Pediatrisk implanterbar cardioverter defibrillator (ICD): vilka skillnader och egenheter?
Den automatiska implanterbara defibrillatorn (även kallad ICD från engelska Implantable Cardioverter Defibrillator) är en sofistikerad enhet som räddar livet på barn med allvarliga hjärtrytmrubbningar
Den automatiska implanterbara defibrillatorn är en mycket sofistikerad enhet som används för att förhindra plötslig död
Kandidatpatienter för implantation av denna enhet är de som:
- Har fått en malign ventrikulär arytmi eller hjärtstillestånd;
- Har, på grund av sina egenskaper och sin sjukdom, en hög risk att drabbas av en ventrikulär arytmi eller hjärtstillestånd.
Detta är en liten elektronisk enhet som ständigt upptäcker alla hjärtslag och ingriper när en allvarlig arytmi inträffar.
Den implanterbara cardioverter-defibrillatorn (ICD) består i grunden av tre komponenter:
- Ett batteri;
- En mikroprocessor (en liten dator). Batteriet och mikroprocessorn finns i ett metallfodral som är något större än storleken på en vanlig tändsticksask;
En eller flera elektriska ledningar placerade i eller på hjärtat (ledningar) som för den elektriska signalen från hjärtmuskeln till defibrillatorn placeras under hjärtat och vice versa.
Mikroprocessorn ansvarar för att koordinera helheten, och beroende på typ av enhet och de inställningar som programmerats av kardiologen kan den automatiska implanterbara defibrillatorn leverera en eller flera elektriska terapier, varav den vanligaste är elchocken (även känd som DC Shock), precis som de vanliga externa defibrillatorerna som finns på sjukhus.
Alla har sett dem, om inte på sjukhus, i några av de många tv-serier som utspelas på sjukhus.
I grund och botten, om en arytmi inträffar och hjärtrytmen accelererar onormalt (takykardi), över en fastställd säkerhetsgräns, är risken för hjärtstillestånd överhängande.
Den implanterbara cardioverter-defibrillatorn (ICD) upptäcker omedelbart arytmin och utlöser en elektrisk stöt för att normalisera hjärtrytmen
Implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICDs), som även fungerar som pacemakers, kan upptäcka onormal nedgång i hjärtrytmen (bradykardi) och stimulerar hjärtat så att det börjar slå normalt igen, varken mer eller mindre än en pacemaker skulle göra.
Den automatiska implanterbara defibrillatorgeneratorn implanteras under huden, i subkutis
Hos barn som väger mer än 35-40 kg sker implantationen av generatorn i bröstområdet, under nyckelbenet, varvid ledningarna kommer att stimulera den inre ytan av hjärtkaviteterna (endokardial implantation) som passerar genom de stora venerna: vena subclavia, vena cava superior för att nå höger förmak och sedan höger kammare.
Hos barn som väger mindre än 15-20 kg och hos de där det inte är möjligt att nå hjärtkamrarna från venerna, är implantationen istället hjärtkirurgi med placering av elektroderna på hjärtats yttre yta (epikardiell implantation) och generatorn placerad i en subkutan ficka i nivå med buken.
Mellan 20 och 30-35 kg kan implantation blandas, med ledningar på hjärtats yttre yta (epicardial) för att registrera malign arytmi och ledningar som når hjärtats inre yta via venerna för att utföra defibrillering.
Dessa typer av Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) kan också stimulera hjärtat när det inte kan göra det självständigt, precis som en vanlig pacemaker.
Under de senaste åren har den traditionella Implantable Cardioverter Defibrillatorn (ICD) fått sällskap av den helt subkutana Implantable Cardioverter Defibrillatorn (S-ICD), som gör att defibrillering kan utföras i frånvaro av ledningar placerade inuti hjärtat.
På grund av sin storlek kan S-ICD endast implanteras hos pediatriska patienter som är något äldre, som vanligtvis väger mer än 35 kg och har ett kroppsmassaindex över 20.
Det bör noteras att subkutana enheter (S-ICD) för närvarande inte kan fungera som pacemaker, dvs att ge anti-takykardi och anti-bradykardistimulering.
I allmänhet, vid slutet av implantationen av varje Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), testas det om enheten fungerar korrekt, vilket inducerar arytmin och bedömer om den Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) kan känna igen och avbryta den.
BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen
Implantation av en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) är en ganska säker operation
Men som alla operationer kan den ha omedelbara komplikationer såsom: infektion, allergiska reaktioner, skador på blodkärlen, pulmonell kollaps från blödning eller luftinfiltration, myokardperforation och blödning i pacemakerfickan.
Den implanterbara cardioverter-defibrillatorn (ICD) bör kontrolleras av läkare och tekniker regelbundet (ungefär var sjätte månad), eftersom enheten kan sluta fungera korrekt med tiden: kablarna kan röra sig eller gå sönder, hjärttillståndet kan förvärras, andra enheter stör de elektriska signalerna, kan batteriet laddas ur eller sluta fungera korrekt.
Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) batterier kan hålla från 5 till 7 år beroende på enhetens aktivitet
Vissa funktioner, inklusive batteristatus, kan dock även fjärrstyras via telemedicin.
Det är också nödvändigt att ta en lungröntgen vartannat år för att kontrollera ledningarnas läge och spänningsgrad, vilket kan variera när patienten växer.
Om enheten ingriper (utlöser en elektrisk stöt) behöver familjen och patienten inte vara oroliga: med största sannolikhet ingrep den implanterbara cardioverter-defibrillatorn (ICD) för att avbryta en arytmi och räddade barnets liv.
Om det har skett 1 eller 2 ingrepp i kort följd och patienten inte har några speciella symtom, är det lämpligt att kontakta vårdcentralen där han behandlas för att schemalägga en kontroll inom 48 timmar.
Enheten kommer att förse läkaren med information om ingreppet, vilket gör det möjligt för honom eller henne att kontrollera dess lämplighet och korrekt funktion.
Om å andra sidan upprepade ingrepp inträffar och om patienten upplever betydande symtom eller arytmi och den implanterbara cardioverter-defibrillatorn (ICD) inte ingriper, bör han eller hon kontrolleras på närmaste sjukhus eftersom enheten kan fungera felaktigt eller hans eller så kan hennes hjärttillstånd ha förändrats.
Bäraren av den implanterbara cardioverter-defibrillatorn (ICD) förses med dokumentation från implantatcentret angående sin enhet och hur den programmerades; dessa dokument bör alltid bäras med sig så att alla läkare kan förstå hur enheten fungerar och ingripa på lämpligt sätt.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Vad är skillnaden mellan pacemaker och subkutan defibrillator?
Vad är en implanterbar defibrillator (ICD)?
Vad är en cardioverter? Översikt över implanterbar defibrillator
Pediatrisk pacemaker: funktioner och egenheter
Hjärtstillestånd: Varför är luftvägshantering viktigt under HLR?
Kompletterande syre: Cylindrar och ventilationsstöd i USA
Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig
Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: vad de är och vad är behandlingarna
Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati
Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering
Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Dilaterad kardiomyopati: vad det är, vad som orsakar det och hur det behandlas