Tvångssyndrom (OCD): en översikt

By Cristiano Antonino On December 6, 2022

Tvångssyndrom kännetecknas av återkommande tankar, bilder eller impulser. Dessa utlöser ångest/avsky och "tvingar" personen att utföra repetitiva materiella eller mentala handlingar för att lugna ner sig

Ibland kallas tvångstankar också felaktigt för manier eller fixationer.

Som namnet antyder, innebär tvångssyndrom förekomsten av symtom som tvångstankar och tvångshandlingar.

Minst 80% av tvångstankar har tvångstankar och tvångshandlingar, mindre än 20% har enbart tvångstankar eller bara tvångstankar.

Spridning av OCD

Tvångssyndrom (OCD) drabbar 2 till 3 % av människor under en livstid, oavsett kön.

Det kan börja i barndomen, tonåren eller tidig vuxen ålder. I många fall uppträder de första symtomen mycket tidigt, i de flesta fall före 25 års ålder (15 % av försökspersonerna minns ett debut kring 10 års ålder).

Om OCD inte behandlas adekvat, först och främst med specifik kognitiv beteendepsykoterapi, tenderar den att bli kronisk och förvärras med tiden.

Tvångstankar och tvångshandlingar vid OCD

Tvångstankar är påträngande och repetitiva tankar, bilder eller impulser som upplevs som okontrollerbara av den som upplever dem.

Sådana idéer upplevs som störande och brukar bedömas som ogrundade eller överdrivna.

Tvångstankar vid OCD aktiverar obehagliga och mycket intensiva känslor, särskilt ångest, avsky och skuld.

Följaktligen känner de ett behov av att göra allt för att lugna sig själva och hantera sina känslomässiga ångest.

Tvångshandlingar som är typiska för tvångssyndrom kallas också ceremoniella eller ritualer

De är repetitiva beteenden (som att kontrollera, tvätta/tvätta, beställa etc.) eller mentala handlingar (be, upprepa formler, räkna) som syftar till att hålla tillbaka det känslomässiga obehag som orsakas av de tankar och impulser som kännetecknar de tvångstankar som beskrivs ovan.

Tvångshandlingar blir lätt stela beteenderegler och är definitivt överdrivna, ibland bisarra i betraktarnas ögon.

Typer av tvångssyndrom (OCD)

De som lider av tvångssyndrom kan:

vara mycket rädd för smuts, bakterier och/eller äckliga ämnen;
vara rädd för att oavsiktligt orsaka skada på sig själva eller andra (av vilken natur som helst: hälsa, ekonomisk, känslomässig, etc.) genom misstag, slarv, slarv, slarv;
att vara rädd för att tappa kontrollen över sina impulser genom att bli aggressiv, pervers, självskadande, hädisk, etc.; och
har ihållande tvivel om sina känslor gentemot sin partner eller om sin sexuella läggning, även om de vanligtvis inser att detta inte är motiverat;
känner ett behov av att utföra handlingar och ordna föremål alltid på "rätt sätt", komplett, "bra gjort".

Symtom på OCD

Symtomen på OCD är mycket heterogena, men i praktiken brukar man urskilja några få typer.

Vissa patienter kan ha mer än en typ av störning samtidigt eller vid olika tidpunkter i livet.

förorening

Symtomen är tvångstankar och tvångshandlingar relaterade till osannolika (eller orealistiska) infektioner eller kontaminationer.

"Förorenande" ämnen blir ofta inte bara objektiv smuts, utan också urin, avföring, blod och sprutor, rått kött, sjuka människor, könsorgan, svett och till och med tvål, lösningsmedel och rengöringsmedel som innehåller potentiellt "skadliga" kemikalier.

Ibland triggas de smutsiga känslorna av även omoraliska tankar eller minnen av traumatiska händelser, utan någon kontakt med föroreningar. I det här fallet talar vi om mental kontaminering.

