Vad är en implanterbar defibrillator (ICD)?
En implanterbar defibrillator är en pacemaker som drivs av ett batteri, som övervakar hjärtats elektriska signaler och ger en elektrisk stöt när den upptäcker en onormal rytm av en viss typ
Pacemakern är ungefär lika stor som en liten tvålbit.
Varför implanteras en defibrillator?
Ibland uppstår onormala, extremt snabba hjärtrytmer, som kallas takyarytmier.
De elektriska signalerna kan komma från ventriklarna istället för den naturliga pacemakern, SA-noden, vilket resulterar i en typ av arytmi som kallas ventrikulär takykardi (VT), som kan orsaka en kraftig acceleration av hjärtslag.
KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO
Hjärtacceleration leder till en minskning av hjärtpumpningskapaciteten, eftersom hjärtmuskeln inte har tillräckligt med tid att fyllas med blod; om detta tillstånd kvarstår kan syresättningsbrist uppstå i hjärnan och svimning, yrsel, förändrad syn upp till medvetslöshet och hjärtstillestånd.
En annan typ av arytmi är kammarflimmer (VF), som kan uppstå vid olika punkter i kamrarna. I det här fallet accelereras hjärtslaget extremt, upp till 300 b/min, och hjärtsammandragningar är inte längre effektiva (hjärtkamrarna istället för att dra ihop sig "vibrerar"); detta tillstånd leder till hjärtstillestånd.
Både VT som orsakar medvetslöshet och VF om de inte stoppas på mycket kort tid resulterar i irreversibel skada på hjärnvävnad och död.
Ventrikulära takyarytmier kan förekomma hos individer i alla åldrar.
De förekommer oftast hos hjärtpatienter, men kan även förekomma hos till synes friska individer.
Ibland kan VT utvecklas till VF.
Plötslig död på grund av hjärtstopp drabbar cirka 1 person per 1000 invånare per år.
Mediciner eller kirurgiska ingrepp kan användas för att förhindra eller avbryta takyarytmier.
I många fall kan den implanterbara defibrillatorn (ICD) användas
Smakämnen defibrillatorn levererar elektrisk energi till hjärtat för att bromsa eller avbryta arytmin och återställa en normal rytm.
ICD:er implanteras vanligtvis för att behandla för snabba hjärtrytmrubbningar, men de flesta system kan också behandla långsamma rytmer (bradykardi).
Många människor lider av farliga arytmier.
Det är inte alltid lätt att komma fram till en diagnos av ventrikulära arytmier.
Ett elektrokardiogram kan användas initialt, men ytterligare tester är vanligtvis nödvändiga för att fastställa orsaken eller möjlig behandling av VT eller VF.
Elektrofysiologisk studie, registrering av endokavitär hjärtelektrisk aktivitet utförd på sjukhuset av en elektrofysiolog som placerar katetrar i nivå med hjärtat genom vilka normala hjärtelektriska signaler och reaktionen på inducerade impulser registreras, kan vara extremt användbar.
Hur fungerar en implanterbar defibrillator?
En ICD kan använda en eller flera typer av energi för att hjälpa hjärtat att återuppta en normal rytm:
- Antitakykardistimulering (ATP): om rytmen är regelbunden men accelererad kan ICD-systemet leverera en serie små, snabba elektriska impulser som används för att avbryta arytmin och återställa en normal rytm;
- Elkonvertering: om arytmin är regelbunden men mycket snabb kan ICD leverera en lågenergiurladdning som kan avbryta arytmin;
- Defibrillering: för extremt snabba och oregelbundna arytmier kan högenergiurladdningar avbryta arytmin och återställa en normal rytm.
Hur ser en implanterbar defibrillator ut?
Alla ICDs består av en pacemaker som genererar energin för att avbryta takyarytmier och elektroderna som levererar energin till hjärtat.
Elektrodarna själva överför signaler från hjärtat till enheten, så pacemakern kan övervaka hjärtaktiviteten och svara med lämplig terapi.
Ena änden av ledningen är ansluten till pacemakern, den andra placeras i en hjärtkammare.
