Tinnitus: vad det är, symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Snarare än en verklig sjukdom är tinnitus ett symptom på potentiell öron- eller centralhörselpatologi som involverar neurologiska sjukdomar

En svår form av tinnitus som åtföljs av nedsatt hörsel kan avsevärt påverka patientens livskvalitet.

Enligt en nyligen genomförd studie – utförd av Mario Negri Institute i samarbete med experter från British University of Nottingham, University of Regensburg i Tyskland och Watt University i Malaysia – lider en av sju européer, cirka 65 miljoner människor, av tinnitus, och förutsägelsen för det kommande decenniet är en avsevärd ökning.

Vad är tinnitus

Tinnitus eller tinnitus är en hörselstörning som visar sig i form av surrande, visslande, surrande och prasslande ljud som inte genereras av en verklig extern akustisk källa.

I grund och botten är det ett "fantom"-ljud, svagt eller högt, kontinuerligt eller intermittent, som kan uppfattas

endast med ett öra (ensidig tinnitus)
från båda öronen (bilateral tinnitus)
eller vara lokaliserad i mitten av huvudet.

Detta akustiska fenomen, som varje patient kan uppfatta vid olika volymer och tonhöjder, kan uppstå övergående, med vågliknande frekvenser, eller ständigt utan att någonsin försvinna helt.

Ur en strikt medicinsk synvinkel är tinnitus inte en skadlig sjukdom.

Den konstanta irriterande påfrestningen kan dock med tiden få psykiska återverkningar på den drabbade.

Vissa individer upplever till exempel sin tinnitus som kraftigt invalidiserande, eftersom den stör koncentrationen under dagsljus och försämrar sömntimmar på natten.

Om ljudet i örat uppfattas av patienten som överväldigande eller betydande utlöses mekanismer i det limbiska systemet (ett komplex av encefaliska områden med en nyckelroll i emotionella reaktioner och beteendereaktioner) som kan intensifiera emotionell perception, och därmed producera en ond cirkel där tinnitus i huvudsak är permanent på den medvetna nivån.

I alla fall lider inte alltid personer som drabbas av tinnitus av de ljud de upptäcker i örat.

Av denna anledning kan man tala om:

kompenserad tinnitus, när bruset inte upplevs som särskilt störande
dekompenserad tinnitus, när å andra sidan buller är allestädes närvarande och genererar ganska mycket lidande. I det här fallet har det negativa konsekvenser för livskvaliteten, orsakar stress, upp till och med ångest och depression.

I förhållande till svårighetsgrad särskiljer experter tinnitus i fyra grader som identifierar graden av upplevd ångest:

Allvarlighet I, personen upplever inget lidande
svårighetsgrad II, surrandet sker främst i absolut tysta miljöer och främst i situationer med hög spänning eller stress
Allvarlighetsgrad III, i detta fall betydande effekter på privat- och arbetsliv upplevs. Dessutom orsakar buller ofta störningar i koncentration, sömn och försämrad balans
allvarlighetsgrad IV upplevs buller som invalidiserande och försämrar allvarligt det fridfulla uppförandet av det dagliga livet. Huvudvärk och djup sorg kan också förekomma.

Baserat på intensitet och varaktighet kan tinnitus dock vara:

akut, inträffar under mindre än tre månader och försvinner spontant. I dessa fall kan administrering av medicin hjälpa
subakut, återkommer inom tre till 12 månader. Läkemedelsbehandling och/eller avslappningsövningar kan generera förbättringar
kronisk, kvarstår i mer än ett år och försvinner endast sällan utan farmakologisk eller terapeutisk intervention.

Den huvudsakliga symptomatologin med vilken tinnitus eller tinnitus uppträder är vanligtvis ringningar i ett eller båda öronen

Beroende på graden av buller i patientens miljö kan uppfattningen av störningen variera avsevärt, på grund av en effekt som kallas "maskering" så att tinnitus kan uppträda:

mild på mer bullriga platser (som trånga torg eller stora kommersiella centra)
mer intensiv på lugna platser (särskilt under natten).

Eftersom nedsatt hörsel eller ökad hörselnedsättning efter 60 års ålder är huvudacceleratorn för tinnitus, är det inte förvånande att det senare inträffar oftare med stigande ålder: ungefär ett av tre fall inträffar faktiskt hos patienter mellan 60 år och 69.

