Brutet revben (revbensfraktur): symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 18, 2022

En revbensfraktur är en ganska vanlig skada som består av en mer eller mindre allvarlig fraktur på bröstets revben

Ofta drabbar frakturen endast ett revben; men i särskilt olyckliga fall kan det påverka flera intilliggande revben samtidigt (flera revbensfraktur)

De revben som oftast drabbas av en fraktur är de som ligger i mitten av bröstkorgen. Frakturer i de övre revbenen (första och andra) följer vanligtvis ansiktstrauma eller slag mot huvudet.

Orsaker till revbensfraktur

Den vanligaste orsaken till en revbensfraktur är allvarligt trauma mot bröstet.

Trauma av sådan intensitet att ett eller flera revben bryter kan uppstå under en bilolycka, ett fall eller en lekplatskollision när du utövar en sport.

Förutom traumatiska händelser kan revbensfrakturer också förekomma:

En mycket hög hosta. Det kan låta konstigt, men särskilt våldsamma hostor kan leda till en fraktur på benen som utgör bröstkorgen.
En repetitiv rörelse på jobbet eller under en sport. Vid dessa tidpunkter talar läkare mer lämpligt om en stressrevbensfraktur. Två möjliga sportaktiviteter som kan framkalla en stressrevbensfraktur är golf och rodd.

Riskfaktorer för revbensfraktur

Riskfaktorer för en revbensfraktur inkluderar:

Osteoporos. Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom som orsakar kraftig försvagning av benen. Denna försvagning beror på en minskning av benmassan, vilket i sin tur är en följd av försämringen av benvävnadens mikroarkitektur. Därför är personer med osteoporos mer benägna att få frakturer eftersom de har ömtåligare ben än normalt.
Deltagande i kontaktsporter. Att utöva sporter där fysisk kontakt är involverad medför en hög risk för frakturer, inte bara i de nedre eller övre extremiteterna, utan även i bröstet. De idrottsmän och kvinnor som är mest utsatta är rugby, fotboll, amerikansk fotboll, ishockey och basketspelare.
Neoplastiska skador på revbenen. En elakartad tumör som har sitt ursprung i ett revben försvagar revbenet, vilket gör det mer ömtåligt och särskilt känsligt för frakturer.

Symtom och komplikationer

Det karakteristiska symtomet på en fraktur är lokal smärta vid benbrottspunkten.

Smärtkänslan varierar från patient till patient, beroende på plats, antal revben som drabbats och individuell smärttolerans.

Smärta efter fraktur i revbenen tenderar att förvärras under vissa särskilda omständigheter:

När patienten andas djupt.
Med kompression av det skadade bröstområdet.
Med vridande och böjande rörelser av kroppen.

Om patienten på grund av mycket intensiv smärta inte kan andas normalt, tenderar han/hon att drabbas av:

Andnöd
Huvudvärk
Yrsel, yrsel, trötthet och/eller dåsighet
Ångest och rastlöshet

Ofta, när orsaken till frakturen är trauma, uppträder två tecken på bröstområdet som är involverat i påverkan som verkligen inte går obemärkt förbi: svullnad och hematom.

Flera frakturer: vilka är riskerna?

Om revbensfrakturen är multipel kan det leda till ett potentiellt dödligt medicinskt tillstånd, identifierat med termen "ribban volet".

När ska man söka läkarvård?

Om de upplever svår och bestående smärta och har svårt att andas bör personer som har drabbats av allvarliga brösttrauma söka läkarvård eller gå till närmaste sjukhus.

Komplikationer vid en revbensfraktur

Om det är allvarligt eller obehandlat kan en fraktur på ett eller flera revben leda till flera komplikationer, inklusive:

Skada på de stora bröstblodkärlen. Detta inträffar när bristningen påverkar de tre första paren av övre revbenen. Skador på aortan eller andra stora kärl i bröstkorgen orsakas av en av de två spetsiga benstubbarna som härrör från frakturen.
Skada på ena lungan. De revben som, om de fraktureras, kan skada lungorna är de som finns i mitten av bröstkorgen. Liksom tidigare är det en av de två vassa benstubbarna, som skapas efter ett brutet ben, som 'svider' i lungorna. Den främsta konsekvensen av att ett revben skadar en lunga är kollapsen av själva lungan, på grund av att luft och blod kommer in i pleurahålan. Inom medicin är detta tillstånd även känt som pneumothorax (PNX).
Skada på mjälten, levern eller njurarna. Dessa tre organ riskerar att skadas när frakturen påverkar de nedre revbenen och är sådan att den skapar mycket vassa extremiteter.
Lunginflammation och andra lungsjukdomar. Oförmågan att andas djupt, eftersom detta orsakar smärta, kan leda till uppkomsten av till och med allvarlig lunginflammation.

