Tecken och symtom på chock: hur och när man ska ingripa

Chock betyder flera olika saker i den medicinska världen. Förutom en elektrisk chock (används för att starta om hjärtat) och en term för ett extremt känslomässigt sinnestillstånd (liknande posttraumatisk stressyndrom), hänvisar chock också till ett tillstånd där kroppen inte kan få tillräckligt med syre och näringsämnen till viktiga organ och system

Chock, det medicinska tillståndet relaterat till adekvat blodflöde, tar många former och har olika mönster av tecken och symtom beroende på vilken typ av chock patienten upplever.

Det finns fyra huvudkategorier av chock: hypovolemisk, kardiogen, distributiv och obstruktiv.1

Var och en av de olika kategorierna har flera orsaker, och var och en av orsakerna kommer med olika tecken och symtom.

Symptom

Det vanligaste symtomet på all chock - åtminstone så småningom - är lågt blodtryck.2

När obehandlad chock blir värre sjunker blodtrycket. Så småningom sjunker blodtrycket för lågt för att upprätthålla livet (kallad hemodynamisk instabilitet) och chock blir dödlig.

Beroende på orsaken kan det ta lång tid eller gå väldigt snabbt.

Medan lågt blodtryck är det enda symptom som finns i slutet av varje chockkategori, är vissa kategorier av chock mycket vanligare än andra.

Det betyder att deras symtom också är vanligare. Här är kategorierna av chock i frekvensordning, med deras vanliga symtom.

Hypovolemisk chock

Att inte ha tillräckligt med vätska eller blodvolym (hypovolemi) är den vanligaste typen av chock.

Det kan komma från blödning (även känd som hemorragisk chock) eller från någon annan form av vätskeförlust och uttorkning.

När kroppen försöker kompensera för förlusten av blod eller vätska och försöker hålla blodtrycket uppe, uppstår dessa tecken:2

  • Snabb puls (snabb puls)
  • Snabb andning
  • Vidgade pupiller
  • Blek, sval hud
  • Svettning (diafores)

När hypovolemisk chock blir värre blir patienten slö, förvirrad och så småningom medvetslös.

Om extern blödning är orsaken blir det blod. Om blödning i magsystemet är orsaken kan patienten kräkas blod eller har blodig diarré.

Om det är varmt eller om patienten har ansträngt sig, överväg uttorkning.

Distributiv chock

Detta är den svåraste kategorin av chock att förstå, men det är väldigt vanligt.

När artärerna i kroppen blir slappa och inte längre kan dra ihop sig ordentligt, är blodtrycket mycket svårt att kontrollera och kommer att falla.

De två vanligaste orsakerna till denna typ av chock är svåra allergier (anafylaxi) och svåra infektioner (sepsis).

Symtomen varierar beroende på orsaken.

Anafylaxisymtom inkluderar:3

  • Nässelfeber
  • Klåda
  • Svullnad, särskilt i ansiktet
  • Problem att andas
  • Hudrodnad
  • Snabb hjärtfrekvens

Symtom på sepsis inkluderar:4

  • Feber (inte alltid)
  • Rolig, röd hud
  • Muntorrhet
  • Dålig hudelasticitet (turgor), vilket innebär att om du nyper huden förblir den klämd och återgår långsamt till det normala, om alls.

Sepsis är ofta en kombination av distributiv och hypovolemisk chock eftersom dessa patienter ofta är uttorkade.

Neurogen chock (från en trasig ryggrads- och ofta kallad spinalchock) är en sällsynt orsak till distributionschock, men har ett mycket distinkt mönster av symtom:5

  • Lågt blodtryck är ett tidigt tecken (till skillnad från andra former av chock)
  • Normal hjärtfrekvens (kan vara förhöjd, men är den typ av chock som mest sannolikt har en normal frekvens)
  • En "linje" på kroppen där huden är blek ovanför och rodnad undertill

Neurogen chock kommer efter någon form av trauma, som ett fall eller en bilolycka.

Cargiogen chock

När hjärtat har svårt att pumpa blod tillräckligt kallas det kardiogen chock.

Det kan uppstå efter en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), felfunktion i en hjärtklaff, hjärtarytmier, infektioner i hjärtat och trauma mot hjärtat.1

Symtom på kardiogen chock inkluderar:

  • Svag och ofta oregelbunden puls
  • Ibland en väldigt långsam puls
  • andningssvårigheter
  • Hosta som producerar skummande sputum, vit eller ibland rosa till färgen
  • Svullnad i fötter och vrister

Kardiogen chock kan åtföljas av tecken och symtom på en hjärtinfarkt.

Obstruktiv chock

Förmodligen den minst vanliga huvudkategorin av chock (neurogen är den minst vanliga specifika typen), obstruktiv chock kommer från något som trycker på blodkärlen inuti kroppen.

Den vanligaste orsaken till obstruktiv chock är från en spänningspneumothorax (kollapserad lunga).2

  • Lågt blodtryck kan hända snabbt, men kroppen kommer att försöka kompensera (till skillnad från neurogen chock)
  • Snabb puls
  • Ojämlika andningsljud (om de orsakas av en pneumothorax)
  • Problem att andas

Förutom en spänningspneumothorax, är den andra mest sannolika orsaken till obstruktiv chock från hjärttampenad, ett sällsynt tillstånd som orsakas av att blod har fastnat i säcken runt hjärtat, som trycker på det och hindrar det från att pumpa blod ordentligt.

När ska man gå till sjukhuset

Chock är en verklig medicinsk nödsituation och bör behandlas så snart den kan upptäckas. Om du misstänker chock, ring 911 eller ditt akutnummer omedelbart och ta dig till sjukhuset.2

Så länge kroppen lyckas hålla uppe blodtrycket, anser läkarkåren att det är kompenserad chock.

När blodtrycket sjunker – även i fall då det sker tidigt, såsom neurogen chock eller obstruktiv – hänvisar det medicinska samfundet till det som dekompenserad chock.

Om dekompenserad chock lämnas obehandlad har den stor sannolikhet att bli dödlig.

Referenser:

  1. Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Nomenklatur, definition och distinktion av typer av chockDtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
  2. Haseer Koya H, Paul M. Chock. StatPearls.
  3. American Academy of Allergy Asthma and Immunology. Anafylaxi.
  4. Centers for Disease Control och Prevention. Vad är sepsis?
  5. Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Karakterisering av spektrumet av hemodynamiska profiler hos traumapatienter med akut neurogen chock. Journal of Critical Care. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002

Ytterligare läsning

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Elektriska skador: Hur man bedömer dem, vad man ska göra

RICE-behandling för mjukdelsskador

Hur man genomför en primär undersökning med hjälp av DRABC i första hjälpen

Heimlich-manöver: Ta reda på vad det är och hur man gör det

Vad ska finnas i ett pediatriskt första hjälpen-kit

Giftsvampförgiftning: vad ska man göra? Hur visar sig förgiftningen?

Vad är blyförgiftning?

Kolväteförgiftning: Symtom, diagnos och behandling

Första hjälpen: Vad man ska göra efter att ha svalt eller spillt blekmedel på huden

Elektrisk chock Första Hjälpen Och Behandling

källa:

Mycket bra hälsa

Du kanske också gillar