Pediatrisk akut debut av neuropsykiatriskt barn hos barn: riktlinjer för diagnos och behandling av PANDAS/PANS-syndrom

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2021

Pediatrisk neuropsykiatrisk syndrom (PANS) för akut debut av barndomen beskriver den kliniska presentationen av en underkategori av tvångssyndrom hos barn (OCD). PANS syndrom kan också vara en underkategori av undvikande/restriktiv ätstörning (ARFID)

Sådana PANS- eller PANDAS -syndrom bör övervägas närhelst symptom på OCD, livsmedelsbegränsning eller tics uppstår och åtföljs av andra känslomässiga och beteendemässiga förändringar, frekvent urinering, motoriska avvikelser och/eller skriftliga förändringar.

Båda sjukdomarna upptäcktes runt 1980-talet, när forskare vid National Institutes of Health (NIH) i en undergrupp av barn med tvångssyndrom observerade en plötslig uppkomst av psykiatriska symtom efter infektioner (Streptococcus pyogenes, vattkoppor, mycoplasma pneumoniae).

Ungefär 10-25% av barnen med OCD uppfyller kriterierna för PANDAS. Förhållandet man/kvinna är 2.6: 1

Diagnos av PANS och PANDAS syndrom

PANS/PANDAS Research Consortium, i samarbete med NIMH (National Institute of Mental Health), publicerade ett konsensusuttalande om diagnosen PANS/PANDAS i 2015 och 2017 -utgåvorna av Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.

PANS står för akut uppträdande barnneuropsykiatriskt syndrom och inkluderar alla fall av plötslig OCD och/eller restriktiv ätstörning, åtföljt av minst två komorbida symtom som anges nedan.

Till skillnad från PANDAS syndrom innebär PANS syndrom inte streptokockinfektion

Även om PANS syndrom diagnostiseras kliniskt, antas det vara resultatet av ett immunsvar mot en av de bakteriella eller virusinfektioner som skapar de autoimmuna antikropparna som påverkar hjärnan.

Bakteriella eller virusinfektioner inkluderar, men är inte begränsade till, streptokocker, mycoplasma -lunginflammation, influensa, övre luftvägsinfektioner och bihåleinflammation. Psykosocial stress kan också förvärra symtomen.

Termen PANDAS står för pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med streptokockinfektioner.

I själva verket har hittills ingen autoantikropp eller autoimmun reaktion identifierats vid denna sjukdom som kännetecknas av tvångssyndrom och/eller tics.

Man tror att det kan utlösas av en infektion, ofta av Streptococcus.

OCD och/eller tics, särskilt flera, komplexa eller ovanliga tics, finns för närvarande. Symtom på sjukdomen uppträder först mellan 3 år och puberteten.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka stället vid nödutställning

PANNOR OCH PANDAS: för att få diagnosen kräver PANDAS närvaron av alla fem diagnostiska kriterier som föreslogs av Dr. Swedo och medarbetare 5:

Komorbiditeter kan förekomma:

Ångest

Känslomässig labilitet och/eller depression

Irritabilitet, aggression och/eller allvarligt oppositionellt beteende

Regression av beteendemässig utveckling

Försämring av skolprestationer

Sensoriska eller motoriska abnormiteter

Somatiska tecken och symtom, inklusive störningar i under, enures eller urinfrekvens [3].

Kliniska egenskaper:

separations ångest

beteendemässig regression (pratar som ett litet barn - babysnack - utspelar sig)

tvångssyndrom

påträngande tankar

kontamineringsfobi/rädsla

omotiverade rädslor

upprepande beteende

aggressivitet
hyperaktivitet eller uppmärksamhetsbrist

våldsamma bilder eller hallucinationer

dysgrafi

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

mydriasis (elever utvidgas ständigt, även i ljuset, red.)

tic

Urinbesvär

Urinfrekvens och/eller brådskande

Dagtid eller nattlig enures

Överkänslighet

Skolproblem

Koncentrationsbrist

Matematiska svårigheter

sömn~~POS=TRUNC störningar~~POS=HEADCOMP

Diet

Dessutom:

Klumpighet (TK Murphy et al, 2015)

Behändighetstakt (Lewin et al. 2011)

Visuellt-rumsligt minnesunderskott (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Verkställande svårigheter (Lewin et al. 2011)

Diagnos av ADHD (Peterson et al. 2000)

PANDAS OCH PANNOR, TIPS FÖR FORäldrar:

Föräldrarnas stress är ofta hög. Att söka professionell hjälp är ett extra vapen för att undvika posttraumatisk stressstörning, vilket är ganska vanligt.

Faktum är att föräldern som tar hand om barnet ibland blir "galen" av läkare och anhöriga, och ibland av maken själv.

För att inte hamna i stress skulle det vara grundläggande att vända sig till en psykolog och psykoterapeut och ta några pauser istället för att kontinuerligt kontrollera barnet, kan vara till hjälp.

Artikel skriven av Dr Letizia Ciabattoni