Panikattacker: symtom och behandling av det vanligaste ångestsyndromet

Panikattacker (även kallade panikkriser) är episoder av plötslig, intensiv rädsla eller en snabb upptrappning av normalt närvarande ångest

Panikattacker åtföljs av somatiska och kognitiva symtom

T.ex. hjärtklappning, plötslig svettning, darrningar, kvävningskänsla, bröstsmärtor, illamående, yrsel, rädsla för att dö eller bli galen, frossa eller värmevallningar.

De som har upplevt panikattacker beskriver dem som en fruktansvärd upplevelse, ofta plötslig och oväntad, åtminstone första gången.

Det är uppenbart att rädslan för en ny attack omedelbart blir stark och dominerande.

Det enda avsnittet eskalerar sedan lätt till en fullskalig panikångest, mer av "rädsla för rädsla" än något annat.

Personen blir snabbt intrasslad i en fruktansvärd ond cirkel som ofta leder till så kallad 'agorafobi'

Det vill säga ångest över att befinna sig på platser eller situationer som det skulle vara svårt eller pinsamt att flytta ifrån, eller där hjälp kanske inte finns tillgänglig, vid en oväntad panikattack.

Med rädslan för panikattacker blir det därför svårt och ångestframkallande att lämna huset ensam, resa med tåg, buss eller bil, stå i folksamling eller kö osv.

Att undvika alla potentiellt ångestframkallande situationer blir det rådande läget och patienten blir en slav under paniken.

Han tvingar ofta alla familjemedlemmar att anpassa sig efter det, att aldrig lämna honom ensam och att följa med honom överallt.

En känsla av frustration följer av att vara "stor och fet" men beroende av andra, vilket kan leda till sekundär depression.

Karakteristika för panikångest

Det väsentliga kännetecknet för panikattacker är förekomsten av återkommande och oväntade attacker.

Dessa följs av minst en månad av ihållande oro för att få en ny panikattack.

Personen oroar sig för eventuella konsekvenser eller konsekvenser av ångestattackerna och ändrar sitt beteende till följd av attackerna.

Han eller hon undviker främst situationer där han eller hon fruktar att de kan inträffa.

Den första panikattacken är vanligtvis oväntad, dvs. den inträffar "ur det blå", så personen blir extremt rädd och tar ofta till akutrum.

Då kan de bli mer förutsägbara.

Diagnos av panikångest

Minst två oväntade panikattacker krävs för diagnos, men de flesta individer har många fler.

Individer med panikångest visar karakteristiska bekymmer eller tolkningar av konsekvenserna eller konsekvenserna av panikattacker.

Oro för nästa attack eller dess implikationer är ofta förknippade med utvecklingen av undvikandebeteende.

Dessa kan leda till sann agorafobi, i vilket fall panikstörning med agorafobi diagnostiseras.

Attacker är vanligtvis vanligare under stressiga perioder.

Vissa livshändelser kan faktiskt fungera som utlösande faktorer, även om de inte nödvändigtvis indikerar en panikattack.

Bland de vanligast rapporterade utlösande livshändelserna är:

  • äktenskap eller samboende
  • separering
  • förlust eller sjukdom av en betydande person
  • vara ett offer för någon form av våld
  • ekonomiska och arbetsmässiga problem

De första attackerna inträffar vanligtvis i agorafoba situationer (som att köra ensam eller åka buss i stan) och ofta i något stressigt sammanhang.

Stressiga händelser, agorafoba situationer, varma och fuktiga väderförhållanden och psykoaktiva droger kan alla utlösa onormala kroppsförnimmelser.

Dessa kan tolkas katastrofalt, vilket ökar risken för att utveckla panikattacker.

Symtom på panikattacker

En panikattack har ett plötsligt uppträdande, toppar snabbt (vanligtvis inom 10 minuter eller mindre) och varar cirka 20 minuter (men ibland mycket mindre eller längre).

Typiska symtom på panikattacker är:

  • Hjärtklappning/takykardi (oregelbunden, tunga slag, rastlöshet i bröstet, känna pulsen i halsen)
  • Rädsla för att tappa kontrollen eller bli galen (t.ex. rädsla för att göra något pinsamt offentligt eller rädsla för att fly när paniken slår till eller för att tappa humöret)
  • Känslor av slingrande, instabilitet (yrsel och svindel)
  • Fina eller stora skakningar
  • Svettningar
  • Känsla av kvävning
  • Smärta eller obehag i bröstet
  • Känslor av derealisation (uppfattning av omvärlden som främmande och overklig, känslor av yrsel och avskildhet) och depersonalisering (förändrad självuppfattning som kännetecknas av känslor av avskildhet eller främlingskap från ens egna tankeprocesser eller kropp)
  • Frossa
  • Värmevallningar
  • Parestesier (domningar eller stickningar)
  • Illamående eller bukbesvär
  • Känsla av kvävning (trånghet eller klump i halsen)
  • Intensitet och mönster av paniksymptom

Alla symtom är inte nödvändiga för att det ska vara en panikattack

Det finns många attacker som endast kännetecknas av eller särskilt av några av dessa symtom.

