpningen av ultraljud, vilket möjliggör upptäckt av njurcancer i ett tidigt skede och hos asymtomatiska patienter, ofta som ett enstaka fynd vid en bukundersökning som görs av andra skäl.

Symtom på njurcancer

Njurcancer är vanligtvis asymptomatisk.

Endast i avancerade stadier visar sig de typiska symtomen på sjukdomen, dvs.

påtaglig massa i buken
blod och proppar i urinen;
lokaliserad smärta i nedre delen av ryggen'.

Det finns också andra ospecifika symtom som kan uppträda vid njurcancer, inklusive:

viktminskning
markerad trötthet;
feber;
anemi;
högt blodtryck
hyperkalcemi (ett tillstånd med ökat kalcium i blodet).

De olika typerna av njurcancer

Det finns olika typer av njurcancer

adenokarcinom: härrör från cellerna som kantar organets inre tubuli, som är ansvariga för att filtrera blodet för att eliminera giftiga ämnen och avfall som produceras av kroppen;
sarkom: sällsyntare, det har sitt ursprung i olika vävnader, till exempel i kapseln som omger njuren;
nefroblastom: detta är den vanligaste cancern i njuren i barndomen.

Orsaker till njurcancer

Den främsta riskfaktorn för njurcancer, liksom för andra cancerformer, är cigarettrökning.

Andra riskfaktorer är:

vara överviktig;
långvarig exponering för vissa metaller och ämnen, såsom bly, kadmium, fenacetin och torium.

Det finns också sällsynta former av njurcancer inom genetiska syndrom, framför allt Von Recklinghausens syndrom.

Hur det diagnostiseras

Ultraljud och datortomografi är de undersökningar som normalt används för att diagnostisera denna typ av tumör.

CT (Computerized Axial Tomography), i synnerhet, förutom att hjälpa till att definiera massans godartade eller maligna natur, ger information om den lokala förlängningen av tumören och om förekomsten och lokaliseringen av eventuella metastaser som huvudsakligen har sitt ursprung i lungan, lever, skelett, mer sällan i binjurarna, andra njurar, hjärna, mjälte, tarm och hud.

Magnetisk resonanstomografi, å andra sidan, spelar en mycket begränsad roll inom detta område och är användbar för patienter som är allergiska mot kontrastmedel och för att definiera särskilda diagnostiska aspekter i utvalda fall.

Från traditionell till laparoskopisk kirurgi

Behandlingen av njurcancer representeras uteslutande av kirurgi, som spelar en grundläggande roll, både vid lokaliserade och vid lokalt avancerade och metastaserande cancerformer.

I det senare fallet, efter avlägsnande av njuren, utsätts patienten för farmakologiska terapier som är mycket effektiva idag, varav en del syftar till att aktivera patientens immunförsvar mot cancern.

Generellt innebär operation ett fullständigt avlägsnande av den sjuka njuren, den så kallade radikala nefrektomi.

I vissa fall, men när tumören är perifer och inte mer än 4 cm i diameter, är det möjligt att avlägsna endast den sjuka delen av organet, i vilket fall talar vi om partiell nefrektomi.

I båda fallen innebär traditionell kirurgi, känd som "öppen kirurgi", stora hudsnitt, vilket leder till postoperativ smärta, långvarig sjukhusvistelse och ett långsamt, gradvis återupptagande av socialt liv och arbetsliv.

Idag kan dock nefrektomi utföras laparoskopiskt, det vill säga med en minimalt invasiv teknik, genom att man kommer åt bukhålan genom 3 små hål genom vilka man, med speciella instrument inklusive en miniatyriserad kamera som kallas laparoskop, gör operationen.

relaterade inlägg

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man försöker förebygga diabetes

Mar 26, 2024

Revolution i tidig upptäckt: AI förutsäger bröstcancer

Mar 25, 2024

Life Saved: Vikten av första hjälpen

Mar 25, 2024

Fördelarna med laparoskopisk kirurgi

Denna teknik garanterar samma resultat i termer av onkologisk effekt, som dokumenterats av många vetenskapliga publikationer, och har otvivelaktiga fördelar för patienten

markant minskning av postoperativ smärta
snabbt återupptagande av fysisk aktivitet, inklusive sport, och arbete på mycket kortare tid.
frånvaro av ärrbildning i buken.

Av dessa skäl utgör laparoskopisk njurtumörkirurgi det första terapeutiska valet för behandling av denna neoplasm, vilket också anges av riktlinjerna från European Scientific Society of urology, European Association of Urology.

Njurcancer, 2 nya teknologier för ännu mer riktade operationer

Den första laparoskopiska njurborttagningen utfördes 1991 av den amerikanske kirurgen Klaiman.

Sedan dess har denna minimalt invasiva kirurgiska teknik spridit sig till att bli rutin på ledande urologiska centra och har implementerats med nya instrument som använder ultraljud och radiofrekvent energi.

Nyligen har 2 nya tekniker introducerats

3D miniatyriserade intraoperativa kameror som erbjuder en tredimensionell bild av det kirurgiska området;
Nära-infraröd fluorescens med indocyaningrönt, ett fluorescerande färgämne som administreras till patienten under operationen och visualiseras på njurnivå, som fungerar inuti buken som ett spårämne som vägleder kirurgen under operationen.

När de används tillsammans gör dessa två teknologier det möjligt att erhålla en exakt topografi av njurkärlen och tumörmarginalerna, vilket gör att kirurgen kan vara mer exakt, radikal och med färre komplikationer.

Tack vare dessa tekniska innovationer är det nu möjligt att använda videolaparoskopiska tekniker för att behandla även njurtumörer för vilka användningen av en kirurgisk robot tidigare var att föredra.