Navelbråck är läckage från bukhålan, genom naveln, av en del av tarmen, tarmfettet (omentum) och/eller säcken som täcker tarmen (bråcksäcken)

I allmänhet är det en patologi som redan är uppenbar för blotta ögat, men den kan vara fysiskt mindre uppenbar, men den genererar smärta och obehag.

Hur navelbråck yttrar sig

Navelbråck uppträder i allmänhet utan några särskilda kliniska manifestationer, förutom synligheten av en svullnad i området kring naveln, som blir mer svullen vid fysisk ansträngning, medan den krymper och drar sig tillbaka när den ligger ner eller vid manuella manövrar.

Navelbråck, symtom att se upp med

Men i mer avancerade former av patologin kan det finnas vissa symtom att uppmärksamma:

• smärta: detta kan uppstå efter ansträngning eller till exempel från ett litet bråckhål från vilket dock en stor del av tarmen har rymt. Om smärtan är konstant och våldsam är smärtan en varningsklocka som måste uppmärksammas, och man bör gå till akutrum Så snart som möjligt;
• lila missfärgning: bråcket, när det trycker mot huden på naveln, gör det mer känsligt och tunt, vilket ger det en lila missfärgning som visar sjukdomens fortskridande. Men om den åtföljs av intensiv och konstant smärta är denna missfärgning en annan faktor som kräver omedelbar läkarvård.

Komplikationer av bråck

Hos de allra flesta patienter förblir navelbråck ett asymtomatiskt eller lätt handikappande tillstånd, men i vissa fall, främst bland vuxna, kan det leda till mycket allvarliga komplikationer:

• fängslad bråck: det läckta organet av inälvor förblir instängt på utsidan av bukväggen och kan inte komma in igen, även när man ligger ner eller när den trycks manuellt, vilket leder till allvarlig risk för strypt bråck och tarmobstruktion;
• strypt bråck: tarmen, som inte kan komma in i bukhålan igen, stryps på utsidan på grund av bristen på blodflöde;
• tarmocklusion: innehållet inuti tarmen förblir fast i sektionen utanför bukväggen och kan inte, som under normala förhållanden, röra sig framåt för att drivas ut, med stora kirurgiska konsekvenser.

Navelbråck hos spädbarn

Navelbråck är en mycket frekvent patologi hos nyfödda där det kan presentera sig som ett medfött eller neonatalt bråck: navelsträngen, avskuren i nivå med naveln, fortsätter att sticka ut något under huden i detta område och lämnar ett litet utrymme på kommunikation med bukhålan, som därför inte är helt stängd.

Hos den nyfödda tenderar denna patologi att gå tillbaka och försvinna spontant.

Det bör dock noteras att hos både barn och vuxna kan navelbråck även senare uppstå till följd av vissa omständigheter.

Orsaker till navelbråck

Den vanligaste orsaken till navelbråck för spädbarn är som nämnt ofullständig stängning av navelkanalen, medan det i barndomen eller vuxen ålder underlättas av faktorer som t.ex.

• fetma, även möjligen på grund av diabetes;
• graviditet;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom, som resulterar i kronisk hosta;
• rökning, eftersom det ökar risken för hjärt- och lungsjukdomar och kan orsaka ihållande hosta;
• långvarig förstoppning
• betydande fysisk ansträngning.

Dessa riskfaktorer, som under normala förhållanden inte leder till en patologi med bråck, hos navelbråck drabbade är förknippade med en svaghet i vävnaderna på grund av ett metabolt problem med kollagenfibrerna som gör dem mer mottagliga för ökat tryck i bukhålan.

Diastas i rectus abdominis muskler

Ett navelbråck är ofta förknippat med ett annat fenomen som orsakas av en svaghet i bukväggens vävnader: diastas i rectus abdominis, dvs distanseringen och därmed skapandet av ett utrymme mellan rectus abdominis-musklerna, som bildar 2 parallella block, närvarande på höger och vänster sida av bukväggen.

