Polycystiskt ovariesyndrom: tecken, symtom och behandling
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är den vanligaste endokrina störningen i reproduktiv ålder. Det är ett ganska vanligt tillstånd som drabbar 5-10% av kvinnor i fertil ålder och kan påverka metabolismen och reproduktionskapaciteten negativt
Hur manifesterar det sig och vad är behandlingarna?
Vad är polycystiskt äggstockssyndrom?
Polycystiskt ovariesyndrom uppstår när minst två av följande egenskaper finns
- menstruella oegentligheter med avsaknad av menstruationscykel, mycket korta eller mycket långa cykler med påföljande ovulatoriska dysfunktioner, vilket påverkar kvinnans fertilitet
- tecken på hyperandrogenism (ökade manliga hormoner) som manifesteras av hirsutism (ökat hår i ansikte och kropp, särskilt i vissa områden), akne och alopeci (minskad kvalitet och mängd hår). Hyperandrogenism är också ansvarig för brist på follikelmognad, vilket resulterar i frånvaro av ägglossning och en ökad risk för metaboliskt syndrom;
- polycystiska äggstockar på ultraljud, dvs äggstockar som är större än normalt i storlek och innehåller ett stort antal små folliklar.
Polycystiskt ovariesyndrom är ofta associerat med hyperinsulinemi, vilket orsakar insulinresistens
Den vanligaste manifestationen av insulinresistens är svårigheter att gå ner i vikt, vilket bidrar till en ytterligare ökning av androgenproduktionen, vilket förvärrar den kliniska bilden.
Alla PCOS -patienter har inte samma symptom, eftersom olika kombinationer är möjliga.
Vad är orsakerna till polycystiskt ovariesyndrom?
Orsakerna till polycystiskt ovariesyndrom är ännu inte helt kända, men det verkar bero på en kombination av genetiska och miljöfaktorer.
Eftersom det är en störning i de fertila åren utvecklas symtomen på sjukdomen ofta med början av den första menstruationen (menarche), men det är inte ovanligt att de uppträder under senare år.
Vilka konsekvenser kan tillståndet få?
De korta, medellånga och långsiktiga konsekvenserna är viktiga och inkluderar fetma, infertilitet, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar (hypertoni och hyperkolesterolemi), depression, obstruktiv sömnapné och ökad risk för livmodercancer.
Infertilitet i 40% av fallen beror på svårigheter att bli gravid på grund av en disovulatorisk faktor och en ökad förekomst av obstetriska problem (såsom missfall, graviditetsdiabetes, fetal makrosomi, preeklampsi, medfödda anomalier).
Gynekologisk undersökning för diagnos av polycystiska äggstockar
Polycystiskt ovariesyndrom diagnostiseras av en gynekolog när det finns en misstanke om hyperandrogenism eller ägglossningsdysfunktion i samband med en ultraljudsbild av en polycystisk äggstock och endast efter att andra orsaker till hyperandrogenism har uteslutits.
Under den gynekologiska undersökningen kommer specialisten att kunna samla in information om menstruationscykeln, patientens fysiska egenskaper, eventuella familjepatologier och, med hjälp av transvaginal ultraljud, bekräfta närvaron eller frånvaron av polycystiska äggstockar.
Om det behövs, för att slutföra diagnostikbilden, tas också ett blodprov för att bedöma hormonbalansen, lipid- och glykemiprofilen, sköldkörtelns funktion och D -vitamin.
Hur behandlas polycystiskt ovariesyndrom?
Polycystiskt ovariesyndrom behandlas olika beroende på dess manifestationer.
För att begränsa tecknen på hyperandrogenism kan intag av östrogen-progestin-p-piller (p-piller) vara användbart, medan för patienter med menstruationscykelavvikelser som söker graviditet försöker man framkalla ägglossning med olika terapeutiska tillvägagångssätt beroende på det kliniska bild, ålder och varaktighet för graviditetssökande (viktminskning, fysisk aktivitet, livsstilsförändringar, klomifencitrat, metformin, inositol, gonadotropiner eller IVF).
I vilket fall som helst är det viktigt att ha en korrekt livsstil: en hälsosam, balanserad kost, viktminskning (om patienten är överviktig) och regelbunden fysisk aktivitet för att förhindra de allvarligare konsekvenserna av detta syndrom.