Patologisk ångest och panikattacker: 8.5 miljoner italienare har drabbats av ångeststörningar, den vanligaste psykiatriska störningen i länder som Italien, minst en gång i livet

Om den fysiologiska rädslan faktiskt är ett naturligt svar från vårt psyke på yttre stimuli som kan leda till fara, när den blir patologisk, konfigureras ångest som en verklig livsstil, så patienten utvecklar en konstant tendens till oro, hyperkontroll och övervakning och därmed lurar sig själv för att vara lugn men inte göra annat än att förstärka dysfunktionella tillstånd.

Vad är patologisk ångest

När vi talar om generaliserad ångest, fobier, katastrofala bekymmer eller panikattacker, menar vi en rad icke-funktionella svar från psyket med avseende på den verkliga enheten hos de yttre stimuli som man kommer i kontakt med och som därför förvandlar en fysiologiska känslomässiga tillstånd (ångest och rädsla som är nödvändiga för att möta en fara) i en patologisk situation som, om den upprepas, riskerar att bli kronisk.

Normalt utlöser därför de ångestframkallande stimuli vi får i vårt dagliga liv (till exempel att tala offentligt eller ta en särskilt svår tentamen) ett fysiologiskt känslomässigt svar i vårt psyke, som, om det utvecklas korrekt, hjälper oss att hantera med den speciella svårigheten.

Om ångestreaktionen å andra sidan är onormalt i förhållande till stimulansen blir det dysfunktionellt och minskar våra chanser att lyckas. När det gäller patologisk ångest blir det faktiskt svårt att hantera somatiska och psykiska manifestationer av sjukdomen, som slutar ta över.

Ångest: vad är symtomen?

De somatiska huvudsakliga manifestationerna av ångest är: värmevallningar eller frossa, pollakiuri, dysfagi eller ”klump i halsen”, darrningar, muskelryckningar, muskelspänningar eller smärta, lätt trötthet, rastlöshet, dyspné och kvävning, hjärtklappning, svettning eller förkylning, våta händer, muntorrhet, yrsel eller svimning, illamående, diarré eller andra buksjukdomar, svårigheter att somna och behålla en djup och tillfredsställande sömn.

Psykologiska manifestationer av ångest inkluderar känsla av nervositet eller på kanten, överdrivna larmresponser, koncentrationssvårigheter, lättnadskänsla, oförmåga att slappna av, irritabilitet, orolig attityd, rädsla för att dö, rädsla för att tappa kontrollen, rädsla för att klara sig.

Det är vanligt att de som upplever ångest i sin patologiska form har en tendens till oro, överansvar, grubblande och övervaksamhet. På detta sätt kommer ångest sannolikt att bli ett verkligt sätt att leva, både psykiskt, på grund av en ständigt förvärrad förstärkning av verkligheten och en ständig förväntan på skada med en känsla av hjälplöshet, och praktiskt, med undvikande av vissa situationer, förlust av autonomi och behov av trygghet och förväntansångest.

Vad är panikattacker

En av de vanligaste manifestationerna av patologisk ångest är panikattacker, som har en förekomst i den allmänna befolkningen på mellan 1.55 och 3.5% när de är ett avgörande fenomen av panikångest och 14% om vi hänvisar till enstaka panikattacker, symptom som vi kan definieras som parafysiologiskt, inte element i en sjukdom i detta fall.

Det är en externisering av intensiv rädsla, som åtföljs av både somatiska och kognitiva symtom och som plötsligt börjar och en klimax, följt av en långsam återgång till stabilitet.

DSM-V identifierar en panikattack som en period av intensiv rädsla eller obehag åtföljt av minst fyra av 13 somatiska eller kognitiva symptom (attacker utan minst fyra av dessa symtom definieras som paucisymptomatiska), som snabbt toppar (i cirka 10 minuter, men mindre) och är ofta förknippad med en känsla av överhängande fara eller katastrof och ett behov av att komma undan.

Panikattacker: vad är symtomen?

De 13 somatiska eller kognitiva symtomen som kan uppstå vid panikattack är:

• hjärtklappning, hjärtklappning eller takykardi;
• svettas;
• fina eller stora skakningar; dyspné eller kvävning
• känsla av kvävning
• bröstsmärta eller obehag
• illamående eller magbesvär;
• känsla av ryck, ostadighet, yrsel eller svimning
• avrealisering (overkänsla) eller depersonalisering (avskiljning från sig själv);
• rädsla för att tappa kontrollen eller bli arg;
• rädsla för att dö;
• parestesier (domningar eller stickningar)
• frossa eller värmevallningar.

Till en början uppstår panikattacker plötsligt utan att vara kopplade till särskilda situationer, men senare börjar de inträffa i förhållande till specifika förhållanden och stunder.

Av denna anledning särskiljer specialister två olika typer av panikattacker: förväntande och situationella.

Förväntande ångest

Eftersom det är en oväntad, intensiv, mycket obehaglig upplevelse, ofta åtföljd av rädslan för att tappa kontrollen (fysisk eller psykologisk), börjar många (men inte alla) patienter att utveckla en rädsla för att återuppleva denna upplevelse (förväntansångest) och tenderar därför att undvik situationer där de har varit sjuka, av rädsla för att attackerna är mer benägna att återkomma.

