Pap-test: vad är det och när ska man göra det?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Pap-testet är en värdefull allierad för kvinnors hälsa. Det möjliggör tidig upptäckt av onormala celler i livmoderhalsen som kan utvecklas till cancer

Hur utförs det och hur ofta ska det göras?

Vad är Pap-testet

Pap-testet är ett test som gör det möjligt att under ett mikroskop observera cellerna som finns i slem som tagits från livmoderhalsen, smeta (vilket är anledningen till att det ibland felaktigt kallas utstryk) på ett objektglas och sedan färgas för att göra cellerna synliga.

Metoden utvecklades för mer än 80 år sedan av en grekisk läkare, George Papanicolaou, som emigrerade till USA. Därav namnet Pap-test.

Idag används en ny metod som ett alternativ till traditionell provtagning.

Det uppsamlade slemmet samlas upp i en flaska innehållande en konserverande vätska, som, när den väl centrifugerats, placeras på ett objektglas för färgning och observation.

Denna teknik, som kallas flytande cytologi, undviker spridning av celler och möjliggör en bättre och mer homogen bild av preparatet.

Pap-test, vad används det till?

Pap-testet gör det möjligt att upptäcka avvikelser i celler från livmoderhalsen, den anatomiska platsen som oftast är platsen för tumörer i de nedre könsorganen.

Hur resultaten av Pap-testet tolkas

De avvikelser som upptäcks kan vara inflammatoriska eller neoplastiska till sin natur.

I det första fallet signalerar testet närvaron av infektioner på grund av svamp (t.ex. candida albicans), bakterier (t.ex. Gardnerella vaginalis), virus och protozoer (t.ex. Herpes eller Trichomonas).

I det andra fallet indikerar testet cellulär atypi, även känd som dysplasi.

Cellulär atypi kan delas in i:

lindriga abnormiteter, kallade låggradiga skivepitelskador (LSIL), som inkluderar cellförändringar relaterade till humant papillomvirus (HPV)
allvarligare abnormiteter, kallade höggradiga skivepitelskador (HSIL).

Vissa cellulära abnormiteter som presenteras för cytologens observation kan inte ges en definitiv klassificering: dessa är de så kallade ASCUS (atypiska cellerna av obestämd betydelse) som kräver klinisk utvärdering av gynekologen.

De flesta intraepitelial förändringar är inte cancer, men är känsliga för att bli det med tiden.

Av denna anledning bör de upptäckas tidigt, följas upp och vid behov behandlas.

De mildare läker spontant: de behöver därför bara övervakas.

Mer allvarliga former behandlas med en minimal, poliklinisk operation, bestående av avlägsnande av endast den del som påverkas av neoplasmen.

Komplikationer är sällsynta och förmågan att fortplanta sig är helt bevarad.

Hur Pap-testet utförs

Pap-testet är ett enkelt, snabbt och smärtfritt test. Det utförs av en gynekolog eller barnmorska.

Spekulumet förs försiktigt in i slidan för att sprida ut väggarna och på så sätt göra livmoderhalsen synlig.

Med trä- eller plastspateln tas celler från livmoderhalsens yttre yta; sedan, med cytoborsten (en pinne med en liten ändborste), tas ett andra prov inifrån livmoderhalskanalen.

Det är tillrådligt att ta testet under icke-menstruationsperioden och att undvika samlag och applicering av krämer, ägglossningar och vaginal duschar under de senaste 2-3 dagarna.

Efter testet är mindre blödning möjlig på grund av kontakt av spateln eller cytoborsten med slemhinnorna.

Pap-test: när görs det?

Enligt europeiska riktlinjer för förebyggande av livmoderhalscancer ska Pap-testet utföras vart tredje år mellan 3 och 25 år.

Många europeiska stater driver organiserade screeningprogram: med ett postmeddelande inbjuds kvinnor att komma till särskilda kliniker med en förbokad tid.

Programmet ger också regelbundna kontroller och hantering av positiva fall.

Pap-testet kan också utföras utanför screeningprogrammen som ett diagnostiskt verktyg vid onormala blödningar eller inflammatoriska tillstånd.

Som screeningtest har det traditionella Pap-testet nyligen ersatts av HPV-testet.

HPV -testet

HPV-testet gör det möjligt att upptäcka förekomsten av en HPV-infektion även i frånvaro av cellförändringar.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Bortsett från logotyp

Det är i själva verket ett mycket känsligt test som kan signalera risken att utveckla sjukdomen och välja ut kvinnor som kommer att behöva genomgå täta kontroller.

Detta gör det möjligt att omedelbart upptäcka bildandet av cellulära abnormiteter som, omedelbart behandlade, förhindrar progression till karcinom.

Är Pap-testet fortfarande ett giltigt test?

Pap-testet utförs fortfarande i många delar av världen som ett screeningtest.

Det fortsätter att användas till unga kvinnor under 35 år, hos vilka förekomsten av HPV är mycket frekvent men lyckligtvis också mycket flyktig.

Med användning av HPV-testet i denna åldersgrupp finns en risk för att hitta och därför kontrollera många infektioner som kommer att försvinna spontant, dvs utan progression till karcinom.

Dess roll som ett diagnostiskt test är fortfarande grundläggande.

I de fall där HPV-testet är positivt, gör det efterföljande Pap-testet det möjligt att upptäcka eventuella cellförändringar, som inte är detekterbara med det molekylära HPV-testet.

Varför det är viktigt att genomgå screening

Som rapporterats av AIRC har det visat sig att i 99 % av fallen är papillomvirusinfektion orsaken till livmoderhalscancer, och att cirka 80 % av kvinnorna drabbas av infektionen minst en gång i livet (data uppdaterade till 2020).

Det är sant, ja, att infektionen i de flesta fall går tillbaka spontant på kort tid, utan att orsaka några särskilda problem och framför allt utan att ge upphov till "precancerösa" lesioner.

Man måste dock komma ihåg att infektionen i andra fall leder till utveckling av cancer.

Cancerprocessen är vanligtvis långsam, och det är just därför det är viktigt för kvinnor att genomgå regelbundna kontroller så att eventuella farliga lesioner kan diagnostiseras tidigt.

Tidig diagnos är det mest effektiva vapnet för att förebygga livmoderhalscancer.