Uppdateringar om snabb sekvensintubation från australiensiska HEMS

Avancerad luftvägshantering är en grundläggande komponent i avancerad förhospitalvård. Vilka är huvudfaktorerna för beslutet att utföra intubation?

Rapid Sequence Intubation är en metod för att kontrollera luftvägarna och minimera risken för kräkningar och vätskor regurgitation född i 1970 (Stept | Safar) tillämpning av Cricoid Pressure under Airway Management Procedures (Sellick). Rapid Sequence Intubation är en av de viktigaste manövrerna i ALS eftersom den måste bevara luftvägseffektiviteten. Det är den väsentliga komponenten i medicinska tekniska färdigheter, för att fungera i en akut nödsituation. Men sedan 2010 finns det frågor om Sellick Maneuver den där forskare undersöker.

Smakämnen Greater Sydney Area HEMS är ett av de mest skickliga teamen om pre-hospital ALS-procedurer i världen. De följer #FOAMED protokoll för att ge alla information om sina erfarenheter, särskilt om Airway Management. De hade skapat Airway Registry Det är ett viktigt riktmärke för att lära sig en bättre övning. Samtliga ärenden som registreras i Airway-registret diskuteras samtidigt, anonymiseras och sammanfogas över en tidsperiod för att rita ihop sammanhängande hemma-meddelanden.

Smakämnen Stora Sydney-området HEMS i 2010 skapade en Rapid Sequence Intubation manual. Denna handbok beskriver ett system för akutbedövning före sjukhus. Det är en riktigt intressant bok för proffs som arbetar i kompetensbegränsade inställningar där hämtningsteamet Utrustning och expertis kan behövas för att tillhandahålla den säkraste och mest lämpliga avancerade luftvägshanteringen.

HEMS manualen för Greater Sydney Area beskriver förfaranden som ska följas för akutbedövning före sjukhus. Den australiska idén är att stödja den förplanerade laryngoskopistrategin för framgång för första blicken. ”Detta undviker långvariga och flera försök och därmed komplikationer. Det syftar till att säkerställa en säker standardiserad teknik för akutbedövning före sjukhus samtidigt som man erkänner de olika omständigheterna, miljöerna och patologierna i miljön före sjukhuset. Rådgivningen härrör från den kombinerade erfarenheten av ett stort antal kliniker inom traumvård före sjukhus och är evidensbaserat där det är möjligt. Handboken beskriver de viktigaste teoretiska och praktiska kompetenser som bedöms i den kliniska valutan för narkosanestesi ”. Liksom vid alla procedurer måste beslutet att fortsätta med akutbedövning före sjukhus grundas på en välgrundad bedömning av risken för förfarandet jämfört med de kliniska fördelarna. Indikationerna för akutbedövning före sjukhus är:

  • Fel på luftvägsförmåga
  • Bristande skydd mot luftvägarna
  • Utebliven ventilation / syreförmåga
  • Förväntad klinisk kurs
  • Humanitära skäl
  • För att underlätta säker transport

Avancerad luftvägshantering, inklusive akutbedövning, är en grundläggande del av avancerad sjukhusvård före sjukhuset. Att säkerställa luftvägarnas tålamod och skydd är en viktig förmåga att ta hand om den multiplicerade skadade patienten. Det maximerar syresättning av kritiskt skadade patienter, möjliggör säker transport till ett sjukhus, underlättar neurobeskydd samt snabb undersökning på sjukhus och kirurgisk vård.

Den extra tid som spenderas på scenen för att säkra en luftväg (även av skickliga kliniker) är en av de största kontroverserna inom vården före sjukhuset. Tiden som används för att hantera luftvägen kompenseras av den tid som sparats under transport- och sjukhusfaser av återupplivning så länge den utförs säkert och snabbt. Nödanestesitid före sjukhus på mindre än 20 min är möjliga och bör vara målet under träningen.

Förebyggnad av akutbedövning är potentiellt riskfylld än generell anestesi inom sjukhus på grund av utmaningarna från förhospitalet och därför måste man göra allt för att säkerställa procedurens säkerhet. I luftfarts- och militära miljöer är det väl accepterat att ju högre skarphet situationen är desto större är behovet av att avlägsna individuell processuell preferens och desto större är behovet av att följa en standard operativ procedur.

Beslutet om intubation: övervägningslistan från Sydney HEMS

DOWNLOAD OCH LÄS HANDLINGEN HÄR

prehospital-akut-narkos-manuell 2-21
Du kanske också gillar