Pan-resistens, Candida auris på amerikanska sjukhus: varning från CDC Atlanta
Pan-resistens i USA: CDC i Atlanta har utfärdat en veckorapport som larmar för USA eftersom den nyligen har upptäckt pan-resistens hos två oberoende grupper av Candida auris (C. auris) i hälsoinrättningar i Texas och Washington, DC, respektive
En mikroorganism får pan-resistens när den kan överleva alla antibakteriella medel som vi har, i detta fall identifierades stammar som är resistenta mot de tre klasserna av svampdödande medel.
C. auris är en art av mycete ascomycota lievitiformis som hittades 2009 i en patients hörselgång, därav namnet auris.
C. auris orsakar inte alltid tecken och symtom på infektion och kan hittas i ytterörat, i urinen och på hudytan, där ingen behandling rekommenderas i avsaknad av symptom.
Varför väckte CDC i Atlanta larmet om panresistent sjukdom i USA?
Orsaken är att från januari till april 2021 upptäckte statliga hälsoavdelningar två oberoende kluster av panresistenta och echinocandinresistenta fall av C. auris, hotet anses vara brådskande i USA trots att antalet positiva är små.
I Texas identifierade två vårdinrättningar i samma stad 22 fall, varav endast två var pan-resistenta och fem var resistenta mot echinocandiner och flukonazol.
I Washington, DC, fanns det 101 fall, varav tre var pan-resistenta.
Fem fall av pannresistenta mikroorganismer identifierades och det var tillräckligt för CDC i Atlanta för att slå larm.
Huvudorsaken till detta är att de två klustren inte har någon epidemiologisk koppling, inga patienter som tidigare har behandlats med svampdödande läkemedel och av någon anledning har presenterat panresistenta och echinokandinresistenta former.
Det är möjligt att hypotesera att om man inte vet chockar CDC, är den nuvarande hypotesen att resistenta mikroorganismer väljs ut med hjälp av antibakteriella medel, i dessa fall har de inte hittat samband med tidigare antisvampterapier som om de genetiska egenskaperna redan var naturligt närvarande eller utvalda genom mekanismer utanför sjukvården.
Pan-resistens: vad kan läkare och vårdinrättningar göra?
- Förebyggande av spridning sker genom tidig identifiering: noggrann infektionskontroll och samordnad kommunikation mellan laboratoriepersonal, klinisk personal och mellan anläggningar på C. auris-fall är avgörande för att förhindra spridning, särskilt echinocandinresistenta och panresistenta stammar.
- Antimykotisk känslighetstestning: detta är viktigt för tidig identifiering av antimykotisk resistens och för att vägleda behandlingsbeslut. Kliniker bör utföra antimykotisk känslighetstestning hos patienter med C. auris -infektion, särskilt de med behandlingssvikt, och överväga att kontrollera hälsokontakter för nyligen identifierade C. auris -fall.
Läs också:
NetCare - Farorna med olämplig användning av antibiotika
Antibiotikaresistenta bakterier: Australiens viktiga upptäckt