Denna distansering, som är mycket frekvent, till exempel efter förlossning, skapar effekten av en svullen buk som förblir så trots träning, som, om den är otillräcklig, till och med kan försämra den kliniska bilden.

Kan ett navelbråck återkomma?

En fråga som ofta ställs är om navelbråcket kan återkomma och lösa sig.

Professorns svar är nej: det kan gå in tillfälligt igen om det ligger ner eller om det sätts tillbaka manuellt, men det är i grunden ett hål som, förutom när det gäller nyfödda, inte kan stänga av sig självt, men som i bästa fall kan förbli stabilt.

Behandling av navelbråck

Den enda behandlingen för ett navelbråck är operation.

Om bråcket inte orsakar några problem, inte växer och inte orsakar smärta, utförs operationen på en estetisk grund, medan om det också finns obehag och kliniska skäl, får den också en funktionell grund.

Operationen för alla typer av bråck

Varje bråck har sina egna egenskaper som ger ett mer lämpligt och effektivt tillvägagångssätt:

• navelbråck under 1 cm utan diastas av rectus abdominis: en minimal operation utförs i allmänhet under lokalbedövning, där innehållet som läcker ut ur bukväggen placeras inuti och bråckhålet stängs. Ingen protes krävs i detta fall;
• navelbråck över 2 cm utan diastas i rectus abdominis: utförs under lokal, epidural eller ryggrads- anestesi (beroende på fallet), operationen innebär att en protes sätts in, så kallade "nät" som reparerar hålet som ett plåster;
• navelbråck av varierande storlek med diastas i rectus abdominis: i detta fall, även om storleken på bråcket kan vara mindre än en centimeter, utförs vanligtvis ett ingrepp under allmän narkos. Bukområdet, som går från änden av bröstbenet till 5/6 cm under naveln, repareras genom att föra in ett nät, ungefär 15×20 cm, bakom de korrekt omplacerade rektusmusklerna, utan kontakt med inälvorna. I det här fallet skulle en behandling av bara bråcket utsätta patienten för ett återfall.

Metoder för behandling av navelbråck med diastas i rektus

Reparation av bukvägg i närvaro av bråck och diastas kan utföras med olika tillvägagångssätt

• MILA-tekniken (Minimally Invasive Laparotomy Approach): denna kan användas för normalviktiga, dvs inte överviktiga patienter, och involverar ett 5 cm öppet snitt innan man fortsätter med operationen som beskrivs ovan;
• robotkirurgi: denna teknik, som är den modernaste, innebär samma typ av operation med mesh-positionering, men med ett laparoskopiskt-robotiskt tillvägagångssätt via 4 små hål;
• suprapubiskt tillvägagångssätt: om patienten har en viktig kutan och subkutan ptos, t.ex. slapphet som genererar effekten av "hängande mage", utförs operationen med ett suprapubiskt snitt, ett slags förlängt kejsarsnitt, som tillåter en miniabdominoplastik eller bukplastik. utförs samtidigt, vilket inte bara reparerar bråckhålet och ompositionerar rectus abdominis, utan tar också bort överflödig hud i bukområdet.

Den postoperativa: när du ska återuppta ditt vanliga liv

Vid minimala operationer i lokalbedövning kan patienten i allmänhet återgå till sitt normala liv redan dagen efter operationen.

Vid operationer under narkos krävs däremot 1/2 dags sjukhusvård, men totalt sett inom 1 vecka återupptar försökspersonerna ett vanligt liv med idrottsaktiviteter som kan utövas gradvis redan 8/9 dagar senare .

Det finns därför inga speciella postoperativa försiktighetsåtgärder att följa, förutom användningen av kompressionsband som också hjälper till att dränera överflödig vätska.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad det är och hur man känner igen bukdiastas

Kronisk smärta och psykoterapi: ACT-modellen är mest effektiv

Barnläkare / membranbråck, två studier i NEJM om teknik för operation på spädbarn i livmodern

Hiatal bråck: Vad det är och hur man diagnostiserar det

Perkutan diskektomi för diskbråck

Vad är det för svullnad? Allt du behöver veta om ljumskbråck

Källa:

GSD