Blåscancer står för 3 % av urologisk cancer, men det är den mest diagnostiserade urologiska neoplasmen efter prostatacancer

Blåscancer, som är i riskzonen

Blåscancer är en tvärgående sjukdom som drabbar både män och kvinnor med en betydande incidens hos patienter i åldrarna 60 till 70 år.

Enligt den epidemiologiska kurvan är de fall som inträffar varje år hos män mer eller mindre desamma, ett tecken på att vi sannolikt har nått en platå (stabilisering) av denna kurva, medan de första diagnoserna av blåsneoplasi hos kvinnor ökar, om än långsamt .

Symtomen på blåscancer

Det absolut viktigaste symptomet att uppmärksamma är förekomsten av blod i urinen, eller hematuri, som drabbar både män och kvinnor.

Faktum är att det finns hos 80-90% av dem som diagnostiserats med cancer i urinblåsan.

Hematuri kan vara av följande typer

• makroskopisk, dvs synlig för blotta ögat;
• mikroskopisk, detekterbar endast genom specifika urintester.

Andra viktiga, om än mindre frekventa, symtom är irriterande urinvägsstörningar, såsom:

• känsla av att kissa ofta
• förekomsten av en mycket brådskande drift;
• uppfattningen att behöva kissa mycket bara för att utsöndra några droppar.

Slutligen kan vissa aggressiva tumörer som blockerar urinutloppet från en av de två njurarna orsaka en dov smärta i flanken, särskilt på ena sidan av ryggen.

Men det är ganska sporadiska och ovanliga tecken.

Det finns livsstils- och livsstilsrelaterade riskfaktorer:

• yrkesmässig: om man till exempel arbetar dagligen i kontakt med farliga ämnen och inte är tillräckligt skyddad;
• miljö: som i fallet med schistosomiasis, en infektion orsakad av en parasitisk mask som lever i sötvattnen i subtropiska och tropiska regioner;
• genetisk: man kan ha en anlag för denna typ av neoplasm, men inte en genetisk mutation.

En av de mest predisponerande faktorerna är dock helt klart cigarettrökning, som har ett enormt inflytande: uppskattningsvis 50 % av fallen.

De skadliga ämnena från en cigarett, efter att ha filtrerats av njurarna, hamnar i urinen, som, i kontakt med urinblåsans innervägg, kan ge upphov till cellmutationer som resulterar i bildandet av en neoplasma.

Risken är proportionell mot mängden rökta cigaretter och åren av denna dåliga vana.

Det bör påpekas att passiv rökning också tyvärr utsätter människor för risken för blåsneoplasi.

När det gäller e-cigaretter finns det å andra sidan inga tillförlitliga data ännu eftersom det finns mycket forskning som genomgår vetenskaplig validering.

Diagnos av cancer i urinblåsan

För att diagnostisera en blåsneoplasma finns undersökningar på första nivån, såsom ultraljud, som är enkelt och icke-invasivt, men med mycket god specificitet, och urincytologi, som består av att samla in 3 urinprover på 3 olika dagar.

Om det finns en diagnostisk misstanke är det en god idé att gå vidare till undersökningar på andra nivån, såsom datortomografi, vid misstanke om till exempel urinrörs- eller njurpåverkan, eller cystoskopi, även om det bara är poliklinisk, vilket möjliggör en direkt diagnos.

En undersökning, den senare, som tolereras mycket mer än tidigare tack vare införandet av flexibla fiberoptiska cystoskop som är mycket mindre invasiva.

Slutligen används molekylära tester lite av flera skäl.

I alla fall, som med alla neoplastiska sjukdomar, måste diagnosen komma i tid och tidigt.

Urotelcancer

Den vanligaste formen av blåsneoplasm kallas urotelialt karcinom, som härrör från den innersta delen av blåsan, från huden som kantar blåsan.

Men samma hud kantar också urinledaren och en liten del av njuren, så långvarig ryggsmärta ska inte underskattas.

Typer av blåscancer

I blåsområdet anses neoplasmen nästan alltid vara malign.

Den är uppdelad i:

• högkvalitativ form, tenderar att vara aggressiv;
• låggradig form, mindre aggressiv.

Mer sällsynta former av cancer i urinblåsan är däremot förknippade med andra faktorer som schistosomiasis (som nämnts tidigare), vilket resulterar i skivepitelcancer, lyckligtvis sällsynt på våra breddgrader.

En annan viktig klassificering av blåstumörer, som endast kan fastställas efter att de tagits bort genom endoskopi, är den som särskiljer dem till ytliga, endast det första lagret, eller infiltrerande, när tumören har slagit rot).

Stagnationen av denna sjukdom är avgörande eftersom terapierna, i ett eller annat fall, förändras radikalt.

Terapier och behandlingar

Behandlingarna för blåscancer är mer eller mindre desamma som tidigare år, även om nya läkemedel och behandlingsprotokoll testas.

Efter diagnosen på första nivån utförs endoskopisk resektion av urinblåsan.

Detta är ett kirurgiskt ingrepp som utförs efter anestesi, varvid tumörens lokalisering och antalet blåsskador identifieras med ett kamerainstrument och dessa avlägsnas (resektion) med hjälp av elektrisk ström.

Därefter, baserat på den histologiska undersökningen, som är nödvändig för att avgöra om tumören är ytlig eller infiltrerande, utförs behandling.

Vid en ytlig tumör, och därmed med mindre chans för återfall, väljer man intravesikal kemoterapi eller immunterapi.

Om det däremot är en infiltrerande neoplasm, det vill säga en högrisktumör, är total borttagning av urinblåsan oundviklig. Detta är en demoleringsoperation som består av att avlägsna de främre bäckenorganen (blåsan, prostata och sädesblåsor hos män, urinblåsan, livmodern, äggstockarna och slidans främre vägg hos kvinnor).

Nästa steg innefattar avlägsnande av lymfkörtlarna intill urinblåsan som i de flesta fall är det första stället för metastasering.

När blåsan väl har tagits bort kommer olika kirurgiska tekniker, även känd som urinshuntar, antingen interna eller externa, in i bilden för att transportera urinen utanför, vilket effektivt rekonstruerar reservoarfunktionen som blåsan ursprungligen hade.

Screening och förebyggande

Att anta lämpliga livsstilar hjälper verkligen, liksom att schemalägga regelbunden screening och förebyggande kontroller från 40 års ålder och framåt.

Vid närvaro av symtom, såsom smärta eller frekvent urinering, är det en bra idé att göra ett ultraljud och en urincytologisk undersökning, som normalt används för att söka efter onormala celler.

Om de är negativa eller visar normala värden är det troligt att symtomen kan spåras tillbaka till en infektion, vilket utesluter allvarligare patologier.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Färgförändringar i urinen: När du ska konsultera en läkare

Akut hepatit och njurskada på grund av energidrycksförbrukning: Fallrapport

Blåscancer: symptom och riskfaktorer

Källa:

GSD