Så fungerar Straight Leg Raise-manövern: en grupp italienska forskare visade att höjning av benen kan vara en användbar ytterligare manöver för att förbättra den diagnostiska kapaciteten för högupplöst matstrupsmanometri

Under lång tid har specialister känt till att gastro-esofageal reflux kan främjas av en betydande ökning av det intraabdominala trycket, en ökning på grund av till exempel graviditet, fetma och orsaker som hosta eller fysisk ansträngning (bukgymnastik, tyngdlyftning). , sexuell aktivitet).

Till och med den enkla handlingen att höja sina ben när man ligger ner ökar det intraabdominala trycket som ett resultat.

Den nya Straight Leg Raise-manövern, som är snabb och enkel att utföra, består just av att höja ett eller båda benen under den manometriska undersökningen för att öka det intraabdominala trycket och därmed sätta tillbakaflödesbarriärens skyddsmekanismer under 'stress'.

Syftet med Straight Leg Raise-studien

Studien, som genomfördes i internationell skala och involverade 12 centra som specialiserat sig på diagnos och behandling av MRGE, syftade till att definiera de onormala intra-esofageala tryckvärdena som upptäckts under manometri och inducerade av den nya Straight Leg Raise (SLR) manövern.

Studien, som publicerades i en av världens ledande gastroenterologiska tidskrifter (Clinical Gastroenterology and Hepatology), fastställde också den utmärkta diagnostiska noggrannheten hos SLR-manövern, som kunde identifiera patienter med MRGE i 79 % av fallen och utesluta friska patienter i 85 % av fallen.

Ur praktisk synvinkel kan SLR-manövern som utförs under esofagusmanometri förbättra förmågan att diagnostisera reflux hos patienter med misstänkt MRGE på poliklinisk basis, undvika pH-impedansmetri i många fall och identifiera patienter som är kandidater för både medicinsk och endoskopisk terapi i ett tidigt skede.

Gastro-esofageal refluxsjukdom: vad det är

Gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD) kännetecknas av att surt material stiger patologiskt från magsäcken till matstrupen genom esofagosofagus-övergången, dvs cardia.

Det är ett utbrett kliniskt tillstånd som drabbar cirka 30 % av befolkningen i industriländer, inklusive Italien.

De viktigaste symptomen på MRGE är:

• retrosternal halsbränna, ett tillstånd som visar sig som en brännande känsla bakom bröstbenet;
• sura uppstötningar, ett tillstånd där material från magen stiger ofrivilligt till munnen.

Men ungefär en tredjedel av patienterna rapporterar atypiska och "extra-esofageala" symtom som:

• hosta;
• heshet;
• sammetslen eller slem i halsen;
• angina pectoris-liknande bröstsmärta, vars senare manifestation kräver specifika diagnostiska tester för att utesluta möjligheten till ischemi.

Vilka är konsekvenserna av gastro-esofageal reflux

Förutom att negativt påverka livskvaliteten för patienter som lider av det, predisponerar MRGE för utveckling av komplikationer som esofagit och Barretts esofagus, den senare i sin tur är nära relaterad till den ökade förekomsten av den vanligaste esofaguscancern, adenokarcinom.

Den diagnostiska vägen

Av de skäl som beskrivits ovan blir diagnosen MRGE i ett tidigt skede av grundläggande betydelse: en snabb diagnos tillåter faktiskt ingripande på de modifierbara riskfaktorerna som till exempel felaktig kost eller övervikt, vilket vägleder specialisten i valet av den bästa medicinska behandlingen för att behandla symtomen och förhindra komplikationer.

Den diagnostiska vägen är lång och ofta mödosam för patienten och leder inte alltid till en exakt och avgörande diagnos, särskilt hos patienter med extraesofageala symtom, minimal hjärtdysfunktion och inget hiatalbråck.

Syftet med forskningen var just att ingripa på den diagnostiska kapaciteten hos de metoder som finns idag för att förbättra patienternas livskvalitet.

Straight Leg Raise-manövern kompletterar därför de metoder som finns tillgängliga idag för att diagnostisera MRGE, listade nedan:

• esofago-gastro-duodenoskopi med biopsier, en diagnostisk undersökning som utforskar den övre matsmältningskanalen;
• radiografi av den övre matsmältningskanalen med kontrastmedel;
• 24-timmars pH-impedansmetri;
• högupplöst esofagusmanometri.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Gastroenterologi: Endoskopisk behandling för gastro-esofageal reflux

Esofagit: Symtom, diagnos och behandling

Astma, sjukdomen som tar andan ur dig

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Global strategi för astmahantering och förebyggande

Pediatrik: "Astma kan ha "skyddande" åtgärder mot Covid"

Esophageal Achalasia, Behandlingen är endoskopisk

Esophageal Achalasia: Symtom och hur man behandlar det

Eosinofil esofagit: vad det är, vad symtomen är och hur man behandlar det

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll

Lång Covid, studier i neurogastroenterologi och rörlighet: Huvudsymptom är diarré och asteni

Symtom och botemedel mot gastro-esofageal refluxhosta

Gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD): Symtom, diagnos och behandling

Källa:

GSD