TASD, en sömnstörning hos överlevande efter traumatiska upplevelser

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

TASD och sömnstörningar: cirka 70 % av personer med PTSD (posttraumatisk stressstörning) har sömnstörningar

41 % upplever svårigheter att somna, 47 % sömnvårdsproblem och 50-70 % återkommande mardrömmar (Lamarche & De Koninck, 2007).

Vissa vetenskapliga bevis tyder på att förekomsten av störd sömn är en riskfaktor för utvecklingen av PTSD efter den traumatiska händelsen

Det har också visat sig att överlevande efter traumatiska händelser som uppvisade ihållande sömnproblem, trots att de genomgått riktad behandling för PTSD, inte uppvisade en långsiktig förbättring av den psykopatologiska bilden (t.ex. Roepke et al., 2013).

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) är en parasomni som har identifierats och föreslagits under de senaste åren

Denna parasonni har visat sig vara associerad med PTSD och delar några symtom på REM Sleep Behavior Disorder (Rapid-Eye-Movement Sleep Behavior Disorder, RBD; Barone, 2020).

De föreslagna diagnostiska kriterierna för TASD är (Mysliwiec et al., 2018):

Triggern är den traumatiska upplevelsen;
Innehållet i drömaktiviteten är relaterat till den traumatiska upplevelsen som upplevs;
Den drabbade förverkligar sina drömmar med överdrivna vokaliseringar och komplexa rörelser under sömnen;
Det finns symtom på hyperarousal och närvaro av takykardi, takypné eller diafores (inte på grund av sömnstörningar);
REM-sömn kännetecknas av frånvaron av muskulär atoni (upptäckt genom polysomnografi, PSG) eller utförande av drömmar;Det finns ingen epileptiform aktivitet i elektroencefalogrammet (EEG).

Personer med TASD förverkligar sina drömmar, visar förhöjd muskelaktivitet i både REM- och NREM-sömn (med avsaknad av muskelatoni i REM-sömn), uppvisar komplexa rörelser och överdrivna vokaliseringar, alltså alla fenomen som liknar de som uppträder vid REM-sömnbeteendestörning.

Symtomen på TASD visar sig dock först nära den traumatiska upplevelsen (störningen uppstår mycket tidigare än den typiska uppkomsten av RBD-symtom, som vanligtvis inträffar runt 40 års ålder) och innehållet i mardrömmarna är direkt relaterat till den traumatiska händelsen och den personliga upplevelsen av den händelsen, precis som det sker i flashbacks hos PTSD-drabbade.

Slutsatser

Ytterligare studier, särskilt longitudinella studier, behövs för att klargöra om TASD är en störning i sig som utvecklas från PTSD eller om den är resultatet av en viss interaktion mellan PTSD och RBD (Feemster et al., 2019).

Bibliografiska referenser

Barone DA (2020). Dream enactment-beteende - en riktig mardröm: en genomgång av posttraumatisk stressyndrom, REM-sömnbeteendestörning och traumaassocierad sömnstörning. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ & St Louis EK (2019). Trauma-associerad sömnstörning: en mash-up av posttraumatisk stress/REM-sömnbeteendestörning? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Sömnstörning hos vuxna med posttraumatisk stressyndrom: en översyn. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). Traumaassocierad sömnstörning: en parasomni inducerad av trauma. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Mardrömmar som leder till diagnos av reaktivering av PTSD. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.