Om personen kommer i kontakt med ett av de "förorenande" medlen, eller i vilket fall som helst känner sig smutsig, genomför han en serie tvång (ritualer) av tvätt, rengöring, sterilisering eller desinfektion.

Detta för att neutralisera verkan av bakterier och för att lugna ner sig med avseende på risken för smitta eller för att bli av med känslan av smuts och avsky.

Kontrollerar OCD

Symtomen är tvångstankar och tvångshandlingar som involverar utdragna och upprepade kontroller utan nödvändighet, som syftar till att reparera eller förhindra allvarliga olyckor eller olyckor.

Människor som lider av det tenderar att kolla och dubbelkolla.

Detta för att säkerställa att allt möjligt har gjorts för att förhindra en eventuell katastrof.

Ibland för att lugna ner det tvångsmässiga tvivel om att ha gjort något fel och inte komma ihåg det.

Inom denna kategori finns symtom som att kontrollera att du har stängt husets dörrar och fönster, bildörrarna, gas- och vattenkranen, garageluckan eller medicinskåpet.

Men också att ha släckt elektriska spisar eller andra apparater, belysningen i husets alla rum eller strålkastarna på bilen.

Eller att du inte tappade personliga saker genom att tappa dem eller att du inte råkade träffa någon med din bil.

Rena tvångstankar

Symtom är tankar eller, oftare, bilder som rör scener där personen ägnar sig åt oönskade och oacceptabla beteenden.

Dessa är meningslösa, farliga eller socialt olämpliga (att överfalla någon, ha homosexuella eller pedofila relationer, bedra en partner, svära, begå hädiska handlingar, förolämpa nära och kära, etc.).

Dessa människor har varken mentala ritualer eller tvång, bara tvångstankar.

Ändå implementerar de strategier för att lugna ner sig.

Till exempel granskar de det förflutna mentalt för att se till att de inte har gjort vissa saker.

Eller så övervakar de ständigt de förnimmelser de upplever och strävar efter att motverka ovälkomna tankar och impulser.

Vidskepliga tvångstankar

Detta är vidskepligt tänkande som förs till överdrift.

Ämnet domineras av regler enligt vilka han ska göra eller inte göra vissa saker, uttala eller inte uttala vissa ord, se eller inte se vissa saker (t.ex. likvagnar, kyrkogårdar, bårhusaffischer), vissa siffror eller vissa färger etc. räkning eller att inte räkna objekt ett exakt antal gånger, upprepa eller inte upprepa vissa åtgärder "rätt" antal gånger.

Allt detta för att ett brott mot reglerna skulle kunna vara avgörande för händelsernas utgång och få negativa saker att hända en själv eller andra.

Denna effekt kan bara undvikas genom att upprepa handlingen (t.ex. radera och skriva om samma ord, tänka på positiva saker) eller genom att göra någon annan "anti-jinx"-ritual.

Ordning och symmetri

De som lider av det tolererar absolut inte att föremål placeras på ens det minsta oordnade eller asymmetriska sätt.

Detta ger honom en obehaglig känsla av brist på harmoni och logik.

Böcker, lakan, pennor, handdukar, videoband, CD-skivor, kläder i garderoben, tallrikar, krukor, muggar måste vara perfekt inriktade, symmetriska och ordnade enligt en logisk sekvens (t.ex. storlek, färg, etc.).

När detta inte händer, tillbringar dessa människor timmar av sin tid med att ordna om och justera dessa objekt, tills de känner sig helt lugna och nöjda.

Hamstring/hamstring

Det är en ganska sällsynt typ av besatthet som kännetecknar dem som tenderar att förvara och samla (och ibland till och med samla på gatan) obetydliga och oanvändbara föremål (gamla tidningar och tidningar, tomma cigarettpaket, tomma flaskor, använda pappershanddukar, av livsmedel) , på grund av de enorma svårigheter de har att slänga dem.