Detta kan leda till andra patologiska tillstånd som överdriven oro för fysiska symptom som anses onormala eller rädsla för att bli sjuk inför andra människor.

Denna onda cirkel kallas "Panikmarsch" av experter och är den främsta orsaken till panikattackstörning.

Panikattacker och agorafobi

Panikångest är ofta förknippat med agorafobi, det vill säga ångesten för att vara i situationer och platser där det är svårt att komma ut eller flytta ifrån.

Faktum är att agorafobi utvecklas främst i situationer där patienten är ensam eller mitt i en folkmassa, eller på platser där det är svårt, om inte omöjligt, att lämna, till exempel broar, tåg, bussar eller bilar. Dessa är sammanhang där agorafobi -drabbade kan utveckla en panikattack.

Därför kommer agorafobiska patienter att försöka undvika situationer eller platser där de vet att en panikattack kan inträffa, eller om det inte går att klara sig utan kommer de att utstå sin vistelse på den platsen med stora svårigheter och föredrar att ha någon pålitlig vid deras sida som kan hjälpa till om panikattacken inträffar.

Diagnos av panikattacker

För att ställa en korrekt diagnos kommer specialisten att bedöma om panikattackerna som påverkar patienten uppfyller vissa kriterier:

• Panikångest diagnostiseras när patienten rapporterar oväntade och återkommande panikattacker och efter åtminstone ett av dem har ett eller flera av följande symtom inträffat i en månad eller mer: oro för att bli utsatt för ytterligare panikattacker; oroa dig för konsekvenserna av panikattacken (från förlust av kontroll till att få konsekvenser på det fysiska planet); signifikant förändrad beteende relaterad till attackerna.
• Om panikångest är associerat med agorafobi.
• Oavsett om panikattacker inte orsakas av droganvändning, missbruk av medicin eller allmänna medicinska tillstånd (t.ex. hypertyreos).
• Om panikattacker inte är relaterade till andra psykiska störningar som: Social fobi, specifik fobi, tvångssyndrom, posttraumatisk stressstörning eller separationsångest.

Behandling av panikångest

Den kliniska hanteringen av panikångest är en viktig och känslig aspekt, eftersom risken för patienter som lider av det på lång sikt är sjukdomens kronik.

Faktum är att de kortsiktiga terapeutiska resultaten förutser ett remissionsindex på cirka 90%, men i uppföljningsfasen, två år efter behandlingens början, har endast 45% av de behandlade patienterna bibehållit remission (eller har förbättrat deras symptom).

I diagnosstadiet är det därför viktigt att göra en fullständig och noggrann utvärdering av sjukdomen och därmed den mest lämpliga behandlingen, för att lyfta fram de behandlingssteg som kan vara mer kritiska och avgöra ett positivt eller negativt resultat av behandlingen .

Den terapeutiska behandlingen för panikångest innefattar olika faser: patientens initiala intag, den akuta behandlingsfasen, behandlingsfasen (som kan pågå från 6 till 12 månader), avbrottet i den farmakologiska behandlingen och den långa terminsuppföljning.

Generellt sett innebär behandlingen av panikstörning en kombination av farmakologisk behandling och psykologisk rehabiliteringsterapi av kognitiv beteendestyp för att möjliggöra för patienten att uppnå en rad behandlingsmål, såsom: upplösning av spontana panikattacker , funktionell återhämtning (särskilt med avseende på de begränsningar som agorafobi innebär), förmågan att återvända för att hantera sina fysiska förnimmelser och kropp utan att dessa förknippas med rädsla.

En personlig diagnos och bedömning är alltid avgörande för att formulera en diagnos och terapeutiskt ingrepp som är så inriktat som möjligt på patienten, men i allmänhet kan man säga att farmakologisk behandling är viktig för att 'blockera' plötsliga panikattacker, särskilt för att minska somatiska symptom, medan kognitiv beteendeterapi syftar till att minska undvikande och orientera människor till ett sätt att tänka som är funktionellt för deras fysiska förnimmelser och rädslor.

När det gäller farmakologisk behandling är de vanligaste "läkande" läkemedlen serotonerga antidepressiva medel (SSRI), vars funktion alltid bör diskuteras ingående, särskilt för att demontera de olika fördomar som människor ofta fortfarande har om detta. -kallas psykofarmaka.

Det är viktigt att veta att med serotonerga antidepressiva medel (SSRI)

• det finns en svarstid som varierar mellan 3-6 veckor;
• det kan bli en försämring av den kliniska bilden under de första två veckorna;
• kan innebära biverkningar;
• de är ineffektiva i 20-30% av fallen;
• deras intag kräver en underhållsfas på minst 6-12 månader från tidpunkten för kliniskt svar.

Slutligen är det viktigt att betona vikten, för terapisyften, av en patient som är medveten om sin aktiva roll i hanteringen av psykologisk ångest och de symtom som störningen innebär.

Läs också:

Hypokondrier: När medicinsk ångest går för långt

Miljöångest: Klimatförändringens effekter på psykisk hälsa

Ångest: En känsla av nervositet, oro eller rastlöshet

Källa:

Humanitas