Pediatrisk pacemaker: funktioner och egenheter
Pacemakern är en elektronisk anordning för att återställa rätt hjärtrytm hos barn med arytmi och en hjärtrytm som är för långsam
Pacemakern är en elektronisk enhet
Det implanteras under huden hos barn med arytmi, vars hjärtrytm är för långsam.
I detta tillstånd är det syresatta blodet som pumpas från hjärtat således otillräckligt för att tillgodose kroppens behov och orsakar symtom som:
- Svaghet;
- Dåsighet;
- Yrsel;
- Andfåddhet även för minimala ansträngningar;
- Försynkoper och synkoper.
Hos dessa barn kan pacemakern återställa rätt hjärtslag genom att skicka elektriska impulser som får hjärtat att dra ihop sig på konstgjord väg, med den puls som krävs av den fysiska aktivitet barnet gör.
BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen
En pacemaker består i princip av 3 delar:
- Ett batteri;
- En datoriserad pulsgenerator. Batteri och pulsgenerator är inneslutna i en liten metallbehållare, något större än storleken på ett två euromynt;
- En eller flera små kablar med sensorer (elektroder) i ena änden, så kallade ledningar.
Pulsgeneratorn är källan till de elektriska impulser som normaliserar den förändrade hjärtrytmen; elektroderna, å andra sidan, är de anslutningar som länkar generatorn till hjärtat och gör att de elektriska impulserna kan överföras till hjärtmuskeln.
Pacemakergeneratorn implanteras under huden
Hos barn som väger mer än 20 kg sker implantationen av generatorn i bröstkorgsområdet, under nyckelbenet, med ledningarna som stimulerar den inre ytan av hjärtkaviteterna (endokardial implantation) som passerar genom de stora venerna: venen subclavia. och den övre hålvenen för att nå det högra förmaket och sedan hjärtats högra ventrikel.
Hos barn som väger mindre än 15-20 kg och hos de där det inte är möjligt att nå hjärtkamrarna från venerna, är implantationen istället hjärtkirurgi med placering av elektroderna på hjärtats yttre yta (epikardiell implantation) och generatorn placerad i en subkutan ficka i nivå med buken.
När implantationen av elektroderna och metallbehållaren har slutförts, och deras anslutning har gjorts, måste pacemakern programmeras.
Programmering utförs med hjälp av ett speciellt datoriserat instrument och beror på vilket hjärtproblem patienten lider av.
Efter inställningen måste pulsgeneratorn kontrolleras regelbundet för att säkerställa att den fungerar korrekt.
Att implantera en pacemaker är en ganska säker operation
Men som alla operationer kan den ha omedelbara komplikationer som:
- Infektioner på platsen där pacemakern sätts in;
- Allergiska reaktioner på de anestetiska läkemedel som används under proceduren;
- Skador på blodkärl som korsas av elektroderna eller på nerver som finns nära pacemakern;
- Lungkollaps från blödning eller infiltration av luft mellan pleurabladen som kantar lungan;
- Perforering av myokardiet;
- Svullnad, hematom och blödningar i nivå med pacemakerfickan.
Uppföljning av pediatrisk patient efter operation
Pacemakern bör kontrolleras av läkare och tekniker regelbundet (ungefär var sjätte månad), eftersom detta kan hända med tiden:
- Kablarna kan röra sig eller gå sönder;
- Hjärttillståndet kan förvärras;
- Batteriet kan bli urladdat eller inte fungera.
Pacemakerbatterier kan hålla från 5 till 15 år (i genomsnitt räcker de 6 eller 7 år), beroende på enhetens aktivitet.
Läkaren måste byta ut generatorn och batteriet innan det senare börjar bli slitet.
Vissa funktioner, inklusive batteristatus, kan dock även fjärrstyras via telemedicin.
Det är också nödvändigt att ta en lungröntgen vartannat år för att kontrollera ledningarnas position och spänningsgrad, vilket kan öka när patienten växer.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Hjärtstillestånd: Varför är luftvägshantering viktigt under HLR?
Kompletterande syre: Cylindrar och ventilationsstöd i USA
Vad är skillnaden mellan pacemaker och subkutan defibrillator?
Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig
Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: vad de är och vad är behandlingarna
Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati
Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering
Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Dilaterad kardiomyopati: vad det är, vad som orsakar det och hur det behandlas