Några associerade symtom på tinnitus kan vara:

svårighetsgrad att koncentrera sig
nervositet och irritabilitet
känsla av tryck i örat eller huvudet
yrsel och försämrad balans
muskelspänningar, i halsryggen eller käkområdet
huvudvärk, migrän
smärta i öronen
sömnstörningar
former av ångest och förändrat humör
hyperakusis, vilket betyder överkänslighet för höga ljud
Dysakus, vilket betyder en förvrängd uppfattning av ljud

Baserat på om ljudet bara uppfattas av patienten, eller omvänt, är ett verkligt ljud från hörselgången (genererat av strukturer som gränsar till örat), särskiljs tinnitus i:

subjektiv tinnitus, som är mer spridd och allmänt förknippad med hörselnedsättning (antingen sensorineural eller transmissiv), genereras på grund av nedsatt hörsel; en underkategori är somatisk tinnitus (även kallad somatosensorisk tinnitus) där ljudets frekvens och intensitet ändras beroende på gjorda rörelser, som att rulla ögonen, knyta ihop käken eller utöva tryck på huvudet och hals
Objektiv tinnitus, som är mer sällsynt än subjektiv tinnitus, uppstår med ett verkligt ljud som kommer från hörselgången. Ljudet kan vara så högt att även audionomen kan höra det under testet; detta inträffar eftersom bruset, som härrör från ett område intill mellanörat, vanligtvis involverar närvaron av blodkärlflöde som producerar ett tydligt hörbart, ofta pulserande ljud.

Orsaker och behandling

Oftast kan tinnitus härledas till svår känslomässig stress, snarare än problem relaterade till innerörat.

Olika studier har visat att patienter som utsätts för stress innan störningen debuterade upplever plötslig hörselnedsättning och tinnitus i högre frekvens än andra patienter som inte utsätts för stresskällor.

I många fall kan tinnitus spåras till kronisk stress på grund av familje- eller arbetsrelaterade bekymmer, eller till traumatiska händelser, såsom en familjemedlems död.

De främsta orsakerna till tinnitus kan delas in i fyra kategorier: otologiska (afferenta till örat), neurologiska, smittsamma och drogrelaterade.

Otologiska orsaker inkluderar:

ansamling av öronvax
dysfunktion av Eustachian-röret (kanal som förbinder näsans baksida med mellanörat)
presbyacusis, eller ossi en form av åldersrelaterad hörselnedsättning
hypoakusis
otoskleros (onormal tillväxt av stapes eller mellanörat ossikel)
Ménières syndrom
aurikulärt barotrauma (vävnadsskada genererad av tryckförändringar), vanlig hos dykare och personer som rutinmässigt tar flygplan
sensorineural hörselnedsättning, akustiskt trauma som genereras av exponering för buller.

Långvarig exponering för buller kan orsaka skador på hårcellerna i snäckan, som ett resultat av vilka vissa toner överförs mycket svagt till hjärnan, eller kanske inte ens överförs alls; genom en slags kompensatorisk effekt ökar hörselcentralen i hjärnan volymen av de saknade frekvenserna.

Detta är anledningen till att tinnitusljudet ofta och ironiskt nog motsvarar de frekvenser som patienten misshör eller inte längre kan uppfatta.

Enstaka exponering för betydande akustiska störningar (t.ex. en musikkonsert) kan orsaka tillfällig tinnitus som vanligtvis går över inom 16 till 48 timmar, efter en period som kallas akustisk vila.

Tinnitus verkar vara det vanligaste symtomet på ljudinducerad hörselnedsättning bland professionella musiker

Stora musikstjärnor som lider eller har lidit av tinnitus är till exempel Eric Clapton och Neil Young.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

De mest relevanta neurologiska orsakerna är:

whiplash eller andra problem med halsryggen
huvudskada
multipel skleros
neurinom i hörselnerven
vaskulära tumörer i mellanörat

Infektiösa orsaker inkluderar:

inflammationer i örat, såsom otitis media
hjärnhinneinflammation
Borrelia
Menières syndrom (inneöratsjukdom som orsakar yrsel, illamående och hörselnedsättning)
syfilis

Det finns över 200 läkemedel (både receptfria och receptbelagda) som kan generera hörselnedsättning eller tinnitus (övergående eller permanent).

Dessa är vanligtvis mediciner för att behandla smärta, allvarliga infektioner, hjärt- och njursjukdomar och cancer.

Tinnitus, som kan utläsas av vad som hittills har sagts, är en ganska komplex sjukdom vars orsaker kan variera avsevärt från ämne till ämne; av denna anledning finns det hittills ingen entydig effektiv och lösande terapi.

De giltiga behandlingarna som finns syftar å ena sidan till att lindra det obehag som orsakas av denna störning och å andra sidan att agera på orsakerna som orsakade den.