Skillnader från sprucket revben

Den symtomatiska aspekten som mest skiljer en revbensfraktur från en spricka är det faktum att det i det senare fallet inte finns någon risk för skada på de inre organen i bröstet.

Diagnos

I allmänhet innebär det diagnostiska förfarandet för att upptäcka en revbensfraktur för det första en grundlig objektiv undersökning och för det andra utförandet av en serie instrumentella undersökningar, i vissa fall ganska invasiva.

Eftersom ett frakturerat revben kan leda till några farliga komplikationer, är det mycket viktigt att diagnostisera det korrekt.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Detta förklarar varför läkare, i närvaro av smärta i revbenen, är särskilt noggranna när de vill förstå den exakta orsaken till den nuvarande symtomatologiska bilden.

OBJEKTIV EXAMEN

Under den objektiva undersökningen undersöker läkaren patienten och letar efter eventuella yttre kliniska tecken (hematom, svullnad etc.) och frågar honom/henne om symptomen:

Vad är dem?
Efter vilken händelse dök de upp?
Vilka rörelser eller gester förvärrar deras intensitet?

Frågor av det här slaget gör det möjligt att i stora drag förstå det bakomliggande problemet och vad som orsakat det.

Efter frågeformuläret avslutas den objektiva undersökningen med palpation av det smärtsamma området (för att se vad patientens svar är), auskultation av lungor och hjärta (letar efter eventuella onormala ljud) och undersökning av huvudet, hals, ryggrads- sladd och mage.

INSTRUMENTELLA EXAMEN

Instrumentundersökningar är väsentliga, eftersom informationen de ger gör att en korrekt och säker slutdiagnos kan nås.

Föreskrivna procedurer kan inkludera:

Röntgenstrålar. De tillåter detektering av de flesta revbensfrakturer. Faktum är att de har begränsningar endast i närvaro av "färska" och inte rena revbensfrakturer. Röntgenstrålar är joniserande strålning som är skadlig för hälsan; dock bör man komma ihåg att dosen av sådan strålning är minimal.

DATORTOMOGRAFI. Det ger en serie tredimensionella bilder som återger kroppens inre anatomi mycket tydligt. Det är mycket användbart för att analysera inte bara benen i hela bröstkorgen, utan också hälsan hos bröstblodkärlen, lungorna och bukorganen. Den förlitar sig på användningen av icke försumbara mängder joniserande strålning.
Kärnmagnetisk resonanstomografi (NMR). Detta är en radiologisk undersökning som innebär att patienten utsätts för helt ofarliga magnetfält, utan att skadlig joniserande strålning behövs. Liksom CT är det användbart för att utvärdera ett brett spektrum av element: revben, blodkärl som passerar genom bröstet, lungorna och organen i buken.
Benscintigrafi. Detta är en mycket känslig nuklearmedicinsk undersökning, eftersom den visar alla benförändringar, även de minst uppenbara. Just på grund av dess känslighet skriver läkare ut det när de misstänker minimala frakturer, som inte syns vid tidigare instrumentundersökningar. Sådana frakturer är de som en upprepad gest eller en hög hosta kan orsaka. Tyvärr är det en ganska invasiv diagnostisk teknik. I själva verket involverar det venös injektion av ett radioaktivt läkemedel.

Behandling av revbensfraktur

Den behandling som läkarna antar vid en revbensfraktur innebär vila, applicering av is på det smärtsamma området och intag av smärtstillande läkemedel.

Bland de mest förskrivna smärtstillande medlen är acetylsalicylsyra, aspirinderivat och ibuprofen.