En annan komponent i ICD-systemet är övervakningsanordningen som används av medicinsk personal.
Efter implantation måste ICD-funktionerna kontrolleras och justeras vid behov.
Pacemakerns minne lagrar information om hjärtaktivitet före, under och efter en arytmi och lagrar den behandling som ges.
Hur implanteras defibrillatorn?
Proceduren för att implantera ICD är mycket lik den för att implantera en normal pacemaker.
Även här sker ingreppet under lokalbedövning och systemet implanteras vanligtvis under nyckelbenet.
I de flesta fall placeras elektroderna genom att de förs genom en ven in i hjärtkammaren.
Under operationen testas hela ICD-systemet genom att inducera arytmin så att systemet upptäcker den och levererar den programmerade behandlingen.
Efter implantation
Efter operationen är sjukhusvistelsen kort; före utskrivning kan ICD:n testas igen.
Systemet levererar behandling utifrån vad det registrerar.
Flera förnimmelser har beskrivits under energitillförseln.
Antitakykardistimulering: det är möjligt att inte känna den levererade flytningen eller att känna en känsla av stimulering i bröstet.
Patienter hävdar att det är smärtfritt;
Elkonvertering: dessa lågenergiurladdningar är starkare än stimuleringspulserna. Flera patienter hävdar att de känner ett lätt obehag, såsom ett ryck i bröstet;
Defibrillering: flytningen kan kännas som en "spark mot bröstet" och kan föregås av en subjektiv känsla av takykardi eller svimning;
Stimulering av bradykardi: detta uppfattas vanligtvis inte av patienter.
Normalt kan människor gradvis återgå till sina vanliga aktiviteter.
Begränsningar tillämpas ibland; några sekunders medvetslöshet under aktiviteter som bilkörning kan vara farligt för en själv och andra.
Det är upp till läkaren att diskutera eventuella restriktioner med patienten.
Innan patienten skrivs ut från sjukhuset får patienten ett identitetskort som han/hon måste ha med sig hela tiden.
Du kan också få ett ICD-säkerhetskort som förklarar hur det implanterade systemet kan utlösa larm vid säkerhetskontroller.
Det är extremt viktigt att närvara vid regelbundna schemalagda kontroller för att säkerställa att enheten fungerar korrekt och att batteriladdningen finns kvar.
När batteriet är nära att ta slut, är stimulatorn planerad att bytas ut.
Den allmänna regeln för ICD-patienter är att hålla sig borta från enheter som genererar höga störningar, såsom stora elektriska generatorer.
- Håll ett avstånd på minst 30 cm mellan ICD:n och följande källor
- högtalare för stor stereo Utrustning
- kraftfulla magneter;
- magnetiska stavar som används av flygplatssäkerhet;
- bärbara batteridrivna verktyg;
De allra flesta elektriska apparater som man normalt kommer i kontakt med utgör inga problem.
De flesta elektriska apparater och enheter som datorer, faxar, skrivare är säkra och påverkar inte driften av ICD.
En ICD kanske bara är känslig för stöld- eller säkerhetssystem om bäraren dröjer sig kvar i närheten.
Flygplatslarm använder magnetfält, så det är viktigt att alltid ha med sig ICD:n.
För mobiltelefoner: håll ett avstånd på minst 15 cm mellan mobiltelefonen och ICD:n, håll enheten på motsatt sida av kroppen till stimulatorn.
Följ särskilda försiktighetsåtgärder för följande procedurer:
- diatermi (huduppvärmning med instrument som producerar korta vågor eller mikrovågor);
- elektrokauterisering: bör användas med ICD-systemet avstängt;
- kärnmagnetisk resonans kan magneterna skada enheten.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Vad är skillnaden mellan pacemaker och subkutan defibrillator?
Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig
Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: vad de är och vad är behandlingarna
Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati
Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering
Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Dilaterad kardiomyopati: vad det är, vad som orsakar det och hur det behandlas
World Heart Day 2022: Moves For A Healthy Heart
Fakta och statistik om hjärtsjukdomar: Vad du behöver veta