CAR-T är en innovativ terapi inom onkohematologi, som erbjuder en chans att bota patienter med non-Hodgkins lymfom eller lymfoblastisk leukemi som har återfallit efter en eller flera konventionella terapier

Behandlingen är baserad på T-lymfocyter, en speciell typ av vita blodkroppar som ansvarar för att försvara kroppen mot sjukdomar (de anses vara "soldater" i vårt immunsystem).

Hos patienter med denna typ av blodcancer kan lymfocyterna dock inte garantera sin egen immunförsvarskapacitet.

Hur fungerar CAR-Ts?

CAR-T kräver ett komplext preparat som börjar med att ta celler från patientens blod.

Dessa celler separeras sedan från resten av blodkropparna och plasman med hjälp av en teknik som kallas aferes, vilket möjliggör insamling av patientens egna lymfocyter.

Lymfocyterna skickas sedan till de laboratorier som ansvarar för konstruktionsprocessen, enligt ett strikt kvalitetskontrollprotokoll.

Väl i laboratoriet introduceras CAR (Chimeric Antigen Receptor) som kan känna igen tumörceller i lymfocyterna: de sålunda erhållna CAR-Ts uttrycker på sin yta receptorn som detekterar CD 19-antigenet, ett protein som är karakteristiskt för lymfomceller.

Ingreppet tar cirka 3-4 veckor, varefter CAR-T-lymfocyterna kan infunderas i patientens blodomlopp för att attackera och förstöra cancercellerna.

Vilka är fördelarna med CAR-T?

CAR-T-terapi ger patienter med aggressiva och skovvisa lymfom en ytterligare chans att försöka kontrollera sjukdomen, med en signifikant ökning av överlevnaden och en chans att bota i cirka 40 % av fallen.

Alla patienter kanske inte är kandidater för denna terapi och inte hos alla patienter kommer CAR-T att ge önskat resultat.

Det är därför mycket viktigt att förlita sig på specialiserade centra där patienter väljs ut på lämpligt sätt, med hänsyn till rätt risk/nytta-förhållande.

Är CAR-Ts smärtsamma eller farliga?

Infusionen av CAR-T är inte smärtsam och sker under en veckas förberedande behandling på sjukhus.

Under de första dagarna efter infusionen övervakas patienterna för att upptäcka eventuella biverkningar i ett tidigt skede, såsom förändringar i temperatur, blodtryck, syresättning eller förändrad neurologisk status.

Komplikationer identifieras och behandlas framgångsrikt i de flesta fall med hjälp av erfarna neurologer och narkosläkare.

Vissa patienter behöver intensivvård under några dagar.

Vilka patienter är berättigade till CAR-T-terapi?

CAR-T-terapi är indicerat i följande fall

• patienter med återfall eller refraktärt diffust stort B-cellslymfom (DLBCL) efter två eller flera behandlingslinjer;
• pediatriska och unga vuxna patienter upp till 25 år med refraktär B-cells akut lymfoblastisk leukemi, i återfall efter transplantation eller i andra eller ytterligare återfall
• patienter med primärt mediastinalt stort B-cellslymfom (PMBCL);
• patienter med Epstein-Barr-virusrelaterat stort B-cellslymfom recidiverade eller refraktära mot två eller flera behandlingslinjer.

Uppföljning

Patienten utvärderas på nytt för sjukdomsstatus med hjälp av en PET-skanning, efter trettio dagar, tre och sex månader.

Finns det några förberedelser?

Patienterna genomgår laboratorie- och instrumentundersökningar innan de schemalägger terapi för att bedöma deras lämplighet.

Läs också:

Lymfom: 10 larmklockor som inte ska underskattas

Non-Hodgkins lymfom: Symtom, diagnos och behandling av en heterogen grupp av tumörer

CAR-T: En innovativ terapi för lymfom

Källa:

Humanitas