Frekvensen och svårighetsgraden av symtomen varierar kraftigt över tid och omständigheter.

Till exempel uppvisar vissa individer måttligt frekventa attacker (t.ex. en gång i veckan) som inträffar regelbundet i månader.

Andra rapporterar korta serier av mer frekventa attacker, kanske med mindre intensiva symtom (t.ex. dagligen i en vecka).

Dessa varvas med veckor eller månader utan attacker eller med mindre frekventa attacker (t.ex. två varje månad) under många år.

Det finns också så kallade paucisymptomatiska attacker, mycket vanliga hos individer med panikångest, som är attacker där endast en del av paniksymptomen uppstår, utan att explodera till en riktig attack.

De flesta individer med paucisymtomatiska symtom har dock upplevt fullständiga panikattacker, med alla klassiska symtom, någon gång under sjukdomens gång.

Oro i samband med panikattacker

Under en panikattack fyller automatiska och okontrollerade katastroftankar personens sinne.

Personen har då svårt att tänka klart och fruktar att dessa symtom verkligen är farliga.

Vissa fruktar att attackerna tyder på förekomsten av en odiagnostiserad, livshotande sjukdom (t.ex. hjärtsjukdom, epilepsi).

Trots upprepade medicinska undersökningar och försäkran kan de förbli rädda och övertygade om att de är fysiskt sårbara.

Andra fruktar att panikattacksymptom indikerar att de "blir galna" eller tappar kontrollen, eller att de är känslomässigt svaga och instabila.

Behandling av panikångest och panikattacker

Psykoterapi för panikattacker

Vid behandling av panikattacker med eller utan agorafobi och ångestsjukdomar i allmänhet, är den form av psykoterapi som vetenskaplig forskning har visat vara mest effektiv "kognitiv beteendemässig" psykoterapi.

Detta är en relativt kort psykoterapi, vanligtvis varje vecka, där patienten spelar en aktiv roll för att lösa sitt problem.

Tillsammans med terapeuten fokuserar han eller hon på att lära sig sätt att tänka och bete sig som är mer funktionella för behandling av panikattacker.

Detta i syfte att bryta störningens onda cirklar.

För panik och agorafobi är behandling baserad på kognitiv beteendeterapi starkt att rekommendera och förstahandsvalet.

I grund och botten är det kontraindicerat att förlita sig på medicinering eller andra former av psykoterapi utan att utföra denna form av behandling.

Faktum är att hela det vetenskapliga samfundet har visat att det är det mest effektiva för behandling av panikångest.

Grundläggande steg i psykoterapi

  • Kognitiva tekniker

I terapi används verbala strategier för att modifiera automatiska katastroftankar (t.ex. jag kommer att få en hjärtattack, jag kommer att svimma, etc.).

Detta gör att personen med tiden lär sig att inte vara rädd för de fysiska förnimmelserna av ångest.

Genom att inte vara rädd för dem, genom att lära sig leva med dem helt enkelt genom att vänta på att de ska gå över, undviker man den upptrappning av ångest som leder till panik.

  • Beteendetekniker

Verbala strategier kombineras med tekniker som syftar till att modifiera det problematiska beteendet som upprätthåller störningen.

För det första måste tendensen att undvika fruktansvärda situationer (dvs sådana som det inte finns någon omedelbar flykt ifrån) gradvis motverkas.

Det är också nödvändigt att hjälpa försökspersonen att utsätta sig för de fysiska förnimmelser som larmar honom (t.ex. takykardi) genom övningar under sessionen och återupptagande av aktiviteter som undviks.

Man följer till exempel med patienten på en stig där fika, springa i trappor, idrotta etc. måste bli en del av hans liv igen.

Slutligen måste så kallade "skyddande beteenden", som ger illusorisk trygghet, gradvis överges.

Först och främst att ha sällskap av andra, men också att ta med sig dropparna av ångestdämpande medicin, vattenflaskan eller mobilen.

  • Erfarenhetsmässiga tekniker

Slutligen kan avslappningstekniker och särskilt strategier som ökar försökspersonens förmåga att acceptera negativa känslor vara användbara.

I synnerhet mindfulness-meditation och upplevelsebaserade tekniker som är typiska för Acceptance and Commitment Therapy (ACT).

  • Ytterligare ingrepp

Först och främst är det nödvändigt att återfå friheten att röra sig självständigt och få en känsla av behärskning över panikfenomenet.

Sedan kan terapin gå vidare genom att arbeta med de historiska element som gjort ämnet sårbart.

Rekonstruktion av livshistoria, betydande band, känslomässiga och sociala relationer är därför viktiga.

Eventuella trauman undersöks, inklusive den första upplevelsen av en panikattack.

