”En ny, mer exakt och säkrare ablationsteknik för nodal återinträde takykardi, den vanligaste av de olika formerna av takykardi hos barn”

”En ny teknik har utvecklats inom barnläkemedel och perfektionerats av läkare och forskare vid Bambino Gesù barnsjukhus med hjälp av ett nytt tredimensionellt kartläggningssystem för hjärtans elektriska spänning, som kan identifiera området som ska behandlas med väldefinierat färger.

I själva verket, enligt pediatriska sjukhusets anmärkning, ”Cirka 200 barn behandlades med den nya tekniken, vilket resulterade i en total frånvaro av komplikationer och minskade återfallet till 2% jämfört med den tidigare siffran på 12-15%.

Resultaten publicerades i Europace, den viktigaste europeiska tidskriften för arytmologi ”.

NODAL TILLBAKA TAKYKARDIER

Återintakykardi i den atrioventrikulära noden är en av de vanligaste takykardierna hos barn.

Det är en hjärtrytmstörning som ger en plötslig acceleration av hjärtslag.

Sammandragningen av hjärtkammarna, som får blodet att pumpa, utlöses av en grupp specialiserade celler som avger elektriska impulser.

Dessa impulser överförs till kammarna genom en "tråd" av celler som kallas atrioventrikulär nod.

Nodal re-entry takykardia kännetecknas av närvaron av en dubbel atrio-ventrikulär elektrisk ledningsväg: en långsam och en snabb.

Avvikelsen leder till en möjlig initiering av en kortslutning (återinträde) mellan de två vägarna, vilket resulterar i en plötslig ökning av hjärtfrekvensen, desto snabbare blir kortslutningen.

Som ett resultat kan barnet uppleva snabb hjärtklappning och / eller symtom på yrsel upp till synkope.

TRANSCATETERFÖRVÄNDNING MED RADIOFREKVENS

Denna förändring av hjärtrytmen elimineras vanligtvis, både hos vuxna och barn, genom radiofrekventa transkateablationstekniker.

En högfrekvent (500 KHz), lågenergiström levereras till hjärtets kritiska område genom en intrakardiell kateter.

Strömmen inducerar en ökning av vävnadstemperatur vid kontaktpunkten, vilket leder till nekros av den sjuka delen, dvs. dess förstörelse.

Vid avdelningen för hjärtkirurgi, kardiologi och hjärt-lungtransplantation av Bambino Gesù utförs cirka 100 ablationer av denna typ varje år, mer än en tredjedel av dem som utförs på barn i Italien.

Svårigheten ligger framför allt i behovet att med absolut precision identifiera den elektriska signalen från den "långsamma vägen", där man ska ingripa med het nekros och för att undvika risken för komplikationer.

BARN JESUS ​​INNOVATION I PEDIATRISKA TAKYKARDIER

Forskare har arbetat för att eliminera riskerna med denna typ av ablation genom att utveckla en ny teknik för att kartlägga hjärtets elektriska spänning i 3D.

En kateter följer den inre ytan av hjärtat och kartlägger både de anatomiska och elektriska profilerna punkt för punkt.

Kartan färgar områden med låg spänning i rött och områden med gradvis högre spänning i gult, ljusblått och blått tills det normala tillståndet kännetecknas av färgen lila.

På detta sätt är det tack vare färgerna möjligt att tydligt visualisera den långsamma ledningsvägen som ett tydligt avgränsat område med låg spänning.

”Med den här tekniken,” förklarar Fabrizio Drago, chef för kardiologi San Paolo e Palidoro-Santa Marinella och arytmologin, ”har vi på något sätt” kastat en hink med färg ”på vår osynliga fiende, den långsamma elektriska ledningsvägen.

Medan det bara var den elektriska signalen som styrde oss, låter 3D-spänningskartan oss nu träffa målet med säkerhet och uppnå mer exakta ablationer eftersom de riktar sig mot det sjuka området ”.

För att ytterligare minska risken för ablation har kryo-energi eller 'kall' energi använts, vilket är säkrare eftersom det är mer hanterbart än radiofrekvens.

I det här fallet bestäms faktiskt ablation genom att gradvis kyla det sjuka området till nekros genom frysning, och det är möjligt att övervaka de progressiva effekterna av proceduren för att upphäva den innan den orsakar permanent skada.

UTSIKTER

Efter en preliminär erfarenhet av att behandla 36 barn under 2019 har den nya tekniken hittills använts med mer än 180 barn, vilket uppnår en definitiv framgångsgrad på 97-98% vid återintag av takykardi jämfört med tidigare 80-85%.

Det mest anmärkningsvärda fyndet är dock den totala frånvaron av ablationsrelaterade komplikationer, med endast cirka 2% av återfall jämfört med 12-15% tidigare.

Detta är det bästa resultatet hittills publicerat på internationell nivå om transkateterablation av atrioventrikulär nod återinför takykardi hos barn.

Forskningen slutar dock inte.

Drago avslutar: ”Vi arbetar redan med kartläggningsmetoder med hög densitet med kartelement med flera elektroder.

Vi har redan kunnat producera mycket sofistikerade 3D-kartor över hjärtat på en femtedel av tiden och med tio gånger antalet poäng.

Allt detta gör ablationer ännu mer riktade, säkra och effektiva, och vi utesluter inte möjligheten att utvidga dem till andra typer av takykardi.

För att lära dig mer:

Takykardi: Viktiga saker att tänka på vid behandling

Medicinskt hörn - Hantering av takykardiska arytmier under graviditet

Fascikulär takykardi: Hur möter man det?

Fonte dell'articolo:

Dire Agency