Operation av hjärtinfarktkomplikationer och patientuppföljning

Vilka är de komplikationer av hjärtinfarkt som är ansvaret för hjärtkirurgi? Ruptur av papillärmuskeln (på vilken chordae tendineae i mitralis- eller trikuspidalklaffen greppar), bristning av den fria väggen i vänster kammare eller bildandet av en interventrikulär septumdefekt är strukturella komplikationer av hjärtinfarkt och kräver kirurgisk behandling, ofta på en nödsituation

I dessa fall får patienten hjärtsvikt som ofta är akut och ohanterligt med medicinsk terapi; kardiogen chock kan inträffa inom några timmar och kan utlösas av arytmier som är typiska för myokardischemi.

Hur diagnostiseras de kirurgiska komplikationerna av hjärtinfarkt?

Den huvudsakliga metoden för att bedöma hjärtats strukturella patologi är ultraljud.

Detta är en icke-invasiv metod, särskilt i dess ytform (trans-thorax).

Med tanke på bildens komplexitet, de ofta akuta förhållandena och för mer exakt kirurgisk planering är en trans-esofageal tillgång nästan oumbärlig, genom en specifik sond som förs in genom munnen, efter adekvat förberedelse och eventuell sedering.

Ekokardiografi (som ultraljudstekniken som tillämpas på hjärtat allmänt kallas), tack vare allt kraftfullare och förfinade instrument, kan de senaste åren noggrant bedöma graden av kompromiss i hjärtkamrarna, såväl som volym- och trycköverbelastning.

Angiografisk utvärdering (koronarografi) är nödvändig för att bekräfta patologins ischemiska ursprung, samt för att planera det eventuella behovet av revaskularisering av det kritiska området eller närliggande områden med risk för lidande under den perioperativa perioden.

Hur går behandlingen av kirurgiska komplikationer till hjärtinfarkt till?

Indikationen för behandling av kirurgiska komplikationer av hjärtinfarkt görs ofta i en nödsituation, efter akut upptäckt av tidigare okända strukturella förändringar eller instabilitet i hjärtfunktionen.

Som ett resultat vägs risken för akut kirurgi, ofta för en patient i kardiogen chock, mot önskvärdheten av hemodynamisk stabilisering för att operationen ska kunna genomföras med minskad risk.

Kirurgisk behandling kräver korrigering av den strukturella lesionen, på sätt som är möjliga beroende på återstående vävnad och funktion: byte av den felaktiga ventilen eller utplåning av en kontinuerlig lösning av hjärtväggen eller interventrikulär septum kan krävas.

Förfarandet kräver extrakorporeal cirkulationshjälp under ingreppet.

Cirkulationshjälpen kan avbrytas i slutet av operationen eller förlängas i några dagar för att lösa chocken och stödja hjärtat i återhämtningsfasen.

Är operation för att behandla kirurgiska komplikationer av hjärtinfarkt farligt?

Med tanke på dess akuta karaktär är kirurgi komplex och fylld med mindre komplikationer såsom blödning, infektion, neurologiska skador, hjärtsvikt och peri-procedurinfarkt.

Andra mindre allvarliga komplikationer består av pleurainflammation och effusion, förmaksflimmer, smärta, dålig aptit, feber.

Normalt kan dödsrisken i samband med detta ingrepp överstiga 30 %, men för varje enskild patient måste risken bedömas med hänsyn till ålder, allmäntillstånd och associerade sjukdomar.

Uppföljning

I slutet av proceduren överförs patienten till intensivvårdsavdelningen, där han/hon stannar under observation under den tid som krävs för att avvänja honom/henne från droger och eventuella cirkulationsstödsystem, innan han förs tillbaka till slutenvårdsavdelningen.

Efter remission av den allmänna bilden kan patienten skrivas ut från sjukhuset för att överföras direkt till ett hjärtrehabiliteringscenter, där han eller hon stannar i cirka 15 dagar.

Finns det några förberedelseregler?

Före operationen, om patientens kliniska tillstånd tillåter, görs en koronarografi för att bedöma kranskärlens tillstånd och deras anatomi, samt för att samtidigt planera eventuell myokardrevaskularisering.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Defibrillator: Vad det är, hur det fungerar, pris, spänning, manuellt och externt

Patientens EKG: Hur man läser ett elektrokardiogram på ett enkelt sätt

Tecken och symtom på plötsligt hjärtstillestånd: Hur man berättar om någon behöver HLR

Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit

Snabbt hitta - och behandla - Orsaken till stroke kan förhindra mer: Nya riktlinjer

Förmaksflimmer: symptom att se upp för

Wolff-Parkinson-White syndrom: vad det är och hur man behandlar det

Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Övergående takypné hos det nyfödda: Översikt över neonatalt våta lungsyndrom

Takykardi: Finns det en risk för arytmi? Vilka skillnader finns mellan de två?

Bakteriell endokardit: profylax hos barn och vuxna

Erektil dysfunktion och kardiovaskulära problem: vad är kopplingen?

Tidig behandling av patienter med akut ischemisk stroke angående endovaskulär behandling, uppdatering i AHA 2015 riktlinjer

Precordial Chest Punch: Mening, när man ska göra det, riktlinjer

källa:

Humanitas

Du kanske också gillar