Tekniker för att känslomässigt bearbeta dem, såsom EMDR, kan användas.

  • Medicin mot panikattacker

Den farmakologiska behandlingen av panik och agorafobi, även om den ofta inte är tillrådlig (åtminstone som den enda behandlingen), är i grunden baserad på två klasser av läkemedel: bensodiazepiner och antidepressiva medel, som ofta används i kombination.

I milda former kan förskrivning av enbart bensodiazepiner vara tillräckligt som ett tillfälligt botemedel, men det löser knappast.

De mest använda molekylerna är alprazolam, etizolam, klonazepam och lorazepam.

Dessa läkemedel riskerar dock, vid panikattacker och agorafobi, att vara starkt beroendeframkallande och bibehålla sjukdomen.

Detta är särskilt fallet om kognitiv beteendepsykoterapi inte utförs parallellt.

Av antidepressiva medel har tricykliska läkemedel – TCA – (t.ex. klorimipramin, imipramin, desimipramin) visat sig vara effektiva vid behandling av panikattacker och agorafobi, monoaminoxidashämmarna (MAO-hämmare) och speciellt de selektiva serotoninåterupptagshämmarna – SSRI – (t.ex. paresciopram, paresciopram, paresciopram, fluoxetin, fluvoxamin, sertralin), som används i stor utsträckning idag.

Den senare klassen av läkemedel är mer hanterbar och har färre biverkningar än de tidigare.

I fall av panikattacker och agorafobi som inte svarar på behandling med SSRI kan TCA användas, även om många läkare använder dessa molekyler som förstahandsbehandling.

Även om MAO-hämmare är mycket effektiva läkemedel, har de nästan försvunnit på grund av de allvarliga biverkningar som kan uppstå om vissa molekyler kombineras eller ordinerade kostrestriktioner inte följs.

Resurser om panikångest och panikattacker

BIBLIOGRAFI

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Nyare antidepressiva medel och panikångest: En metaanalys. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR och panikångest. Från integrerade teorier till interventionsmodellen i praktiken. Milan: Edra.

Gallagher, MW et al. (2013). Mekanismer för förändring i kognitiv beteendeterapi för panikångest: De unika effekterna av själveffektivitet och ångestkänslighet. Behaviour Research and Therapy, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panik. Ursprung, dynamik, terapier. Milan: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Panikångest. Monduzzi

EXTERNA LÄNKAR

National Institute of Mental Health

wikipedia

Lega Italiana contro i Disturbi d'ansia, Agorafobia ed attacchi di Panico

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Första hjälpen: Hur man hanterar panikattacker

Rorschach Test: Betydelsen av fläckarna

Ångest: En känsla av nervositet, oro eller rastlöshet

Krigs- och fångpsykopatologier: stadier av panik, kollektivt våld, medicinska ingripanden

Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient

Panikattackstörning: känsla av nära förestående död och ångest

Brandmän / Pyromania och besatthet med eld: Profil och diagnos av dem med denna sjukdom

Tveka när du kör: Vi pratar om Amaxofobi, rädslan för att köra

Säkerhet för räddare: Antalet PTSD (posttraumatiskt stressyndrom) hos brandmän

Italien, den sociokulturella betydelsen av frivillig hälsa och socialt arbete

Ångest, när blir en normal reaktion på stress patologisk?

Defusing Bland First Responders: Hur hanterar man känslan av skuld?

Temporell och rumslig desorientering: vad det betyder och vilka patologier det är associerat med

Panikattacken och dess egenskaper

Patologisk ångest och panikattacker: en vanlig sjukdom

Panikattackerpatient: Hur hanterar man panikattacker?

Panikattack: vad det är och vad symtomen är

Att rädda en patient med psykiska problem: ALGEE-protokollet

Panikattacker: Kan de öka under sommarmånaderna?

Vad är skillnaden mellan ångest och depression: Låt oss ta reda på om dessa två utbredda psykiska störningar

ALGEE: Upptäck mental hälsa första hjälpen tillsammans

Att rädda en patient med psykiska problem: ALGEE-protokollet

Grundläggande psykologiskt stöd (BPS) vid panikattacker och akut ångest

Vad är förlossningsdepression?

Hur känner man igen depression? De tre en regel: asteni, apati och anhedoni

Postpartumdepression: Hur man känner igen de första symptomen och övervinner det

Postpartum Psykos: Att veta det att veta hur man hanterar det

Schizofreni: Vad det är och vilka symtom är

Förlossning och nödsituation: komplikationer efter förlossningen

Intermittent Explosive Disorder (IED): Vad det är och hur man behandlar det

Baby Blues, vad det är och varför det skiljer sig från förlossningsdepression

Depression hos äldre: orsaker, symtom och behandling

Generaliserat ångestsyndrom: vad det är och hur man känner igen det

Mental kontaminering och tvångssyndrom

Källa

IPSICO

Du kanske också gillar