Spjälsängsdöd (SIDS): förebyggande, orsaker, symtom och fallfrekvens

Benämns vanligtvis som "barnsängsdöd", men dess mer exakta namn är "plötslig spädbarnsdöd" även känt som "plötslig spädbarnsdöd" eller "oväntad spädbarnsdöd" (SIDS) är ett fenomen som ännu inte har förklarats exakt av forskare

SIDS manifesterar sig i den plötsliga och oväntade döden av ett till synes friskt spädbarn, ofta i fullständig frånvaro av premonitoriska tecken och rimliga orsaker.

Nästan alltid är dödsfallet oförklarat även efter obduktionsundersökningar.

Sorgstöd till familjer som drabbats av SIDS är viktigt, eftersom spädbarnets död är plötslig och uppenbarligen utan orsak, vilket resulterar i en oförutsägbar och oförklarlig tragedi som lämnar föräldrarna i otröstlig sorg, motståndskraftiga även mot långa sessioner med psykoterapi och antidepressiva läkemedelsstöd.

Eftersom barnsängsdöden inte har några vittnen förknippas den ofta med en utredning i jakt på eventuell skuld hos en eller båda föräldrarna.

Priser för barnsängsdöd

Syndromet drabbar barn under de första 12 månaderna av livet och är fortfarande den vanligaste dödsorsaken för friska barn födda i industriländer.

I Italien hade den en incidens på cirka 0.5 promille 2011 (23 barn under 5 år, 1.3 % av de totala dödsfallen under referensperioden).

Data för åren 2004-2011 för regionen Piemonte visar en genomsnittlig dödlighet av SIDS på 0.09 per 1000.

Det är den vanligaste dödsorsaken mellan en månad och ett års ålder.

Cirka 90 procent av fallen inträffar före sex månaders ålder, med toppen av fallen mellan två månader och fyra månaders ålder.

SIDS är vanligare hos pojkar än hos flickor.

SIDS står för cirka 80 % av plötsliga oväntade spädbarnsdödsfall (SUID).

Finns det "förutgående" symtom på spjälsängsdöd, SIDS?

Många föräldrar undrar om det med några små tecken går att se att deras barn riskerar att drabbas av detta syndrom, så att de kan ingripa i tid?

Svaret är tyvärr nej.

Det finns inga detekterbara symtom på SIDS, spädbarn som dör av detta syndrom verkar inte lida av någon form av smärta eller visa några fysiska bevis.

Vissa forskare har försökt att riskera en korrelation mellan influensaliknande luftvägssymtom, men frågan är fortfarande mycket omdiskuterad.

Även om det inte finns några säkra orsaker eller symtom, finns det bevis på förekomsten av beteenden och tillstånd som kan vara faktorer som ökar risken för SIDS, och andra som tvärtom är skyddande faktorer (sänker risken).

Faktorer som ökar risken för spädbarnsdöd hos spädbarn

Inför omöjligheten att fastställa en entydig orsak har epidemiologiska studier genomförts som har funnit förekomsten av vissa förebyggbara och vissa icke-förebyggbara riskfaktorer; ingen av dessa är dock en specifik orsak till SIDS.

Kravet på en kombination av faktorer inklusive en underliggande genetisk känslighet, en specifik tidsram i barnets utveckling och en miljöstressfaktor har föreslagits.

Dessa miljöpåfrestningar kan innefatta att sova på magen eller på sidan, överhettning och exponering för tobaksrök.

Oavsiktlig kvävning under sängdelning (även känd som samsovning) eller kvävning från mjuka föremål kan också spela en roll.

En annan icke-modifierbar riskfaktor är 39 veckors graviditet.

Andra orsaker är infektioner, genetiska störningar och hjärtproblem.

Även om övergrepp mot barn i form av avsiktlig kvävning kan feldiagnostiseras som SIDS, tros detta stå för mindre än 5 % av fallen.

Skillnader i frekvens har hittats i samband med kön och ålder på spädbarnet, etniskt ursprung, kulturell och ekonomisk nivå hos föräldrarna.

Metoder som helt minskar risken för SIDS finns för närvarande inte, även om det finns flera insatser som avsevärt kan minska förekomsten av SIDS hos barn.

Många studier visar att en av huvudfaktorerna är en annan sovställning än ryggläge (risken är mycket högre om barnet sover på magen eller på sidan).

Det rekommenderas därför starkt att alltid söva barnet på rygg (rygg mot sängen, mage upp).

Det uppskattas att om den säkrare vanan att låta barn sova liggande (på magen) istället för liggande (på magen) hade blivit utbredd redan på 1970-talet, dvs. när de första vetenskapliga och kliniska bevisen i ämnet fanns tillgängliga, bara livet för cirka 50,000 XNUMX barn i västländer kunde ha räddats.

Modifierbara och/eller förebyggbara riskfaktorer för spädbarnsdöd

Förebyggbara risktillstånd för SIDS inkluderar:

  • cigarettrökning i hemmet
  • mamma som röker under graviditeten (på samma sätt med plåster för att sluta röka);
  • otillräcklig prenatal näring och vård;
  • användning av alkohol och heroin;
  • överdrivet hög rumstemperatur;
  • överdriven kläder;
  • överdriven användning av filtar;
  • luftvägsinfektioner;
  • annan sovställning än liggande;
  • långt QT-intervall (detekteras med elektrokardiogram).

