Storbritannien, nya diagnostiska kriterier kan minska levertransplantationer: King's College mikro-RNA-forskning
Levertransplantationer / King's College Hospital-forskare tycker att mikro-RNA är nyckeln till att identifiera resultat för patienter med akut leversvikt
Ett forskargrupp vid King's College Hospital i London har identifierat nya kliniska kriterier för att mer exakt förutsäga vilka patienter med akut leversvikt (ALF) som sannolikt kommer att dra nytta av levertransplantationerna.
En studie som publicerades idag (13 april 2021) i Journal of Hepatology, avslöjar att högre nivåer av vissa mikro-RNA (miRNA) i blodet - små molekyler som finns i alla biologiska celler som är involverade i det reglerande genuttrycket - var en mer exakt prediktor för återhämtning från ALF än prognostiska verktyg som för närvarande används.
Dessa miRNA mäter leverregenerering och återhämtning snarare än leverskador, mätt med befintliga prognostiska tester.
Med hjälp av den senaste tekniken studerade forskarna prover från 196 levande och avlidna patienter i Nordamerika som fick diagnosen akut leversvikt efter en överdos av paracetamol.
De fann att patienter som producerade högre nivåer av dessa miRNA upplevde högre nivåer av leverregenerering och var mindre benägna att kräva levertransplantationer
Resultaten kommer sannolikt att gälla för andra orsaker till leversvikt och kan ändra kriterierna enligt vilka beslut fattas om hur patienter bäst ska behandlas.
Dr Varuna Aluvihare, konsulthepatolog vid King's College Hospital och författare till studien sa: ”Genom denna studie har vi identifierat att en ny mikroRNA-baserad prognostisk modell överträffar standardprognostiska modeller i paracetamolinducerad akut leversvikt.
Dessa resultat tar oss ett steg framåt för att snabbt identifiera det lämpligaste behandlingsförloppet.
”Vi vet att ALF för vissa patienter resulterar i svår och kritisk sjukdom. I dessa fall är tidig klinisk prognostisering avgörande för att bestämma behovet av livräddande levertransplantation.
Andra patienter med liknande nivåer av leverskador återhämtar sig utan behov av kirurgiska ingrepp.
Allt beror på levernas regenerativa krafter. Om vi klarar mer exakt att förutsäga patienter vars lever kommer att regenerera kan vi undvika transplantation där det är onödigt och medför en riskfaktor och frigör värdefulla organ för dem i desperat behov. ”
Institute of Liver Studies vid King's College Hospital är globalt känt för sitt arbete inom forskning och behandling av leversjukdomar.
Det publicerade de nuvarande och fortfarande allmänt använda prognostiska kriterierna, kända som King's College Criteria 1989, och definierade tidiga indikationer på dålig prognos hos patienter med akut leversvikt.
Dessa kriterier ser på nivån på leverskador, mätt med standardblod och kliniska markörer inklusive bilirubin (en gulaktig substans i blodet som passerar genom levern) koagulation och encefalopati (förändrad mental status). Däremot ser de nya kriterierna på nivåer av miRNA i blodet i kombination med allmänt tillgängliga blodprov och kliniska parametrar.
Även om King's College Criteria har testat tid för att bestämma prognosen hos patienter med ALF, erbjuder den nya prognostiska modellen ökad känslighet för att identifiera patienter som är mindre benägna att återhämta sig.
Läs också:
SkinNeutrAll®: Schackmatta för hudskadliga och brandfarliga ämnen