Typ 2-diabetes mellitus är ett mycket vanligt och växande tillstånd som tenderar att utvecklas hos vuxna patienter efter 40-50 års ålder, men som även kan drabba yngre människor

Till skillnad från typ 1-diabetes, som är insulinberoende eftersom bukspottkörteln i denna form inte längre kan producera insulin (hormonet som håller glukosnivåerna i blodet låga), är insulin fortfarande närvarande vid typ 2-diabetes men dess mekanism för åtgärden äventyras.

Vid typ 2-diabetes är insulin fortfarande närvarande men dess verkningsmekanism är äventyrad. För att behandla detta tillstånd är det viktigt att patienten genomgår lämplig behandling och på senare år har nya kliniska studier bidragit till betydande innovationer i klinisk praxis.

American Diabetes Association (ADA) har nyligen publicerat de nya Standards of Care for 2020 (1), tillsammans med en konsensusrapport utarbetad tillsammans med European Association for the Study of Diabetes (EASD) om behandling av hyperglykemi hos patienter med typ 2 diabetes (2).

Vikten av nya riktlinjer vid behandling av diabetes

Under de senaste åren har resultaten av kliniska prövningar av nya antihyperglykemiska läkemedel gett mycket starka bevis på deras effektivitet för att förbättra kardiovaskulära och renala resultat hos patienter med diabetes.

Av denna anledning rekommenderar både de viktigaste internationella och italienska vetenskapssällskapen (dvs. Italian Society of Diabetology och Association of Diabetes Physicians) användningen av dessa läkemedel.

Vi kan därför säga att dessa nya riktlinjer kommer att förändra klinisk praxis under de kommande åren, både inom primär och sekundär prevention av hjärt-kärlsjukdom hos patienter med diabetes.

Typ 2-diabetes, vilka är dessa nya läkemedel?

De tillhör två nya farmakologiska klasser.

Den första är den för GLP-1 (glukagonliknande peptid-1)-analoger, ett hormon som normalt produceras av tarmceller som svar på en måltid, vilket främjar insulinutsöndringen och hämmar glukagonutsöndringen av bukspottkörteln.

Förutom att förbättra glykemisk kontroll, kan dessa läkemedel också främja viktminskning.

De administreras också subkutant en gång i veckan, vilket gör dem enkla och bekväma för patienten att använda.

Den andra klassen är den av natriumglukos co-transporter 2 (SGLT2)-hämmare, eller glyfloziner, som verkar på en njurreceptor, som främjar elimineringen av socker i urinen (så kallad glykosuri) och därmed leder till en minskning av blodsockret. .

Dessa läkemedel tas dock genom munnen.

En personlig behandlingsmetod för typ 2-diabetes

Tack vare dessa nya läkemedel kan vi också skräddarsy vårt behandlingssätt för kardiovaskulära komplikationer, som är den främsta dödsorsaken hos patienter med typ 2-diabetes.

Faktum är att användningen av GLP-1-analoger rekommenderas till patienter med typ 2-diabetes och bevisad aterosklerotisk sjukdom, såsom tidigare hjärtinfarkt, instabil angina, koronar revaskularisering, men även ischemisk stroke eller vaskulopati i de perifera kärlen.

SGLT2-hämmare, å andra sidan, rekommenderas till patienter med hjärtsvikt, med och utan aterosklerotisk kranskärlssjukdom och för att förhindra utvecklingen av kronisk njursjukdom.

Referensprojekt

(1) American Diabetes Association. Standarder för medicinsk vård vid diabetes-2020. Diabetesvård. 2020;43(suppl 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. 2019 uppdatering till: hantering av hyperglykemi vid typ 2-diabetes, 2018. En konsensusrapport från American Diabetes Association (ADA) och European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetesvård. 2020;43:1-7.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Child Health: En intervju med Beatrice Grassi, skapare av Medichild

Covid, typ 1-diabetes ökar bland botade minderåriga

Källa:

Humanitas