Icke-modifierbara riskfaktorer

  • barnets ålder (yngre än 5 månader)
  • för tidig födsel;
  • vinter säsong.

Föräldrasäng delar

Att dela säng med föräldrar verkar öka förekomsten av syndromet, särskilt om:

  • en eller båda föräldrarna är rökare
  • en eller båda föräldrarna använder alkohol, droger, mediciner;
  • en eller båda föräldrarna är av imponerande vikt och kroppsbyggnad;
  • en eller båda föräldrarna är "tunga sovande";
  • en eller båda föräldrarna sover på fåtöljer, soffor, mjuka ytor där det finns möjlighet att "sjunka".

Passiv och tertiär rökning

Passiv rökning är korrelerad med syndromet: barn som dör av SIDS tenderar att ha högre koncentrationer av nikotin och kotinin (vilket indikerar kronisk exponering för passiv rökning) i sina lungor än barn som dör av andra orsaker.

Även rökning utanför hemmet utsätter dock barnet för höga mängder tertiär rök, så för att helt eliminera riskfaktorn är det absolut tillrådligt för föräldrar att sluta röka helt, vilket kommer att förbättra hälsan för alla medlemmar i hushållet och även minska risken för att barnet röker som vuxen.

Spjälsängsdöd och vaccin: finns det en länk?

Vacciner är INTE en riskfaktor för SIDS. Tvärtom, enligt vissa studier har vaccin i vissa fall en skyddande effekt mot SIDS: difteri-stelkramp-kikhosta-vaccinationen är till exempel korrelerad med en minskning av SIDS.

Spjälsängsdöd och hjärtarytmier

Vid sidan av många studier om patogenesen av SIDS, blir de som handlar om genetiskt baserade hjärtarytmier, dvs. kanalopatier och särskilt långt QT-syndrom, allt viktigare.

Även om vissa fall av SIDS i mer begränsat antal har associerats med Brugadas syndrom, kort QT-syndrom och katekolaminerg polymorf ventrikulär takykardi.

Förebyggande av spädbarnsdöd

Med tanke på riskfaktorerna finns det några rekommendationer för att minska risken för SIDS:

  • barnet ska sova på magen (ryggliggande);
  • det bör inte förekomma rökning i miljön där han eller hon vistas eller sover och i hemmet;
  • miljön där han sover får inte vara för varm, (rummets mikroklimat är optimalt när temperaturen är mellan 18°C ​​och 20°C och när en bra luftväxling tillåter att luftfuktigheten är runt 50%) får han inte vara alltför täckt och han måste sova långt från värmekällor;
  • vid feber bör barnet täckas mindre;
  • det rekommenderas att barnet sover i sina föräldrars rum i sin spjälsäng och inte i sina föräldrars säng;
  • användningen av dummies anses nu vara en riskreducerande faktor.

Hur organiserar man vaggan för att minska risken för spädbarnsdöd?

För att minska risken för SIDS bör inga föremål som kan begränsa barnets andning (t.ex. dockor, gosedjur, kuddar, skrynkliga lakan) finnas i vaggan.

Lakanet ska inte läggas över barnets huvud utan ska bara täcka upp till bröstet och armarna ska vara avtäckta så att deras rörelse inte får lakanet att täcka huvudet och luftvägarna.

Sugning och spädbarnsdöd

En studie från 2005 visade att dummyanvändning minskade risken för syndromet med 90 %.

Detta tycks bero på det faktum att trigeminusnervens mesencefaliska kärna, aktiverad av dummyanvändning, aktiverar Arousal genom aktivering av retikulär formation.

Detta tillåter kontroll av spädbarnets vitala funktioner (hjärtfrekvens, andning, pH och blodtemperatur), som annars, särskilt hos omogna spädbarn, kan misslyckas under förhållanden med minimal miljöstimulans (i sömn).

Effektorn för dessa funktioner är signalsubstansen glutamat som produceras, exakt, av trigeminuskärnan vid stimulering, i detta fall, av provdockan.

Nästan miss SIDS

Om de räddas omedelbart kan vissa spädbarn av SIDS återupplivas och i det här fallet talar vi om "near miss SIDS", men det finns fortfarande en mycket hög risk för mer eller mindre allvarlig permanent hjärnskada på grund av anoxi med eventuell funktionsnedsättning.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Obstruktiv sömnapné: vad det är och hur man behandlar det

Obstruktiv sömnapné: Symtom och behandling för obstruktiv sömnapné

Pediatrisk luftvägshindermanöver vid kräkning eller vätskor: Ja eller Nej?

Italienskt samhälle för neonatologi: 'För tidigt födda till positiva mödrar i ökning'

Vad kan göras för att förhindra barnsängsdöd SIDS?

Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, mekanisk ventilation, övervakning

Källa:

Medicina online

Du kanske också gillar