Patent Foramen Ovale (PFO): när, hur och varför diagnostiseras det

By Cristiano Antonino On December 31, 2022

Att hitta ett patent foramen ovale (PFO) i vissa kliniska scenarier och korrigera defekten kan förhindra stroke

Patentet foramen ovale, mer allmänt känt under akronymen FOP eller PFO, är den vanligaste medfödda hjärtavvikelsen hos vuxna och förekommer hos 20-34 % av befolkningen.

Hos de allra flesta människor är denna defekt ett helt benignt fynd, utan några specifika symtom eller klagomål.

Icke desto mindre kan det hos vissa patienter leda till cerebral ischemi och systemisk embolisering, vilket gör att emboli kan passera från den venösa till den arteriella cirkulationen.

Många kliniska studier har genomförts för att försöka förstå hur och när man ska undersöka förekomsten av denna anomali och vilka patienter som skulle ha mest nytta av behandlingen.

VIKTIGHETEN AV UTBILDNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄS HUR MAN FÖRBEREDS PÅ EN NÖDSITUATION

Vad är patentet foramen ovale?

Foramen ovale pervio är inget annat än den ihållande kommunikationen mellan höger och vänster förmak som tillåter, under fosterlivet, direkt passage av syresatt blod in i de vänstra hjärtkammaren.

I de tidiga stadierna efter förlossningen stängs foramen ovale funktionellt och förseglar sig sedan helt under de följande månaderna.

I FOP-populationen mognar inte detta fenomen helt och denna kommunikation finns kvar.

Även om blodpassage i vila inte sker genom PFO, under speciella förhållanden såsom hosta, nysningar eller stark fysisk ansträngning, gynnar ökningen av intrathoraxtrycket återöppning av foramen ovale, vilket tillåter passage av syrefattigt blod från höger till de vänstra hjärtkamrarna.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

När ska man diagnostisera PFO (Patent Foramen Ovale)?

Under åren har PFO associerats med många kliniska tillstånd.

Dess mycket höga förekomst i den allmänna befolkningen kan dock vara en förvirrande faktor och dess förekomst, associerad med vissa sjukdomar, som också är utbredda i den allmänna befolkningen, kan vara en ren tillfällighet.

De huvudsakliga patologiska tillstånden där PFO-inblandning har fastställts är kryptogen cerebral stroke (så definierad när "primum moves" för den ischemiska händelsen inte kan identifieras), systemisk emboli, migrän med aura och tryckfallssjuka hos dykare.

Men enligt de senaste europeiska riktlinjerna är den enda sanna indikationen för att diagnostisera och behandla FOP kryptogen stroke.

Hur diagnostiseras PFO?

I den diagnostiska proceduren för patent foramen ovale är det viktigt att fortsätta med ett hjärtultraljud.

Emellertid krävs ofta ett integrerat och tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för att ställa en säker diagnos av ett patent foramen ovale och framför allt för att identifiera huvuddragen i anomalien, så att lämplig information kan tillhandahållas för eventuell korrigering av defekten.

I synnerhet rekommenderas den kombinerade användningen av ekokardiogram och transkraniell Doppler genom administrering av "mikrobubblor" (blandad koksaltlösning som injiceras genom en perifer venös åtkomst) för diagnos av FOP.

Slutligen är det nödvändigt att slutföra studien av FOP med ett trans-esofagealt ekokardiogram för att belysa dess anatomiska egenskaper, bedöma sannolikheten för att det kan gynna cerebrala ischemiska händelser och ge användbar information för intervention för att stänga defekten.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Behandlingsmöjligheter: perkutan stängning

Patentet foramen ovale kan korrigeras genom att placera specifika protesanordningar.

Genom att punktera en perifer ven, sätts sonder för att frigöra förslutningsanordningen nära den interatriella skiljeväggen, vilket stänger gapet mellan höger och vänster förmak.

Ingreppet utförs under lokalbedövning och enheten frisätts under intrakardiell eller trans-esofageal ultraljudsledning.

Förfarandet kännetecknas av en hög sannolikhet för framgång och låg förekomst av komplikationer.

Sjukhusvistelsen varar vanligtvis cirka 24-36 timmar.

Det bör dock påpekas att ingreppet inte syftar till att förbättra patientens symtom, utan snarare att agera förebyggande och minska risken för återfall av stroke.

Patentet foramen ovale representerar fortfarande en utmaning när det gäller klinisk relevans, behovet av att diagnostisera och behandla det

Först nyligen har vetenskapliga bevis bekräftat att korrigering av denna defekt förhindrar återkommande cerebrala ischemiska händelser hos patienter med en positiv medicinsk historia av kryptogen stroke.

Fortfarande kommer framtida studier säkerligen att klargöra den patogenetiska rollen av FOP i patologier som huvudvärk med aura och dekompressionssyndrom, vilket öppnar möjliga diagnostisk-terapeutiska scenarier.

relaterade inlägg