Nuförtiden anses detta problem vara skilt från den verkliga OCD och tar namnet hamstringsstörning.

En speciell form av besatthet är den som rör den överdrivna och irrationella oron över att ha en defekt eller deformerad del av sin kropp (se dysmorfofobi).

Behandling av tvångssyndrom

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Psykoterapi för OCD

Kognitiv beteendepsykoterapi är den psykoterapeutiska behandlingen av valet för behandling av tvångssyndrom.

Den består, som namnet antyder, av två typer av psykoterapi som kompletterar varandra: beteendepsykoterapi och kognitiv psykoterapi.

Beteendeinterventioner

Den mest använda tekniken inom beteendemetoden för behandling av OCD är exponering och responsprevention. Det har visat de högsta nivåerna av effektivitet.

Exponering för en ångestframkallande stimulans bygger på att ångest och avsky tenderar att minska spontant efter en lång kontakt med själva stimulansen.

Således kan personer som är besatta av bakterier uppmuntras att hålla kontakten med föremål som "innehåller bakterier" (t.ex. att plocka upp pengar) tills ångesten avtar.

Upprepningen av exponeringen, som måste utföras på ett extremt gradvis och acceptabelt sätt för patienten, tillåter minskningen av ångesten upp till dess fullständiga utrotning.

För att exponeringstekniken ska vara mer effektiv för behandling av tvångssyndrom är det nödvändigt att den åtföljs av responspreventionstekniken.

De vanliga rituella beteenden som följer på början av besattheten avbryts, eller åtminstone initialt skjuts upp.

För att ta upp det föregående exemplet, utsätts personen med tvångssymptom relaterade till bakterier för den ångestframkallande stimulansen och uppmanas att tvinga sig själv att inte genomföra sin tvättritual, i väntan på att ångesten spontant ska försvinna.

Kort sagt, principen "se rädsla i ansiktet och det kommer att sluta besvära dig" följs.

Kognitiva interventioner

Kognitiv psykoterapi syftar till att bota OCD genom modifiering av vissa automatiska och dysfunktionella tankeprocesser.

I synnerhet verkar den på den överdrivna känslan av ansvar, på den överdrivna vikten som tillskrivs tankar, på överskattningen av möjligheten att kontrollera sina tankar och på överskattningen av farligheten med ångest, som utgör de huvudsakliga kognitiva förvrängningarna hos patienter med OCD. .

Läkemedelsterapi för OCD

Den farmakologiska behandlingen av tvångssyndrom har historiskt kännetecknats av användningen av det tricykliska antidepressiva medlet klomipramin (Anafranil).

Nyligen har användningen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) blivit utbredd, vilket, till en betydande terapeutisk likvärdighet som påvisats av olika studier, förknippar färre biverkningar.

För att få en effektiv anti-obsessiv behandling av antidepressiva molekyler föreslår riktlinjerna användning av doser nära det maximala tillåtna för varje molekyl.

Det kan ta tio till tolv veckor innan ett positivt kliniskt svar erhålls.

En andel av patienterna som kan variera från 30 till 40 % svarar inte på farmakologisk behandling för OCD.

Även för patienter som svarar signifikant på farmakologisk behandling är omfattningen av svaret vanligtvis ofullständigt, med få patienter som fortsätter att vara helt symptomfria.

För att uppnå terapeutisk effekt kan kombinationen av klomipramin och ett SSRI-läkemedel vara indicerat, intravenöst administrerat klomipramin (som har visat sig vara en effektiv terapi för behandling av tvångsmässig oral behandling) eller senaste generationens neuroleptika, såsom risperidon (Risperdal) , Belivon), Olanzapin (Zyprexa) och Quietapin (Seroquel).

Hur som helst måste farmakologisk terapi, som bara kan vara till hjälp, alltid åtföljas av kognitiv beteendeterapi, ett förstahandsval för behandling av tvångssyndrom.